Spol i etnicitet povećavaju rizik od lupusa
Dok sustavni lupus erythematosus (SLE) utječe na muškarce i žene svih dobnih skupina, ljestvica se značajno prebacuje na žene - a još više prema manjinama. Postoji nekoliko vodećih čimbenika, čiji se detalji još uvijek otkrivaju kroz inovativno izvješće pod nazivom "Lupus u manjinama: priroda nasuprot njegovanju", ili studiju LUMINA.
Recap: Tko dobiva Lupus
Prema Lupus Foundation of America, od 1,5 milijuna Amerikanaca pogođenih nekim oblikom lupusa , 90% dijagnoze su žene, velika većina onih između 15 i 45 godina.
Nadalje, prema CDC-u, lupus je dvaput do tri puta češći među ljudima boje, uključujući afričke Amerikance, Hispanjolce, Azijate i američke Indijance. U manjinama, lupus se često javlja mnogo ranije i s lošijim od prosječnih simptoma, kao i višom stopom smrtnosti. Konkretno, stopa smrtnosti osoba s lupusom gotovo je tri puta veća za afričke Amerikance nego bijele.
Postoji povećana učestalost oštećenja bubrega i zatajenja bubrega, kao i srčana bolest kod žena s latvijskim lupusom i povećana učestalost neuroloških problema poput napadaja, krvarenja i moždanog udara kod afroamerikanaca s lupusom.
Pitanje je, zašto takva nejednakost?
Studija LUMINA:
Godine 1993. medicinski istraživači krenuli su utvrditi zašto postoji takva neujednačenost između lupusa kod bijelaca i lupusa kod ljudi boja. Ti se istraživači usredotočili na pitanje prirode naspram hranjenja.
Rezultat je bio The LUMINA Study.
Studija LUMINA bila je multietnička skupina u Sjedinjenim Američkim Državama, što znači da su istraživači proučavali različite nacionalnosti - u ovom slučaju afroamerikanaca, bijelaca i latinoamerikanaca - iz Sjedinjenih Država s 5 godina ili manje dijagnosticiranim lupusom. Studija kohorte je oblik longitudinalne studije koja se koristi u medicini i društvenoj znanosti.
Neki čimbenici njegovanja koji se odnose na nejednakost među sudionicima studije uključuju sljedeće:
- Komunikacijske prepreke (kao što su jezične razlike)
- Nedostatak pristupa skrbi
- Nedostatak zdravstvene zaštite
- Niže razine dohotka.
Ono što su istraživači rano otkrili jest da genetski i etnički čimbenici ili čimbenici prirode imaju veću ulogu u određivanju prevalencije lupusa od socioekonomskog čimbenika njegovanja . Nadalje, istraživanje sugerira da genetika može biti ključ koji otključava razloge zašto lupus utječe na afroameričke i latinske žene više od drugih ljudi boje.
Daljnji nalazi iz studije LUMINA:
- Lupusni pacijenti Hispanjolskog i afričko-američkog podrijetla imaju više aktivnih bolesti u vrijeme dijagnoze, uz ozbiljniji angažman organskih sustava.
- Bijelci su bili višeg socioekonomskog statusa i stariji od latinoamerikanaca ili afričkih Amerikanaca.
- Važni prediktori aktivnosti bolesti u tim dvjema manjinskim skupinama bile su varijable kao što su abnormalni ponašaji vezani uz bolesti.
- Kako je vrijeme prolazilo, ukupna šteta je pogoršala za dvije manjinske skupine nego za bijelce, iako razlike nisu bile statistički značajne.
- Djelovanje bolesti također se pojavilo kao važan prediktor smrti za ovu skupinu pacijenata. U skladu s nižom aktivnošću bolesti, bijelci su pokazali niže stope smrtnosti nego Hispanjolci ili Afroamerikanci.
Deset godina nakon LUMINA studije
Godine 2003. znanstvenici koji su ponovno posjetili studiju LUMINA 10 godina kasnije došli su do još zanimljivijih zaključaka:
- Lupus se više trud u afričkim Amerikancima i Hispanicima iz Teksasa nego u bijelcima i Hispanicima iz Puerto Rica.
- Ti bolesnici koji su imali zdravstveno osiguranje doživjeli su akutni lupus i izražavali određenu genetiku (HLA-DRB1 * 01 (DR1) i C4A * 3 alela) imali su teže lupus.
- Ozbiljnost oštećenja organa koji proizlaze iz lupusa ili štetnih učinaka lupusa može se predvidjeti na temelju dobi, broj kriterija American College of Rheumatology ispunjen, aktivnost bolesti, korištenje kortikosteroida i abnormalne bolesti ponašanja.
- Većina otkriva : Jedan od ključnih čimbenika u određivanju smrtnosti bio je gdje je osoba stajala financijski u odnosu na siromaštvo . Ljudi s lupusima koji su bili siromašniji financijski su bili lakše umrijeti od lupusa ili komplikacija koje proizlaze iz bolesti, dijelom zbog ograničenog pristupa zdravstvenoj zaštiti.
Informacije iz 10-godišnje studije bit će upotrijebljene za daljnju potragu za prirodom ili njegovanje, a mogu dati nove načine usredotočenja i uklanjanja zdravstvenih nejednakosti u Sjedinjenim Državama.
izvori:
Tko dobiva Lupus? Lupus Research Institute. Prosinac 2007.
Demografija na Lupus Lupus Foundation of America. Prosinac 2007.
Pojava pacijenata Hispanjolke i afroameričke nacionalnosti s Lupusom pogoršala rezultate od bolesnika s lupusom iz drugih populacija? LUMINA Studija Lupus Foundation of America. Rujan 1999.
Što smo naučili od 10-godišnjeg iskustva sa slikom (Lupus u manjinama, priroda nasuprot njegovanju) kohorte? Gdje idemo? Autoimmunity Reviews, Volumen 3, Broj 4, Lipanj 2004, Stranice 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille i Graciela S. Alarcón.