Ako u zadnje vrijeme provodite čitanje o kardiovaskularnim bolestima ili ako ste nedavno razgovarali sa svojim liječnikom o sprječavanju ili liječenju bolesti srca, možda ste se susreli s pojmom "disfunkcija endotela". Koncept endotelne disfunkcije postao je važan posljednjih godina do našeg razumijevanja mnogih kardiovaskularnih stanja, uključujući bolest koronarnih arterija (CAD) , hipertenzija , mikrovaskularna angina ( srčani sindrom x ), dijastolička disfunkcija i drugi.
Disfunkcija endotela je stanje u kojem endotelni sloj (unutarnja podloga) malih arterija ne funkcionira normalno. Kao posljedica toga, može se dogoditi nekoliko loših stvari tkiva koje se isporučuju u tim arterijama.
Funkcija endotelijalnog sloja
U arterijama tijela (malim arterijama koje točno reguliraju protok krvi u tkivo), endotel je unutarnja podstava stanica koja ima nekoliko kritičnih funkcija.
Endotel zadržava pravilno proširenje i stezanje krvnih žila. Ova funkcija određuje trenutak u trenutku koliko krvi prima različite tkivo tijela. Endotelni "ton" također u velikoj mjeri određuje krvni tlak čovjeka i koliko rada srce mora učiniti da pumpa krv iz tijela.
Endotel također štiti tkivo od raznih toksičnih tvari; regulira mehanizam zgrušavanja krvi ; kontrolira tekućinu, elektrolite i brojne druge tvari koje prolaze naprijed-nazad između krvi i tkiva; i regulira upalu u tkivima.
Ono što sve to znači jest da je ispravno funkcioniranje endotela kritično za normalnu funkciju tjelesnih tkiva i organa.
Kada je prisutna disfunkcija endotela, sposobnost obavljanja jedne ili više ovih vitalnih funkcija ugrožena je.
Uzroci poremećaja
Budući da je endotelij toliko važan za toliko vitalnih funkcija, mnogo se istraživanja provode kako bi se razumjeli svi uzroci endotelne disfunkcije.
U ovom trenutku vidljivo je da se endotelna disfunkcija odnosi na smanjenje razine dušikovog oksida (NO) u zidovima krvnih žila.
NO je plin koji se proizvodi metabolizmom aminokiseline (L-arginin). NO, koji ima vrlo kratko vrijeme poluživota, djeluje lokalno unutar krvnih žila kako bi pomogao u moduliranju vaskularnog tonusa i ostalih važnih endotelnih dužnosti. Nedostatak NO produkcije dovodi do suvišnog suženja krvnih žila (koje mogu proizvesti hipertenziju), pridonosi aktivaciji trombocita (dovodi do zgrušavanja krvi), povećava stimulaciju upale u zidovima krvnih žila i povećava propusnost zidova krvnih žila na oštećenje lipoproteina i raznih toksina.
Ukratko, endotelna disfunkcija karakterizira smanjena razina vaskularne NO, što zauzvrat dovodi do nekoliko abnormalnosti u funkciji krvnih žila. Ove funkcionalne abnormalnosti nastoje promicati aterosklerozu . Pored toga, endotelna disfunkcija može izravno uzrokovati abnormalno sužavanje malih arterija i smatra se da je glavni čimbenik u proizvodnji srčanog sindroma x i potencijalno dijastoličkoj disfunkciji.
Povezani poremećaji i navike
Precizni putevi kojima osoba razvija endotelnu disfunkciju još se razvijaju.
Međutim, čini se jasnim da mu mogu pridonijeti brojni medicinski poremećaji, navike i neizbježni životni događaji, uključujući:
- Hipertenzija
- Dijabetes
- Povišena razina LDL kolesterola i triglicerida
- Pušenje
- Sjedeći način života
- Emocionalni stres ( Stresna kardiomiopatija, također poznata kao "sindrom slomljenog srca ", misli se da je uzrokovan akutnim i teškim oblikom endotelijalne disfunkcije.)
- infekcije
- Zastoj srca
- Hipotireoza
- Osteoporoza
- Starenje
- Kemoterapija i terapija zračenjem
- Genetički utjecaji
Dijagnoza
Formalna dijagnoza endotelne disfunkcije obično nije neophodna. Neki stupanj endotelne disfunkcije može se sigurno pretpostaviti kod svakoga tko ima CAD, hipertenziju ili glavne čimbenike rizika za bolesti srca (pogotovo one gore navedene).
Stoga zapravo mjerenje endotelne funkcije pacijenta nije nešto što liječnici rutinski rade. Ali ako se sumnja na endotelijsku disfunkciju kod osobe bez jasnih razloga (kao što je osoba za koju misli da ima srčani sindrom x), dijagnoza se može potvrditi testovima koji mjere sposobnost krvnih žila da se rastu i / ili stisnu u odgovoru na davanje lijeka.
Tretmani
Djelovanje endotela može se poboljšati životnim mjerama koje se obično pozivaju na sve nas da smanjimo rizik od kardiovaskularnih bolesti, uključujući gubitak težine, vježbanje, prestanak pušenja, kontrolu hipertenzije i kontrolu nad šećernom bolešću.
Određene mjere kontrole rizika dobro su dokumentirane kako bi se smanjila disfunkcija endotela. To uključuje:
- Korištenje statinskog lijeka
- Aspirin
- Mediteranska prehrana
- Ostale prehrambene mjere, uključujući orašaste plodove, maslinovo ulje, tamnu čokoladu, zeleni čaj, hranu na bazi biljke.
- Aerobna tjelovježba
- Gubitak težine
Osim toga, nekoliko lijekova posebno se proučava kako bi vidjeli mogu li poboljšati endotelnu disfunkciju na klinički smislen način. Neki od agenata koji se pokazuju obećavaju nifedipin , neki ACE inhibitori , estrogenski, ranolazin i sildenafil .
Riječ od
Posljednjih godina medicinski istraživači identificirali su endotelijalnu disfunkciju kao važan doprinos mnogim vrstama kardiovaskularnih problema. Dok se provode aktivna istraživanja kako bi se otkrili načini za poboljšanje endotelne funkcije i time smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti, već postoji mnogo toga što možemo učiniti. Konkretno, trebali bismo se pobrinuti da se dosta vježbe, prestanemo pušiti i pobrinemo se da radimo s našim liječnicima da upravljaju hipertenzijom ili dijabetesom, ako imamo ove uvjete.
> Izvori:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Koronarna Microvaskularna disfunkcija: ažuriranje. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA i sur. 2010 ACCF / AHA Smjernica za procjenu rizika od kardiovaskularnih bolesti u odraslih asimptomatskih: izvješće Američke udruge za kardiološka zaklada / Američka udruga za srce Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.