Treba li bolesnicima savjetovati da izbjegavaju golf nakon zamjene koljena?
Postoji nekoliko predmeta o kojima sam pisala o tome koji su izazvali više kontroverze nego što kažnjava pacijentima sa zamjenskim koljenima, trebao bi razmotriti da je igranje golfa aktivnost koju bi trebali obavljati. Ne bi smjela biti iznenađenje jer mnogi od mojih pacijenata sa zamjenskim koljenima su pohlepni golferi i žele se vratiti na stazu što je brže moguće.
Pa zašto bi bolesnici zamijenjeni koljenima bili zabrinuti za golf?
Izrada posljednje zamjene za koljena
I pacijenti i liječnici zainteresirani su da rade sve što mogu kako bi osigurali da zamjena koljena traje što je dulje moguće . Poboljšanje dizanja implantata, osiguravanje pravilnog umetanja i usklađivanja zamjenskih jedinica, te savjetovanje pacijenata o ponašanju može sve pomoći da zamjene budu što kraće moguće.
Posljednji od ovih načina da pomognete u naporima koljena je pružiti bolesnicima najbolje informacije kako bi se njihova zamjena koljena bila posljednja. Postoje aktivnosti koje stavljaju više snage i stresa na zamjenu koljena, a zbog toga kirurzi će često tražiti pacijente da izbjegavaju utjecajne sportske aktivnosti kao što su trčanje i skakanje. Međutim, nema puno podataka koji će voditi preporuke o tome koje su aktivnosti najbolje izbjegavati.
Koliko stresa na implantatima?
Studija je provedena prije nekoliko godina kako bi se kvantificiralo koje aktivnosti uzrokuju najviše stresa na implantata za zamjenu koljena.
Nekolicina pacijenata koji su zahtijevali potpune zamjene koljena zbog teškog artritisa koljena bili su opremljeni posebnim implantatima za zamjenu koljena. Ugrađeni unutar ovih implantata bili su senzori tlaka koji bi mogli pružiti točne informacije o tome kada implantati doživljavaju neobične sile i pritisak.
Istraživanje je pokazalo da su, kako se sumnja, aktivnosti s niskim udjelom, kao što je stacionarno bicikliranje, stavljale vrlo malo stresa na implantate za zamjenu koljena. S druge strane, aktivnosti kao što su trčanje i tenis stavili su predvidljivo veći stres na implantate. Međutim, bilo je nekih iznenađenja: golf postavio neke od najviših stres na implantata zamjenski koljena. Naime, torzijske sile na glavnom koljenu golf ljuljačke bile su neke od najviših sila koje su testirane.
Golf ili bez golfa?
Zato dolazi pitanje: trebaju li liječnici savjetovati svoje pacijente koji zamjenjuju koljeno kako bi izbjegli golf? Morat ćete razgovarati sa svojim kirurgom o njihovim specifičnim preporukama, ali uvjeravam vas da većina kirurga ne savjetuje pacijente da izbjegavaju golf.
Moj cilj je pružiti informacije i pomoći pacijentima da ga stave u kontekst. Dakle, ovo je dno crta: imamo ograničene informacije o tome koje aktivnosti zaista stavljaju najviše stresa na implantate, no ta informacija ukazuje da bi golf mogao biti aktivnost koja će dovesti do bržeg odstranjivanja implantiranog zgloba.
To je rekao, ovo je bila vrlo mala studija, koja je pogledala jedan specifičan implantat za zamjenu koljena. Poboljšanja implantata za zamjenu koljena mogu pomoći u rješavanju tih problema, a neke posebne vrste implantata mogu pomoći pacijentima koji žele sudjelovati u aktivnostima koje posebno naglašavaju zglob koljena.
Kad razgovaram o onome što mislim da bi moji pacijenti trebali raditi, podijelit ću ovo istraživanje s njima. Također znam da postoje prednosti golfa za dobivanje vježbanja, održavanje težine i poboljšanje emocionalnog zdravlja. Može biti (i često je) vrijedan mogući rizik od dugotrajnosti implantata kod pacijenata koji zamjenjuju koljeno da sudjeluju u tim aktivnostima koje im donose fitness i radost.
Poanta
Kao što je spomenuto, navodeći da golf može biti štetan za zamjenu koljena implantata bio je jedan od najkontroverznijih izjava koje sam ikad napravio. Mnogi bolesnici e-mailom odbacili ovu tvrdnju navodeći da im je liječnik rekao da mogu golf.
Samo da pojasnimo, ove informacije ne kažu da ne možete igrati golf, već samo navodi da oni koji pokušavaju izbjeći velike napore na implantatima za zamjenu koljena trebaju izbjegavati određene aktivnosti.
Flip strana ovog argumenta je da se stres na implantatima može povećati dobitkom na težini. Golf je aktivnost koja održava ljude koji vježbaju. Izlazak van, hodanje i kretanje svi su dobri za pacijente koji zamjenjuju koljeno. Ako je malo golf ono što drži ljude koji se kreću, onda je vrijedno stres na implantu.
izvori:
D'Lima DD, et al. "Nagrada Mark Coventry: in vivo snage koljena tijekom rekreacije i vježbe nakon artroplastije koljena" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.