Kratkoročno osiguranje je dostupno tijekom cijele godine, ali pročitajte sitni ispis
Izvan otvorenog upisa, mogućnost kupnje nove individualne pokrivenosti ili prelaska s jednog plana u drugi je ograničena. Većina ljudi treba kvalifikacijski događaj kako bi se upisala, iako se Indijanci mogu prijaviti tijekom cijele godine u planu putem razmjene, a svatko tko ima pravo na Medicaid ili CHIP može se upisati u bilo koje vrijeme tijekom godine.
Ograničene mogućnosti upisa na pojedina tržište primjenjuju se na i izvan burze.
No, još uvijek postoje neke vrste pokrivenosti koje su dostupne tijekom cijele godine. Planovi koji nisu regulirani od strane ACA-e mogu se kupiti u bilo koje vrijeme i često su vrlo jeftini kada se uspoređuju s glavnom medicinskom pokrivenošću koja zadovoljava ACA. No, važno je biti svjestan finog ispisa pri razmatranju plana koji nije u skladu s ACA standardom.
Koje su planove koji nisu u skladu s ACA-om?
Nepodudarni planovi uključuju planove kritičnih bolesti (tj. Plan koji pruža prednosti ako ste s dijagnosticiranom određenim bolestima), neke planove naknada za ograničenu naknadu, dodatke za nezgode (tj. Planovi koji plaćaju ograničeni iznos ako ste ozlijeđeni u nekom nesreća), zubni / vizija planovi (dječji zubni pokrivenost je reguliran od strane ACA, ali odraslih zubni pokrivenost nije), i kratkoročno zdravstveno osiguranje.
Većina tih opcija za pokrivanje nikada nije bila dizajnirana da služi kao samostalna pokrivenost - oni su trebali biti dopunjeni većem zdravstvenom planu zdravstvenog osiguranja.
Tako osoba s visokim osobnim odbitnim može odlučiti da ima i dodatak za nezgodu koji će pokriti njezin odbitak u slučaju ozljede - ali dodatak za nezgode na vlastitu bi bio posve neprikladan ako bi se kupio kao jedina pokrivenost osobe.
Promijenjena je definicija "kratkotrajnog" i vjerojatno će se promijeniti
Kratkoročno osiguranje namijenjeno je kao samostalan pokrivenost, iako samo kratko vrijeme.
Prije 2017, savezna vlada definirala je kratkoročno osiguranje kao policu s trajanjem do 364 dana, iako su ga neke države ograničile na šest mjeseci, a većina planova dostupnih diljem zemlje prodana je s najviše šest mjeseci trajanja.
No, 2017. godine kratkoročni planovi dostupni su samo do tri mjeseca. To je zbog propisa koje je HHS završio krajem 2016. godine, a provedba je počela u travnju 2017. (kratkoročni planovi koji su stupili na snagu prije travnja 2017. dopušteni su do kraja 2017. ili ranije datum koji je odredio osiguravatelj).
Međutim, pravila se vjerojatno ponovno mijenjaju pod administracijom Trump. U listopadu 2017. predsjednik Trump potpisao je izvršni nalog koji usmjerava različite savezne agencije da "razmotre predlaganje propisa ili revidiranje smjernica, u skladu sa zakonom, kako bi proširio dostupnost" kratkoročnog zdravstvenog osiguranja. Očekivanje je da će agencije predložiti propise koji će se vratiti na prethodnu definiciju kratkoročnog osiguranja, čime se planiraju trajati do 364 dana.
To će potrajati neko vrijeme da se to dogodi, međutim, budući da će agencije morati proći kroz normalan proces izrade propisa i omogućiti javni komentar razdoblje na njih.
A države će i dalje imati posljednju riječ u smislu onoga što je dopušteno u svakoj državi. Nekoliko država uopće zabranjuje kratkoročne planove i vjerojatno će to nastaviti. A države koje su prethodno ograničavale kratkoročne planove u trajanju od najviše šest mjeseci također će vjerojatno zadržati to pravilo ako i kada se savezna vlada vraća na prethodnu definiciju kratkoročnog osiguranja.
Što trebam znati o kratkoročnim planovima?
Zbog brojnih ograničenja (opisanih u nastavku), kratkoročno zdravstveno osiguranje mnogo je jeftinije od tradicionalnog većeg zdravstvenog osiguranja.
I iako kratkoročno osiguranje nije dostupno u svim državama, ona je dostupna za kupnju tijekom cijele godine, bez određenog otvorenog razdoblja upisa, u većini država.
Ali kratkoročno osiguranje nije regulirano ACA-om. Kao rezultat toga, morate biti svjesni toga da razmišljate o kupnji kratkoročnog plana:
- Kratkoročni planovi ne moraju pokriti ACA-inu deset ključnih zdravstvenih prednosti. Mnogi kratkoročni planovi ne pokrivaju majčinsku skrb, zdravstveno ponašanje ili preventivnu skrb.
