Subklavski krađu sindroma, oblik periferne bolesti arterija (PAD), je skup simptoma uzrokovanih blokiranjem u jednoj od subklavskih arterija, velikim arterijama koje opskrbljuju ruke. Zbog položaja blokade, krv je prekinuta ("ukradena") od mozga do zahvaćene ruke. Slijedom toga, simptomi subklavskog krađe sindroma uključuju ne samo simptome ruku nego i neurološke simptome.
Pregled
Za razumijevanje subklavskog krađe sindroma, korisno je znati nešto o anatomiji krvnih žila u glavi i vratu. Krv je izbačena u aortu sa svakim otkucajem srca, u aortalni luk - zavoj u obliku potkove u aorti koja se nalazi na dnu vrata. Od luk, aortalni tečajevi dolje prema prsima i abdomenu.
Vrh aorte arka daje kritične krvne žile koje opskrbljuju ruke i glavu - subklavske arterije i karotidne arterije. Subklavske arterije putuju ispod kosti ogrlice kako bi svaka ruka donijela krv. Međutim, prije opskrbe oružja, svaka subklavska arterija otpušta vertebralnu arteriju koja opskrbljuje krv s bazom mozga.
Na bazi mozga, dvije vertebralne i dvije karotidne arterije sve međusobno komuniciraju u vaskularnoj strukturi zvanoj Krug Willisa. Krug Willisa omogućuje da se krv smjesti iz jedne arterije u drugu, kao način zaštite tkiva mozga ako bi se jedna od karotidnih ili vertebralnih arterija blokirala.
Subklavski stečajni sindrom ovako funkcionira: ateroskleroza uzrokuje blokadu (bilo djelomično ili kompletno) u jednoj od subklavijskih arterija neposredno prije polijetanja vertebralne arterije. Stoga se smanjuje protok krvi u zahvaćenu vertebralnu arteriju. Zbog toga se krv ponovno usmjerava iz mozga, preko kruga Willisa, dolje zahvaćene vertebralne arterije i natrag u subklavsku arteriju iza blokade.
Dakle, sa sindromom subklavijske krađe, krv "ukraden" iz mozga učinkovito je da opskrbi krvlju nedostatnu ruku.
Kao rezultat, ne samo da zahvaćena ruka ima smanjenu snagu krvi, već i mozak.
simptomi
Simptomi subklavskog krađe sindroma ovise o stupnju blokade u subklavskoj arteriji i o količini posla koji se izvodi zahvaćenom rukom.
Tipično, uopće ne može biti nikakvih simptoma u mirovanju. No, ako je začepljenost dovoljno velika, kada se zahvaćena ruka izvodi, dogodit će se dvije stvari. Prvo, mišići mišića postaju izgladnjeni zbog kisika, stvarajući claudication (dosadnu bol i grčeve). Ali što je još važnije, više se krvi udaljava od mozga, a neurološki simptomi javljaju zbog nedovoljnog protoka krvi. Ti neurološki simptomi mogu uključivati neprimjerenost , sinkopa (gubitak svijesti), dvostruko viđenje i druge vizualne smetnje, zvonjavu u ušima i vrtoglavicu .
Kako se stupanj blokade povećava, simptomi se javljaju uz manje i manje vježbanje ruke.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirali sindrom subklavijske krađe, najprije liječnik treba tražiti. To se ne smije dogoditi ako bolesnik ne opisuje simptome koji upućuju na ovu dijagnozu.
Jednom kada se zamisli sindrom subklavijske krađe, obično nije teško napraviti dijagnozu.
Budući da postoji djelomično blokiranje u subklavskoj arteriji, krvni tlak u zahvaćenoj ruci se smanjuje. Dakle, obično postoji velika razlika u krvnom tlaku između dva ruka. Impulsi u pogođenoj ruci također su smanjeni.
Dijagnoza se može potvrditi neinvazivnim testiranjem, kao što je MRI ili CT , ili ultrazvučnim (eho) tehnikama.
liječenje
Budući da je sindrom subklavskog krađe oblik PAD-a, on se tretira na isti način na koji se liječi bilo koji PAD .
Aterosklerotična kardiovaskularna bolest je progresivna bolest koja utječe na krvne žile cijelog tijela. Kritično je važno zaposliti sve mjere smanjenja rizika koje su poznate da usporavaju napredovanje ateroskleroze, uključujući prestanak pušenja , upravljanje lipidima u krvi, kontrolu hipertenzije, upravljanje težinom, vježbanje i kontrolu nad šećernom bolesti.
Simptomi blagog subklavskog krađe sindroma mogu se poboljšati s takvim mjerama. Ako su simptomi značajni ili uporni, međutim, sama blokada može se liječiti kirurškim zaobilaznim postupkom, ili s angioplastikom i stentom .
izvori:
Toole, JF, McGraw, CP. Sterom sindromi. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian steal sindrom. Pregled 59 uzastopnih slučajeva. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplastika sama u odnosu na angioplastiku i stentiranje stenoze subklavne arterije - sustavni pregled i meta-analiza. Od svibnja 2013 .; 20: 520.