Što je to, zašto je to važno
Atrioventrikularni (AV) čvor je ključni dio srčanog električnog sustava. Ona kontrolira prolaz srčanog električnog impulsa od atrije do klijetke.
Što je AV čvor?
AV čvor je sitni "gumb" specijaliziranih stanica (oko 3 do 5 mm u promjeru) koji se nalazi blizu središta srca, na desnoj strani atrijalnog septuma na spoju atrija i ventrikula.
Njegov je zadatak pomoći koordinirati kontrakciju atrija i ventrikula kao odgovor na srčani električni signal.
Što AV čvor čini?
AV čvor kontrolira prolaz srčanog električnog signala od atrije do klijetke.
Nakon što se električni impuls generira sinusnim čvorom , širi se preko atrija, uzrokujući atriju da pobije. AV čvor "skuplja" taj električni impuls i, nakon kratkog kašnjenja, omogućuje da prođe kroz ventrikle.
Klinički značaj AV čvora
Normalan AV čvor važan je za učinkovito funkcioniranje srca. Kratko kašnjenje u električnom impulsu uzrokovanom AV čvorom optimizira rad srca. To kašnjenje dozvoljava atriju da završe, tako da ventrikuli potpuno popunjavaju krv, prije nego što sami ventrikuli počne udariti.
Nadalje, u snažnom kontrastu s drugim dijelovima srčanog električnog sustava, češće AV čvor stimulira električne impulse, to sporije provodi električnu energiju.
Ova značajka - koja se naziva "dekvalentno provođenje" - postaje vrlo važna kod (na primjer) atrijske fibrilacije , gdje AV čvor bombardira stotine električnih impulsa u minuti. Redukcijsko provođenje sprječava da većina tih impulsa dopre do ventrikula i održava brzinu otkucaja srca od opasnosti.
AV čvor bogato dobiva vagusni živac . Povećanje vagine vagusnog živca (kao što se može izazvati Valsalvovim manevrom ) može privremeno blokirati prijenos električnog impulsa kroz AV čvor. Ovaj je manevar koristan u zaustavljanju mnogih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT) .
Neki ljudi rađaju se s dva različita električna putanja kroz AV čvor, što ih može učiniti sklonima aritmija zvana AV čvorna povratna tahikardija ili AVNRT. O AVNRT-u možete pročitati ovdje .
Bolest AV čvora može uzrokovati kašnjenje, ili djelomični ili potpuni blok, u prijenosu električnih impulsa od atrija do ventrikula - uvjet poznat kao " srčani blok ".
Kašnjenje u provođenju kroz AV čvor vidljivo je na EKG kao povećanom "PR intervalu". (PR interval mjeri vrijeme između atrijske kontrakcije i ventrikularne kontrakcije.) Produženi PR interval, proizveden kašnjenjem u AV čvoru, naziva se "AV blok prvog stupnja". AV blok prvog stupnja rijetko je medicinski značajan.
Ako AV čvorište dovoljno usporeno, može doći do srčanog udara. S "AV blokom drugog stupnja" neki impulsi se blokiraju do dostizanja ventrikula. S "AV blokom trećeg stupnja" svi impulsi su blokirani.
Povremeno AV čvor blokira dovoljno je značajan da proizvodi jaku bradikardiju , a umetanje pacemakera može biti potrebno. Međutim, srčani blok uzrokovan AV nodalnom disfunkcijom obično se odnosi na lijekove (kao što su beta-blokatori ili blokatori kalcijevih kanala ) ili medicinski problemi koji povećavaju vagalski ton zujanja (kao što je mučnina i povraćanje) i gotovo se uvijek može liječiti bez da se posavjetuje s pejsmejkerom.
Međutim, jedan od razloga AV čvorišnog bloka može zahtijevati stalni pejsmejker, naime, infarkt miokarda (srčani udar) . AV čvor prima njegovu opskrbu krvlju iz AV čvorišne arterije, što je u 90% ljudi grana ispravne koronarne arterije .
Tako se AV čvorovi zbog srčanog udara najčešće vide s pravim srčanim napadima koronarne arterije. Srećom, čak iu tim slučajevima AV čvor se obično oporavlja dovoljno unutar nekoliko dana kako bi pacemaker bio nepotreban.
izvori:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, i sur. Smjernice ACC / AHA / HRS za terapiju srčanih ritmičkih poremećaja temeljene na uređaju: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radnu skupinu američkih udruga za srce o smjernicama za prakse (Odbor za pisanje za revidiranje ažuriranja smjernica ACC / AHA / NASPE 2002 za implantaciju srčanih stimulansa srca i antiaritmijskih uređaja): razvijen u suradnji s američkom udrugom za kiruršku zahvat i društvo trbušnih kirurga. Cirkulacija 2008; 117: E350.