Koje su tretmane dostupne za ponavljanje karcinoma jajnika? Moj rak jajnika se vratio ili nikad nije otišao nakon prvog skupa tretmana. Što da radim sada? To je pitanje većeg broja bolesnika s rakom jajnika u nekom trenutku. Nažalost, za otprilike 80% ljudi koji su podvrgnuti kemoterapiji prvog reda, rak se vraća.
Odgovor na ovo pitanje ovisi o tome kako je došlo do dijagnoze ponavljanja i koliko se to dogodilo nakon završetka početnog liječenja.
Općenito, postoje tri zasebne kategorije koje nose tri različite prognoze i obično dovode do tri općenita različita plana liječenja. No, osim toga, imajte na umu da, iako je prilično standardan pristup početnim mogućnostima liječenja, liječenje za ponavljanje je visoko individualizirano.
Iako postoje prilično dobre smjernice, ne postoje standardi prakse koji su univerzalno dogovoreni. Općenito, što više vremena prođe prije ponavljanja, to je veća šanse za mogući lijek ili dugu drugu remisiju. Također, u ovom su scenariju dostupne više opcija.
Ponavljanje nakon šest mjeseci
Ako se ponavljanje dijagnosticira najmanje 6 mjeseci nakon inicijalnog liječenja (po mogućnosti bliže godini), tumor se smatra "osjetljivim na platinu" ako je početni tretman sadržavao platinasti lijek (karbo-platin ili cisplatin). Što se kasnije ponavlja nakon ove točke, to bi bilo više razumno izvršiti operaciju "sekundarne cytoreduction" kako bi ponovno uklonili što je više moguće rak.
Većina ginekoloških onkologa to bi snažno uzelo u obzir ako se rak ponovi barem dvije godine nakon početnog liječenja, a masa ili mase se vidi na skeniranju ili osjeti na pregledu. Međutim, to može biti vrlo dobar izbor prije ovog vremenskog okvira, ovisno o vašoj specifičnoj situaciji.
Bez obzira na to je li operacija ponovljenog sekundarnog cytoreductiona izvedena, mnogi onkolozi predlažu liječenje istim lijekovima koji su prvi put bili korišteni, pogotovo ako se ponavljanje nalazi više od godinu dana nakon početnog liječenja.
Ako se pronađe između 6 mjeseci i godinu dana nakon tretmana, opcije mogu uključivati ponovno liječenje s Taxolom i Cis-Platinumom ili Carbo-Platinom ili upotrebom novih lijekova kao što je objašnjeno u nastavku. Većina onkologa bi voljela nove lijekove u tom vremenskom okviru.
Ponavljanje unutar šest mjeseci
Ako se ponavljanje dijagnosticira 6 mjeseci ili manje nakon početnog liječenja, tumor se smatra "rezistentnim na platinu" . Tumor je vjerojatno u nekom trenutku prema kraju ili nakon početne kemoterapije. U takvim situacijama rijetko se preporuča ponoviti operaciju jer je vrlo malo vjerojatno da će poboljšati duljinu života ili kvalitetu života. Danas postoje tri glavna kemoterapijska lijeka koja većina onkologa koristi naizmjence. Svi rade gotovo jednako dobro i mogu se koristiti u nizu, jedan po jedan, kao jedan lijek ili drugi prestaje raditi. To su: Doxil, Topotecan i Gemzar. Također su pokušane kombinirane terapije, ali općenito bez dramatično boljeg uspjeha i viših toksičnih nuspojava. Međutim, svaka situacija je drugačija, stoga molimo zatražite od svog liječnika o svim mogućim mogućnostima. Iako agresivna kemoterapija s tim lijekovima i dalje može biti u tijeku, trebate imati na umu da su šanse za liječenje vrlo male i da je kvaliteta života na umu vrlo važna.
Opet, ovo je razgovor o riziku / korist kod vašeg liječnika.
Ponavljanje tijekom ili neposredno nakon liječenja
Ako je ponavljanje zapravo rast raka tijekom inicijalnog liječenja, to se naziva "refrakterna platina" ili ekstremni slučaj otpornosti na kemoterapiju. Dodatna kemoterapija se može dati, uglavnom pomoću gore spomenutih lijekova, ali šanse za odgovor su prilično niske. Također, imajte na umu da gore spomenuti lijekovi NISU jedini koji su dostupni za liječenje, oni se smatraju jednim od najboljih koji se najprije isprobaju. Pitajte svog liječnika o drugim osobama i šanse da oni mogu pomoći u vašem slučaju.
Ovo također može biti dobar trenutak za ispitivanje obećavajućih, ali neprocijenjenih opcija kroz klinička ispitivanja.
Klinička ispitivanja
U tijeku je brojna klinička ispitivanja za karcinom jajnika koji se ponavljao, a istraživanje gleda na neke od ovih opcija je ohrabrujuće. Razgovarajte sa svojim onkologom o pokusima koji bi mogli zadovoljiti vašu specifičnu situaciju ili razmotriti drugo mišljenje. Neke od tih opcija uključuju ciljane terapijske lijekove - tj. Lijekove koji su dizajnirani da specifično ciljaju stanice raka i jedan lijek nove klase lijekova koji se zovu PARP inhibitori odobren je za upotrebu u 2015. godini.
Namjera palijativnog ili kurativnog liječenja
Riječ o "palijativnoj operaciji" i "palijativnom zračenju". Čak i ako operacija više nije kurativna opcija u nekom trenutku liječenja, mogu postojati kirurške opcije koje "ublažuju" ili pomažu u rješavanju ili smirivanju simptoma. U rijetkim slučajevima to može biti crijevna operacija premosnice ili uklanjanje jedne blokirane površine crijeva (obično su blokirani mnogi segmenti) kako bi se netko mogao jesti hranu barem nekoliko mjeseci. U drugim slučajevima to može značiti stavljanje cijevi izravno u želudac kroz kožu (gastrostomiju), tako da se povraćanje oslobađa i cijev u nosu (NG cijev) ne mora biti na mjestu tjednima ili mjesecima.
Ponekad u naprednom raku, tekućina se akumulira u prsima. Različiti postupci za odvod tekućine, uključujući cijevi i postupke za scarring (pleurodesis) , mogu pomoći eliminirati ili smanjiti tu tekućinu i pomoći kod problema s disanjem. To su samo nekoliko primjera, ali od slučaja do slučaja, može vam pomoći neka vrsta operacije ili radiološki vođeni invazivni postupak. Ako pate od određenog simptoma, pitajte može li neka vrsta kirurškog ili invazivnog postupka pomoći.
Konačno, iako rijetke, rak jajnika može uključivati vaše kosti, često uzrokujući jake bolove. Također se rijetko može proširiti na mozak i proizvesti napadaje. U obje ove situacije, terapija zračenjem na tom području može biti vrlo korisna za smanjenje ili uklanjanje simptoma.
Izvor:
Nacionalni institut za rak. Epitelni jajnici, Fallopian Tube i Primarni karcinom peritonejskog karcinoma - za zdravstvene djelatnike (PDQ®). Ponavljajuća ili trajna epitelna stanica jajnika, jajovodična tuberkuloza i primarni karcinom peritonejskog karcinoma. Ažurirano 21.8.15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82