Kako slučaj strepnog grla može uzrokovati oštećenje srčanog ventila
Reumatska srčana bolest je ozbiljna komplikacija reumatske groznice . To se odnosi na kronično oštećenje srčanog ventila koja se može razviti godinama nakon napada reumatske groznice, što često dovodi do zatajenja srca ako se ne liječi.
Reumatska groznica je upalna autoimuna bolest koja se može razviti kao rezultat neadekvatno tretiranog strepnog grla ili crvene groznice .
Kada se to dogodi, imunološki sustav reagira abnormalno s kroničnom upalom i postupnim taloženjem kalcijevih kristala u i oko ventila srca.
Reumatska groznica najčešća je u djece i adolescenata. Iako je strep grlo uobičajen u Sjedinjenim Državama, reumatska groznica se smatra rijetkim u razvijenijim zemljama.
Uzrok reumatske bolesti srca
Akutna reumatska groznica može izazvati upalu srca, bilo na površini srca ( perikarditis ), u srcu ( endokarditis ), ili uključuje sam srčani mišić ( miokarditis ).
U osobama koje imaju endokarditis, upalni odgovor može uzrokovati trajno oštećenje jednog ili više od četiri ventila srca . Jednom kada se takva vrsta oštećenja događa, obično se pogoršava tijekom vremena.
Reumatska srčana bolest utječe na oko polovice svih ljudi koji su imali akutnu reumatsku groznicu. Većina slučajeva dijagnosticira se 10 do 20 godina nakon reumatskog događaja.
Oni koji su imali više napada su na najvećem riziku.
Manifestacije reumatskih bolesti srca
Reumatska srčana bolest može se očitovati s različitim komplikacijama ovisno o tome koji je ventil pogođen i na koji je način oštećen ventil.
Među najčešćim oblicima reumatskih bolesti srca:
- Mitralna bolest se odnosi na prekomjerno taloženje kalcija na mitralnom ventilu. Mitralni ventil je ventil koji omogućuje protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku. Akumulacija kalcija može spriječiti potpuno otvaranje ventila ( mitralna stenoza ) ili otvaranje uopće. To u konačnici dovodi do propusnog ventila, obično nazvan mitralna regurgitacija .
- Bolest aortalnog ventila je ona u kojoj prekomjerno taloženje kalcija utječe na aortalni ventil koji odvaja lijevu klijetku od aorte. Ovi naslage mogu dovesti do razvoja aortalne stenoze , aortalne regurgitacije ili oboje.
- Tricuspidna regurgitacija uključuje tricuspidni ventil koji odvaja desni atrij od lijeve klijetke. Stanje obično prati aortalni i / ili mitralni ventil bolesti.
- Fibrilacija atrija , neredovita i često brzina otkucaja srca uzrokovana smanjenim protokom krvi, najčešće je povezana s mitralnom stenozom.
Liječenje reumatske bolesti srca
Jasno je da je najbolji način rješavanja stanja poput reumatskih bolesti srca spriječiti. To zahtijeva agresivnu uporabu antibiotika za liječenje strep grla ili crvene vrućice, a obje su uzrokovane streptokokom bakterija A grupe.
Jednom kada osoba ima reumatsku groznicu, važno je spriječiti buduće epizode. Za osobe s dokazima reumatske bolesti srca, kontinuirano liječenje antibioticima može se koristiti kao profil profilaktičke (preventivne) terapije . Kako bi se smanjila upala, može se propisati aspirin, steroidi ili nesteroidni upalni lijekovi (NSAID) .
Osobe koje su doživjele akutnu reumatsku groznicu trebale bi podvrgnuti godišnjem fizičkom pregledu kako bi provjerili moguće zvučno srce ili neku drugu abnormalnost srca.
Ako se dijagnosticira reumatska srčana bolest, važno je redovito pratiti vaše stanje s ehokardiogramom i drugim dijagnostičkim alatima. Budući da se problemi s srčanim ventilom pogoršavaju tijekom vremena, ti rutinski ispiti mogu pomoći u određivanju ako i kada je potrebna operacija zamjene ventila .
Vrijeme kirurškog zahvata od presudne je važnosti u tome što želiš obaviti operaciju prije nego što se kvaliteta života osobe ozbiljno smanji, ali ne tako rano da riskira osobu koja duže živi u životu samog umjetnog ventila .
> Izvori:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Aktivni nadzor za reumatsku bolest srca u endemičnim regijama: sustavni pregled i meta-analizu prevalencije među djecom i adolescentima". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Globalni, regionalni i nacionalni teret bolesti reumatskog srca, 1990.-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. i sur. "Karakteristike, komplikacije i nedostatci u intervencijama na temelju dokaza u reumatskom srčanu bolest: Globalni reumatski registar bolesti srca (studija REMEDY)". Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.