Kompleksna interakcija između genetike i vaše okoline
Kao autoimuni poremećaj, psorijaza plaka ostaje nešto od tajne u tome kako uzrokuje bolest. Iako genetika igra značajnu ulogu, vjeruje se da drugi čimbenici doprinose. Ono što znamo jest da određeni uvjeti i ponašanja mogu izazvati simptome psorijaze ili povećati učestalost ili težinu izbijanja. Oni se kreću od infekcija do pretilosti, lijekova do stresa.
Genetika
Obiteljska povijest je najjači faktor rizika za razvoj psorijaze plaka. Zapravo, oko trećina osoba koje pate od psorijaze izvijestiti će o tome da ima još jednog člana obitelji. Rizik od psorijaze izgleda sve vjerojatnije ako ga oba roditelja imaju.
Dok znanstvenici još trebaju utvrditi kako genetika djeluje, identificirali su devet mjesta na genu povezanom s simptomima psorijaze, koji su imali oznaku PSORS1 kroz PSORS9. Od tih, oko 35 do 50 posto ljudi s psorijazom plaka imat će kromosomsku mutaciju PSORS1.
Nadamo se da će, prekidajući genetski kod, znanstvenici jednog dana moći "isključiti" ili popraviti mutacije povezane s tom bolesti.
Najčešći pokretači
Dok psorijaza plaka može utjecati na bilo koga, postoje brojni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost simptoma (također poznati kao bljeskovi ).
infekcije
Akutne i kronične infekcije mogu izazvati simptome psorijaze. Ovo vidimo osobito s HIV-om , kroničnom bolešću povezanom s upornom upalom. Dok je stopa psorijaze nešto manje ili više jednaka općoj populaciji, ozbiljnost bolesti je daleko lošija kada se radi o HIV-u.
Čini se da je imunosupresija centralni faktor, bilo da je uzrokovan HIV-om ili akutnim infekcijama poput bronhitisa, strep grla ili gripe.
Nasuprot tome, liječenje infekcije često može ublažiti simptome. Istraživanja su, na primjer, pokazala da lijekovi sa statinom mogu smanjiti težinu psorijaze koja je uobičajena kod osoba s kroničnom bolesti srca. Isto se čini istinitim kada se antiretrovirusni lijekovi koriste u osoba s HIV-om.
Trauma kože
Trauma kože također može uzrokovati simptome psorijaze u obliku plaka, obično nazvan Koebnerov fenomen . Ovaj odgovor se vidi i kod drugih uvjeta kao što su bradavice, lihen planus i molluscum contagiosum .
Čak i jedna od četiri osobe s psorijazom to doživljava, potaknuta od svega od opeklina od sunca i uboda insekata do alergija na kožu i uboda igle. Čak i starija ozljeda kože, kao što je kirurška rana ili tetovaža, može postati primarno mjesto lučenja psorijaze.
lijekovi
Poznato je da neki lijekovi potiču simptome psorijaze. Oni ne utječu na sve ljude na isti način i uopće ne uzrokuju simptome. Međutim, lijekovi koji se najčešće navode uključuju:
- litij
- Beta-blokatori
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- Lijekovi protiv malarije
- Blokatori kalcijevog kanala
- Lijekovi koji snižavaju lipide
Osim toga, neposredno ukidanje topikalnih kortikosteroida korištenih u liječenju psorijaze može imati "povrat" učinak i dovesti do teške bliještanja. Iz tog razloga, kortikosteroidi se uvijek moraju smanjivati, pod vodstvom liječnika, ako lijek više nije potreban.
Čimbenici rizika za život
Što se tiče rizika za životni stil, postoje tri koja su neraskidivo povezana s psorijazom plaka: stresom, pušenjem i pretilosti.
Stres
Stres ima uzročno-posljedični odnos prema psorijazi. S jedne strane, stres može potaknuti simptome, dok druge, simptomi mogu izazvati stres.
Na isti način na koji tijelo šalje upalne signale za liječenje rane, psihološki stres može potaknuti upalni odgovor koji ima inverzni učinak, pogoršavajući nego poboljšavajući stanje.
Ovo je posebno zabrinjavajuće jer je kronična psorijaza povezana s visokim stopama depresije i anksioznosti. U nekim slučajevima, začarani ciklus može se slomiti samo s odgovarajućim medicinskim tretmanom, uključujući psihoterapiju i odgovarajuću uporabu antidepresiva ili anti-anksioznosti.
Pušenje
Nedavne studije pokazuju da osobe koje puše više od paketa cigareta dnevno imaju dvostruko veću vjerojatnost da imaju tešku psorijazu od onih koji puše 10 cigareta ili manje dnevno.
Znanstvenici nisu sigurni zašto je to, ali vjeruju da pušenje može povećati broj autoantigena u najudaljenijem sloju kože (poznat kao epidermis ). To su proteini koje imunološki sustav cilja na autoimunološki napad. Drugi su predložili da pušenje jednostavno aktivira ili ubrzava autoimuni odgovor.
Isto istraživanje također je zaključilo da žene koje puše imaju veći rizik od ozbiljne psorijaze nego muškarci. Također pridonosi i broj godina koje je osoba pušila.
gojaznost
Pretilost često može dovesti do formiranja plakova unutar nabora kože. Iako točan uzrok toga nije jasan, istraživanja pokazuju da prekomjerno nakupljanje masti povećava proizvodnju upalnih proteina poznatih kao citokini . Citokini ne samo da povećavaju ukupnu upalu, čineći simptome lošijima, već promoviraju stvaranje plakova u područjima gdje su masnoće volumena najveće (naime, koža se preklapa).
Udruga se nadalje dokazuje odnosom pretilosti, šećerne bolesti i psorijaze. Dok pretilo može povećati rizik od dijabetesa tipa 2 , dijabetes može povećati rizik i težinu psorijaze plaka za 27 posto.
> Izvori:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; i Aneiros-Fernández, J. "Fenomen Koebner: Psorijaza u tetovažama". CMAJ . 2013, 16. travnja, 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C.; i Armstrong, E. "Udruga između psorijaze i pretilosti sustavnog pregleda i meta-analize opservacijskih studija." Nutr dijabetes. 3. prosinca 2012., 2: e54. DOI: 10.1038 / medd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C.; Dhillon, J. et al. "Psorijaza i pušenje: Sustavni pregled i meta-analiza." Br J Dermatol . 2014. veljače, 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Janković, S .; Raznatović, M .; Marinković, J. et al. "Faktori rizika za psorijazu: studija kontrole slučaja." J Dermatol. 2009. lip; 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G. et al. "Racionalno za korištenje statina kod pacijenata s psorijazom". Arch Dermatol Res . 2013. kolovoz; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.