Lupus, također poznat kao sistemski lupus erythematosus ili SLE, je autoimuna bolest koja može utjecati na gotovo bilo koji dio tijela, ali najčešće kožu, zglobove, bubrege, pluća, mozak i srce.
Srčani problemi koji se tipično vide kod ljudi s lupusom općenito se spadaju u pet kategorija. Ovi su:
- Miokarditis
- Bolest perikardije
- Srčane aritmije
Lupus i koronarna arterijska bolest
Lupus je povezan s znatnim povećanjem ateroskleroze ili otvrdnjavanjem arterija koje proizvode CAD. Slijedom toga, CAD se često vidi kod osoba s lupusom u relativno mladoj dobi. Povećani rizik od preranog CAD-a s lupusom je najveći kod mladih žena.
Razlog zašto lupus povećava rizik da CAD izgleda dvostruko. Prvo, ljudi s lupusom imaju tendenciju da imaju više od tradicionalnih srčanih čimbenika rizika: pretilost, sjedeći način života, hipertenzija , povećana razina kolesterola i metabolički sindrom . Razlog zbog kojih su ti čimbenici rizika češći u ljudi s lupusom može biti posljedica same bolesti (koja može učiniti nešto više od sjedilačkog načina života izazovom), ili eventualno upotrebom steroida u liječenju lupusa.
Drugo, lupus povećava upalu koja se vidi u krvnim žilama, a upala u krvnim žilama glavni je pokretač ateroskleroze i puknuća plaka .
Prevencija CAD-a , dijagnoza CAD- a i liječenje CAD u ljudi s lupusom isti su kao i kod bilo koga drugoga. Međutim, budući da je prevalencija CAD-a, posebno kod mladih, znatno veća u lupusu, važno je za one koji imaju lupus (i njihove liječnike) da budu u potrazi za simptomima koji ukazuju na CAD.
Lupus i bolest srčanog udara
Lupus je povezan s bolestima srčanog udara. Opća upala povezana s lupusom može uzrokovati taloženje različitih proizvoda upale na srčane ventile . Ovi upalni proizvodi, koji često uključuju komponente krvnih ugrušaka, imunološki kompleksi i upalne stanice, mogu oblikovati "vegetacije", koje su bradavice.
Ove vegetacije (koje su mnogo češće na mitralnom ventilu nego na drugim srčanim ventilima) često ne uzrokuju nikakve očite srčane probleme. Međutim, kod nekih ljudi s lupusom vegetacija može postati dovoljno velika da proizvodi mitralnu regurgitaciju , što dovodi do zatajenja srca; oni mogu postati zaraženi, što dovodi do endokarditisa ; ili mogu uzrokovati formiranje krvnog ugruška, što dovodi do moždanog udara .
Ako vegetacije postanu dovoljno velike za stvaranje srčanog zujanja (što je uobičajeno), ekokardiogram može pomoći u procjeni veličine vegetacije. Ako su dovoljno velike ili ako tijekom vremena pokazuju značajan rast, može se propisati profilaksa endokarditisa . U nekim slučajevima, razrjeđivači krvi mogu se preporučiti za smanjenje rizika od moždanog udara.
Lupus i perikardijalna bolest
Perikardijski izljev i perikarditis su česti u lupusu.
Pericardial effusions može se vidjeti u čak 50 posto ljudi koji imaju lupus tijekom svoje bolesti.
Srećom, perikardijski izljevi obično ne uzrokuju simptome, a često se otkrivaju usput prilikom izvođenja ehokardiograma iz nekog drugog razloga. Specifični tretman za ove iscjedak obično nije neophodan, a asimptomatski izljevi obično rješavaju sami.
Osim perikardijalnih izljeva, perikarditis (upala perikardijalnog obloge) također se može vidjeti kod osoba s lupusom. Kada je prisutan perikarditis, to je obično dobar pokazatelj da je lupus u aktivnoj fazi, tj. Također uzrokuje probleme koji uključuju druge organske sustave.
Perikarditis se obično smanjuje, jer se generalizirana lupusna flare dovodi pod kontrolu. Ako je potrebno specifično liječenje, perikarditis lupusa obično odgovara na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) .
Lupus i miokarditis
Myocarditis - upala srčanog mišića - je, na sreću, neuobičajeno kod osoba s lupusom. Lupusni miokarditis rijetko proizvodi izravno simptome, ali može dovesti do slabljenja i dilatacije srca, zatajenja srca i srčanih aritmija. Ako je tako, svi se simptomi zatajenja srca mogu razviti.
Moja miokarditisa u lupusu obično se dijagnosticira nakon što se uvećano srce vidi na rendgenskom prsnom košu ili ehokardiogramu, ali se također može sumnjati ako se primjećuje neobjašnjiva tahikardija (brzina otkucaja srca) u mirovanju.
Slično perikarditisu, miokarditis se često vidi kada je lupus u općenito aktivnoj fazi, tipično uključuje nekoliko organskih sustava. Poboljšanje srčane funkcije vidljivo je kod nekih bolesnika s lupusovim miokarditisom kada se agresivno liječi za aktivni lupus , koristeći steroide i imunosupresivne lijekove.
Lupus i aritmija
Nakon epizode lupusnog miokarditisa mogu se pojaviti razni tipovi srčanog bloka . Obično su ove epizode srčanog bloka relativno dobroćudne i samorazumljive te ne zahtijevaju uporabu pejsmejkera .
Osim toga, kronična tahikardija u mirovanju može se vidjeti kod ljudi koji imaju lupus. Ta tahikardija može izazvati palpitacije i najčešće se javlja kod ljudi čiji lupus trenutno radi u aktivnoj fazi.
Sažetak
Za ljude s lupusom, postoji 50-50 šansa da će se neka vrsta srčanog udara na kraju pojaviti. Oni i njihovi liječnici trebaju biti oprezni na simptome koji bi mogli ukazivati na srčane probleme, osobito na nelagodu u prsima i otežano disanje, te bi trebali biti brzi da se nastavi mogućnost srčanih bolesti ako se pojave simptomi.
> Izvori:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Uključenost srca u sustavni eritematozni lupus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Sustavni lupus eritematosus i rizik od kardiovaskularnih bolesti: rezultati iz studije zdravstvene zaštite medicinskih sestara. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Incidencija i čimbenici rizika za nepovoljne kardiovaskularne događaje među pacijentima s sistemskim eritematosusom lupusa. Am J Epidemiol 2012 .; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Kardiovaskularni teret Lupusa: složeni izazov. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.