Ozljede prsta su uobičajene u penjanju na stijenama, što ima smisla s obzirom na stres koji ova aktivnost stavlja na znamenke dok manevrira duž neravnih površina i podupire težinu cijelog tijela. Međutim, ozljede koje se javljaju mogu biti malo neobične, a ne samo napadi prsta ili rasporedi zglobova.
Jedna od neuobičajenih ozljeda koja se pojavljuje, i koja se vidi gotovo isključivo u penjačima, naziva se rasklopom digitalne remenice.
Razlog zbog kojeg se to dogodilo rezultat je mehanike tetiva i zglobova prstiju, te posebnog položaja u kojem se prsti nalaze dok se penjanje na stijenama.
Jedna druga sportska aktivnost u kojoj je opisana ova ozljeda je s elitnim baseball pitcherima. Sile koje djeluju na prstima očito su vrlo različite s ovim dvjema aktivnostima, ali oboje stavljaju visoki stres na remenice prstiju.
Finger Pužnice
Svatko ima strukture u svojim prstima nazvanim digitalnim remenicama (liječnici često upotrebljavaju riječi "znamenka" i "prst" naizmjenično). Ove digitalne remenice su specijalizirane strukture koje drže tetive na kosti prstiju. Bez ovih remenica u prstima, dogodit će se problem zvane klackanje tetiva.
Tetive su strukture koje povezuju mišiće s kostima. Kada mišići ugovore, vuče tetivu, što zauzvrat vuče kost. U gornjem dijelu, mišići na podlaktici ugovore, povlačenjem flexor tetiva prstiju, uzrokujući prste ugovora u šaku.
Bez kolotura na mjestu koje drže tetive na kost, tetive bi se čvrsto uvukle preko dlana, ne dopuštajući nam da formimo šaku. Ova je funkcija slična funkciji remenice dizalice koja podiže teški predmet.
Svaki prst ima osam remenica, ali samo dva od njih se općenito osjećaju kritične važnosti kako bi se spriječilo napinjanje prstiju prstima.
Kada osoba raskinu remenicu, oni mogu poduprijeti različite uzorke ozljeda od jednostavnog sloja koloturnika do ruptura višekratnih remenica u jednoj znamenki.
U najtežim situacijama, kada su tetive krilate, tetiva se može odmaknuti od prsta prilikom šake.
Znakovi rupture remenice
Najčešći znakovi ozljeda remenice prstiju su:
- Bol na dlanu prsta i nježnost s tlakom
- Bubrenje prsta
- Poteškoća koja stvara šaku
- Slušanje "pop" u vrijeme ozljede
Važno je da se sumnja na ozljede digitalnih remenica koju stručnjak pregledava neko vrijeme (nakon nekoliko dana do tjedan dana) nakon ozljede. Iako liječenje u hitnim slučajevima općenito nije potrebno, kasni tretman (tjedni ili mjeseci kasnije) može dovesti do manje uspješnih rezultata. Najvažniji aspekt kliničke evaluacije je utvrditi postoji li bilo kakvo nakupljanje tetiva kao rezultat ozljede remenice. Ako ne, liječenje je obično samo jednostavna zaštita sve dok se oteklina i bol ne opustite.
Najčešće, srednja ili indeksna znamenka je ozlijeđeni prst. Dvije kritične remenice u prstu označene su remenicama A2 i A4. U penjačima stijena, obje ili obje obručiće mogu biti ozlijeđene.
Tipično u bejzboličarima, ozljeda se izdvaja na remenicu A4.
Posebni imaging testovi mogu se provesti kako bi pomogli dijagnozi i planirali liječenje. Rendgensko snimanje može biti korisno isključiti druge uzroke bolova prsta, uključujući napetosti i frakture prsta . MRI test je također koristan, pogotovo ako mjesto ili ozbiljnost ozljede nije jasno. Ponekad se izvodi MRI s prstom ravnom, a zatim savijen, kako bi se vidjelo jesu li klupe za utor.
liječenje
Ako postoji tendonsko nabiranje tetiva, potrebno je pažljivije upravljanje ozljedom.
To ne znači uvijek da je operacija neophodna, ali postoje specijalizirani ulazi i terapijske tehnike koje mogu dopustiti zglobovima da pravilno izliječe. Samo u situacijama u kojima postoji višestruko pucanje remenice ili ako postoji kašnjenje liječenja potrebno je kirurški zahvat.
Što se tiče vraćanja u aktivnost, to se značajno razlikuje s ozbiljnošću ozljede. S laganim sojevima, puna aktivnost može se nastaviti čim se oteklina i bol opustili. Za potpune rupture koje se ne liječe, trajanje liječenja obično je između jednog i tri mjeseca. Za ljude koji zahtijevaju kiruršku rekonstrukciju ozljeda remenica, može postojati ograničenja do godinu dana od vremena operacije.
> Izvori:
> Goldfarb CA, Puri SK, Carlson MG "Dijagnoza, liječenje i povratak u igranje za četiri uobičajena ozljeda ruku i zgloba" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Dec; 24 (12): 853-862.