Ako dugo primate kemoterapiju , ili ako ste kandidat za transplantaciju krvi ili srži , vaš liječnik može preporučiti središnju liniju ili središnji venski kateter (CVC). CVC-ovi se također mogu nazvati i venski pristupni uređaji (VADs).
CVC su kateteri koji su umetnuti u vene vaše ruke ili prsa i imaju tip koji se nalazi u velikom venu blizu vašeg srca zove nadmoćna vena cava .
Ovi kateteri ostaju na mjestu dugo vremena i dopuštaju pružateljima zdravstvene skrbi da vam daju lijekove i krvne proizvode, te uzimaju uzorke krvi bez ponovnog izbijanja vena.
Postoje tri glavne vrste CVC-a koji se koriste za pacijente s rakom krvi: tunelirane linije, periferno umetnute CVC (PICC linije) i implantirane luka.
Tunneled CVC
Tunneled CVCs su pozvani po mnogim različitim imenima. Primjeri tuneliranih CVC uključuju Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.
Obično se tunelirani CVC umetne u kirurški paket ili u sterilnu sobu za pročišćavanje. Dok se budete probudili tijekom umetanja, vaš će liječnik vjerojatno dati lijekove kako bi vas opušteni i udobni, kao i lokalni anestetik koji će zanemariti područje gdje će kateter ući u tijelo.
Liječnik koji umetne u kateter će na vašem prsima napraviti dvije male rezove. Jedan će biti nekoliko centimetara iznad vaše bradavice (zvan izlazni položaj), a drugi će biti viši, samo ispod kostiju (zvan ulaz ili umetanje).
Zatim će napraviti tunel ispod kože između dva rezova. CVC se navlači od izlaznog mjesta do ulaza, a zatim u venu ispod vaše kosti.
Tunel će tijekom vremena izliječiti i služi dvije svrhe. Prvo, to je teško za bakterije da se popnu cijev i u krvotok, i drugo, pomaže držati kateter na mjestu.
Na mjestu će biti naneseno odijelo, a kateter će zahtijevati posebnu ispiranje da bi je zadržao u dobrom radnom stanju. Vaš zdravstveni tim će vam pružiti obrazovanje o tome kako se brinuti o vašem tuneliranom CVC kad idete kući.
Periferno umetnuti CVC (PICC Line)
Periferno umetnute CVC, ili PICC linije , često se smatra da su vrlo velike intravenozne stranice u ruku. Međutim, iako su umetnuti u vašu ruku, oni su središnji venske katetere, tj. Kraj katetera leži u velikom venu blizu vašeg srca.
PICC se obično umetne u sterilnu proceduru bilo specijaliziranoj medicinskoj sestri ili liječniku. Tijekom umetanja bit ćete budni i budni. Davatelj zdravstvene skrbi koji umetne kateter obično će zanijemiti područje unutar lakta, ili samo iznad njega, s lokalnim anestetikom. Ponekad, oni će koristiti ultrazvuk kako bi dobili pogled na venu. Tada će ući u venu velikom, šupljom iglom i navesti kateter kroz iglu i u venu.
Kada je kateter na mjestu, može se šivati ili pričvrstiti kako se ne bi slučajno izvukli. Na mjestu će biti nanesen preljev. Ako idete kući s PICC-om, član obitelji ili njegovatelj će dobiti obrazovanje o tome kako se brinuti za kateter.
Implantirane luke
Implantirane luke, koje se ponekad nazivaju port-a-caths, mali su uređaji s priključenim kateterom. Uređaj se kirurški stavlja pod kožu, obično na gornjoj prsima, a kateter se uvlači u venski sustav. Kad je uređaj na mjestu, nema dijela CVC-a izvan tijela; sve se nalazi ispod kože.
Kada dođe vrijeme za krvni rad ili davanje lijekova, vaša medicinska sestra će pristupiti CVC-u posebnom iglom koja prolazi kroz vašu kožu i u luku. Neki pacijenti se žale na osjećaj stezanja kada je igla umetnuta.
Kada implantirana luka nije u uporabi, nije potrebno odijevanje.
Ako se vratite kući s lučicom, možda ćete se morati redovito vratiti u bolnicu ili centar za rak, kako bi se CVC isprao i održavao.
prednosti
- Manje iglica pokes tijekom vašeg liječenja
- Veće količine tekućine mogu se dati brže
- Neki lijekovi su tako iritirajući za manje vene vašeg tijela da ih mogu dati samo kroz CVC
Nedostaci
- CVC-ove se moraju pažljivo rukovati kako bi se spriječile infekcije i komplikacije
- Promjene na sliku tijela
- Umetanje nosi određene medicinske rizike, kao i sa svim kirurškim zahvatima
- Obično je potrebno održavanje i potrošni materijal kod kuće
Pitanja koja se traže od vašeg zdravstvenog providera
- Zašto mi treba CVC?
- Koliko dugo očekujete da ću je morati imati?
- Kakvo održavanje to zahtijeva?
- Gdje mogu nabaviti materijal za to?
- Koji je trošak za umetanje i održavanje ovog uređaja?
- Koje se nuspojave očekuje? Koje bih se trebao brinuti?
- Tko se mogu obratiti ako imam pitanja ili nedoumica?
Kada se trebate brinuti o svom CVC-u?
Ako imate bilo koji od sljedećih simptoma ili situacije, odmah potražite liječničku pomoć:
- Iznenadni nedostatak daha
- Bol u prsima
- Razbijeni ili oštećeni CVC ili curenje CVC-a
- Skrivena ili djelomično odbačena CVC
- Groznica
- Crvenilo, oteklina ili pražnjenje na mjestu umetanja
- Oticanje vrata, ruku ili lica
Donja linija
CVC-ovi mogu olakšati mnoge aspekte liječenja raka krvi. Oni su dizajnirani za dugotrajnu uporabu i daju pružateljima zdravstvenog osiguranja pristup velikim krvnim žilama u vašem tijelu. Zapravo, neki tretmani ili terapije zahtijevaju korištenje CVC-a.
Budući da na mnoge načine CVC može biti zgodan, oni su također portal iz vanjskog svijeta u krvotok i imaju specifične rizike povezane s njima. Kako biste bili sigurni da je vaš kateter dostupan i siguran za upotrebu kada je to potrebno, ključno je spriječiti infekciju i znati kako održavati CVD.
izvori:
Goodman, M. Kemoterapija: Načela administracije. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Nursing Cancer: Principles and Practice 5. Ed American Cancer Society, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
Središnji venski kateteri, American Cancer Society, 02/11/2016.