- Kratkoročni planovi i dalje imaju maksimalne koristi , čak i za usluge koje se smatraju bitnim zdravstvenim naknadama pod ACA.
- Kratkoročni planovi i dalje koriste medicinsko osiguranje i ne pokrivaju postojeće uvjete. Aplikacija još uvijek traži povijest bolesti kako bi utvrdila pravo na pokrivenost. I iako je popis medicinskih pitanja o kratkoročnoj primjeni osiguranja znatno kraći od popisa pitanja koja su nekada bila na standardnoj primjeni velikih zdravstvenih osiguranja prije 2014. godine, kratkoročne politike dolaze s izuzetkom svih - postojeći uvjeti.
- Kratkoročni planovi se ne smatraju minimalnim neophodnim pokrivenošću, što znači da se osobe koje se oslanjaju na njih podliježu ACA-inoj kazni za neosiguranim , osim ako nisu drugačije oslobođene kazne (i napominju da je kazna mnogo viša nego sada u 2014. i 2015. godini).
- Budući da se ne smatraju minimalnim bitnim pokrićem, prestanak kratkoročnog plana nije kvalificirani događaj . Dakle, ako vaš kratkoročni plan završi sredinom godine i da ne ispunjavate uvjete za kupnju drugog kratkoročnog plana (što bi bio slučaj ako ste razvili ozbiljno postojeće stanje, a pokriveni u prvom kratkoročnom planu) nećete imati priliku upisati se redovitim planom zdravstvenog osiguranja sve dok otvorena registracija ne započne ponovno.
- Možeš imati samo kratkoročni plan za ograničeno trajanje. I dok obično imate priliku kupiti drugi kratkoročni plan kada prvi istekne, važno je shvatiti da počinjete s novim pravilima, a ne nastavljate s onim koje ste prije imali. To znači da ćete ponovno biti podvrgnuti medicinskom osiguranju kada se upišete u drugi plan, a svi postojeći uvjeti koji su se prilikom osiguranja osigurali u prvom planu neće biti pokriveni drugim planom.
To je rekao, postoje neke situacije u kojima kratkoročni plan ima smisla. A činjenica da ih se može kupiti u bilo kojem trenutku ove godine svakako je korisno za neke podnositelje zahtjeva:
- Ako vam je potreban samo jedan ili dva mjeseca, a vi znate da ste završili pokrivanje na kraju tog vremena, kratkoročni plan mogao bi biti dobro rješenje. ACA-ina kazna za neosigurano ne odnosi se na jedan kratki jaz u pokrivenosti tijekom godine, sve dok je kraći od tri mjeseca (međutim tri mjeseca jaz je podložan kazni). Ako vaš jaz u pokrivenosti traje tri mjeseca ili više, kratkoročni plan još uvijek može biti dobar izbor (uz pretpostavku da kratkoročni planovi još jednom mogu trajati više od tri mjeseca), ali morate faktor u cijenu kazne pored troškova kratkoročnog plana.
- Ako ste oslobođeni od ACA-ine kazne zbog činjenice da u razmjeni nema prihvatljivih zdravstvenih planova (za 2018., pristupačne se definiraju kao plan koji košta manje od 8,05 posto dohotka vašeg kućanstva nakon svih primjenjivih premija subvencija kratkoročni plan može biti dobro privremeno rješenje. U državama u kojima je zdravstveno osiguranje vrlo skupo, ljudi koji ne ispunjavaju uvjete za premije ponekad smatraju da je zdravstveni plan koji zadovoljava standard ACA nas značajan komad njihovog godišnjeg dohotka. Ako ste u takvoj situaciji i jednostavno ne možete priuštiti kupnju zdravstvenog osiguranja i na drugi način završiti bez osiguranja (iako bez kazne, pod pretpostavkom da nema raspoloživih planova razmjene koji bi koštali manje od 8,05% vašeg dohotka 2018.) plan trajanja je bolji nego biti neosiguran, unatoč činjenici da je to privremeno rješenje.
- Ako ste zdravi, kratkoročni plan zdravstvenog osiguranja i već postojećih izuzetih stanja neće biti problem. No, imajte na umu da vaša prava na kupnju drugog kratkoročnog plana kada prvi prestane biti uvjetovana preostalim zdravljem.
> Izvori:
> Odjel za rad, Odjel riznice, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Izuzetne pogodnosti; Doživotno i godišnje ograničenje; i kratkoročno osiguranje od ograničenog trajanja . Listopad 2016. godine.
> Internal Revenue Service. Postupak prihoda 2017-36 .
> WhiteHouse.gov. Izvršni nalog predsjednika promicanja izbora zdravstvenog osiguranja i konkurencije diljem Sjedinjenih Država. 12. listopada 2017.