Dijagnoza glavobolje je jedan od izazova, ali pronalaženje režima liječenja koji djeluje za pojedinca može biti jednako ako ne i više lukav. Za klasterne glavobolje postoje brojne abortivne i preventivne lijekove, kao i neke nove terapije - za one ljude koji ne reagiraju na lijekove. Pogledajmo ove postupke u nastavku.
Akutni lijekovi
Kisik je jedna vrsta akutnog liječenja koja se koristi u klasternim glavoboljama.
Doza je obično 100% kisika udahnuta pri 7-10L / min tijekom 15-20 minuta. Jedan obećavajući aspekt kisika je da gotovo nema nuspojava. S druge strane, dostupnost spremnika kisika u bilo kojem trenutku, i gnjavaža za nošenje oko sebe, može biti opterećena.
Nađeno je da su triptani , posebno sumatriptan (Imitrex) i zolmitriptan (Zomig), učinkoviti za ublažavanje klasternih glavobolja. Doze su obično 6 mg supkutane - ubrizgane iglom u masnom tkivu - sumatriptanu, 20 mg sumatriptana intranazalno, ili kroz nos, ili 5-10 mg zolmitriptana intranazalno. Kao i kod svih triptana, ove lijekove treba izbjegavati u trudnoći i kod ljudi s bolestima srca i nekontroliranim visokim krvnim tlakom. Nuspojave triptana uključuju: mučninu, paresteziju , umor i prhut ili grlo.
Dihidroergotamin (DHE 45, Migranal) je opcija - iako se rijetko koristi - za ublažavanje glavobolja klastera.
Smatra se da je intravenozno - ili putem vena - najučinkovitija primjena - iako je to ograničeno zbog kratkog trajanja napada klastera. Dihidroergotamin se ne može koristiti zajedno s triptansima, u trudnoći ili kod osoba s slabo kontroliranim krvnim tlakom i / ili bolesti srca.
Lidokain može pružiti umjereno olakšanje za klasterne glavobolje i ponekad se koristi u kombinaciji sa sumatriptanom. Lidokain se daje nosnim kapljicama, a osoba koja leži u glavi okrenuta na stranu boli.
Octreotide - lijek koji je sličan somatostatinu hormona - potencijalna je mogućnost za osobe s srčanim bolestima i klasternim glavoboljama, jer njihova uporaba nije kontraindicirana kod ovih bolesnika. Somatostatin je hormon koji inhibira otpuštanje tvari P - proteina uključenih u regulaciju boli. Nuspojave oktreotida uključuju boli na mjestu injekcije, mučninu, nelagodu u abdomenu i visoku razinu šećera.
Preventivni lijekovi
Verapamil je lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, ali se također koristi za sprečavanje glavobolja clustera. Dok je na verapamil, vaš liječnik će pratiti vaše srce stopa i ritam. Zatvor je najčešći nuspojava verapamila.
Litij je obično odabran sekundarnim verapamilom zbog njenih višestrukih interakcija lijekova i potencijalnih nuspojava za toksičnost i štetnih učinaka na bubreg i štitnjaču. Nuspojave mogu uključivati proljev, tremor i povećano uriniranje.
Topiramat (Topamax) je druga terapija u drugoj liniji za sprječavanje klasternih glavobolja.
Nuspojave mogu biti: gubitak težine, umor, vrtoglavica, parestezija, kognitivna disfunkcija i promjena okusa.
Drugi preventivni tretmani uključuju anti-seizure lijekove kao što su Gabapentin (Neurontin) i Valproic kiselina - što može uzrokovati nuspojave kao što su debljanje i umor. Valproična kiselina također zahtijeva praćenje krvnog tlaka, osobito jetre.
Botulinum toksin - poznat trgovačkim nazivom Botox - djeluje blokirajući živčane veze. Jedna studija iz 2007 u The Journal of Headache i Boli otkrila je da Botox može biti koristan kao preventivna dodatna terapija za ograničeni broj bolesnika s kroničnim glavoboljama klastera.
Kortikosteroidi - poput prednizona - mogu se koristiti za kontrolu grčeve glavobolje i osigurati kratkoročni plan preventivne skrbi. Nažalost, uobičajeno je da se glavobolje ponavljaju dok prednizon nestaje.
Što ako ne odgovaram na lijekove?
Pacijenti koji još uvijek imaju klasterne glavobolje unatoč lijekovima, možda će trebati više invazivno liječenje, poput određenih blokova živaca ili dubokog stimuliranja mozga. Ti postupci koji se pojavljuju nose vlastite rizike i trebaju pažljivi razmatranje od strane vas, vašeg liječnika i vašeg kirurga.
Take-Home bodova
• Glavobolje klastera su mukotrpno bolne glavobolje za koje postoje i akutne i preventivne mogućnosti liječenja.
• Dok većina bolesnika s glavoboljom klastera reagira na regiju lijekova, mogu se razmotriti više invazivnih postupaka poput duboke stimulacije mozga ili blokova živaca - iako imaju vlastite rizike.
• Budite zagovornik vašeg zdravlja i budite iskreni s vašim neurologom ili specijalistom glavobolje u vezi s terapijama glavobolja s klasterima. Dobijte kontrolu nad tim oslabiti glavobolje i povećajte kvalitetu vašeg života.
izvori
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster glavobolja - akutna i profilaktička terapija. Glavobolja . 2011, Feb; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Upravljanje klasternom glavoboljom. Ja sam liječnik . 2005, 15. veljače; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Farmakološki pristup analgezijskom mehanizmu somatostatina u klasteru glavobolje. Ric Clin Lab . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Odjel za klasifikaciju glavobolja Međunarodnog društva za glavobolju. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolja: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V i Straube A. Botulinum toksin tip-A terapija u klasteru glavobolje: otvorena studija. J Bol u glavoboljama . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster glavobolja. Ja sam liječnik . 2013. 15. srpnja; 88 (2): 122-8.
ODRICANJE OD ODGOVORNOSTI: Informacije na ovoj stranici su samo u informativne svrhe. Ne smije se koristiti kao zamjena za osobnu njegu od strane ovlaštenog liječnika. Obratite se svom liječniku za savjet, dijagnozu i liječenje svih simptoma ili zdravstvenog stanja .