Microdebrider je izvorno patentiran 1969. za upotrebu uklanjanja tumora oko akustičnog živca. Od tog vremena, upotreba mikrodebrida usvojena je kao kirurški instrument za uporabu u ortopediji, a potom za nazalne i endoskopske operacije sinusa 1990-ih. Ovaj instrument je možda jedna od najvažnijih inovacija koje su dovedene u područje renologije.
Mikrodebrider je cilindrični instrument koji ima šuplju cijev s unutarnjim i vanjskim dijelom. Na kraju cijevi, oba unutarnja i vanjska dijela cijevi imaju oštricu koja rezne tkivo dok se lopatice kreću naprijed-natrag. Kateter ima kontinuirano usisavanje primijenjeno na uređaj tako da se rezano tkivo hvata i uklanja iz kirurškog područja. Brže noževi pomiču manja su komada, dok su usporene lopatice postavljene, to su veće komadiće. Kvaliteta rezova je dovoljno dobra da se koristi patologijom ako treba provesti rak ili druga analiza specifična za bolesti.
Alternativne metode
Prije uporabe mikrobojaka, sinusna operacija obično uključuje tradicionalnu uporabu curettes i pinceta. Ovo je bila ručna metoda za vađenje kostiju i tkiva iz nazalnih i sinusnih šupljina. Bušilice su također alternativni alat za električnu energiju koji se može koristiti u kirurškom okruženju.
Istražit ćemo prednosti koje je pomoću mikrodebrida donio u kirurški svijet. Međutim, u praksi, kirurzi često koriste kombinaciju krivulja, mikroprekidača i pinceta.
prednosti
Microdebriders imaju mnoge prednosti. Prva uključuje različite savjete koji se mogu koristiti. Ovisno o vrsti postupka koji se izvodi, neki dostupni proizvodi mogu imati unaprijed savijene savjete koji omogućuju lakši pristup teškim kirurškim mjestima (kao u paranazalnim sinusima).
Neki savjeti također omogućuju rotaciju od 360 stupnjeva (kao što je Straightshot M4 na gornjoj slici), što omogućuje točnije pristupe tkivu koje treba ukloniti.
Lopatice se također mogu podesiti s mikrobudom. Ravne oštrice su preciznije i mogu biti manje traumatski od ostalih oštrica. Dok zupčaste oštrice pružaju bolji zahvat kirurgu. Ove oštrice mogu promijeniti brzinu kako bi se omogućila čvrsta preciznost rezanja, kao i rezanje kostiju. Zajednički postupci koji to mogu koristiti za svrhe kostiju uključuju:
- Septoplastika povezana s odstranjenim septumom
- Septalna stimulacija resekcije
- Dacryocystorhinostomy povezana s opstrukcijom nasolakrimalnog kanala
Dok uporaba mikrodebrida ne smanjuje rizik od krvarenja, kontinuirano usisavanje omogućuje vašem kirurškoj viziji kirurškog mjesta da ostane čist za dulje vremensko razdoblje. To može smanjiti cjelokupno kirurško vrijeme koje je potrebno za obavljanje operacije smanjujući broj vremena koje kirurg treba zamijeniti instrumente. Neki proizvoači mikrograđaka su dodali sposobnost cauterize u istom instrumentu koji dodatno dopušta manje gubitka krvi i manje promjena instrumenata.
Nedostaci
Jedan manji nedostatak povezan s korištenjem mikrodebrida u kirurškom okružju je trošak povezan s jedinicom i zamjenskim lopaticama u usporedbi s tradicionalnijim alatima.
Međutim, u stvarnoj praksi, ovo vam je malo briga za vas kao pacijenta. Električni alati omogućuju manje taktilnom osjećaju kirurgu koji obavlja operaciju. To otežava određivanje određenih svojstava mekog tkiva oko sinusne šupljine. To postaje manje zabrinutost pri izdvajanju kosti s mikrobudom.
Komplikacije povezane s korištenjem mikrodebrida su prilično rijetke; međutim, važno je da razumijete bilo koji od rizika koji mogu biti povezani s vašom operacijom. Zbog upotrebe relativno visokotlačnog usisavanja, došlo je do nekih prijavljenih oštećenja koja su se dogodila.
Došlo je do 2 slučaja prijavljenih o ozljedama očiju koji su nagađali da su povezani s snagom usisa na mikroboju, kao i s jednim slučajem subarahnoidnih krvarenja (krvarenje prostora oko mozga). Ove vrste izvješća vrlo su rijetke i mikrodebridi se koriste svakodnevno diljem svijeta. Općenito su mikrograferi sigurni alati za sinusnu kirurgiju.
Izvor:
Bruggers, S. & Sindwani, R. (2009). Otorinolaringološke klinike Sjeverne Amerike. 42 (5), 781-787