Astma izazvana tjelovježbom ili bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem uzrokuje bronhokonstrikciju i simptome astme kao što su potresanje, kratkoća daha , kašalj i stezanje prsnog koša koji se razvijaju tijekom vježbanja. To utječe na sedam do 20 posto opće populacije.
Iako ste prije čuli za astmu izazvanu vježbom, vaš davatelj usluge skrbi o astmi vjerojatno se odnosi na to kao EIB.
Liječnici astme preferiraju pojam EIB zbog astme izazvane vježbanjem, jer vježbanje nije faktor rizika za astmu , nego kao okidač .
simptomi
Simptomi astme izazvane vježbanjem mogu se pojaviti ubrzo nakon kratkog razdoblja vježbanja ili 10 do 15 minuta u dulji period vježbanja. Najčešći simptomi astme izazvane vježbanjem uključuju:
- Pomanjkanje daha
- Zategnutost prsnog koša
- Kašalj
Simptomi se obično rješavaju s odmora u ne više od 30 do 60 minuta. Hladno vrijeme povećava učestalost i težinu simptoma.
Dijagnoza
Za poznate pacijente s astmom koji imaju tipične simptome tijekom ili nakon vježbanja, liječnik će često pretpostaviti dijagnozu astme izazvanu vježbom raspravljajući o simptomima s pacijentom. Mnogo puta liječnik neće tražiti daljnje dijagnostičko testiranje osim ako simptomi astme izazvane vježbanjem pacijenta i dalje ne ostanu ili ako simptomi astme uzrokovani vježbanjem ne budu spriječeni nekim od navedenih mjera.
Ako nemate dijagnozu astme, ali imate kratak dah, stezanje u prsima i kašljanje tijekom ili nakon vježbanja, nužna je daljnja istraga kako bi se osiguralo da simptomi nisu posljedica nekog drugog stanja, poput bolesti srca.
U mnogim slučajevima, oblik testiranja vježbanja s spirometrijom prije i poslije vježbe koristi se za potvrđivanje dijagnoze astme izazvane vježbanjem.
Općenito ćete vježbati na treadmill ili stacionarni bicikl sve dok ne dostignete 85 posto očekivanog maksimalnog otkucaja srca. Smatrate da imate astmu uzrokovanu vježbom ako je vaš FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen) pada više od 10 posto uz vježbu.
Neki pružatelji usluga skrbi za astmu mogu preporučiti test izazivanja bronhovaskulacije , ali to nije specifično za astmu uzrokovanu vježbom. Slično, mjerenje vršnih tokova prije i poslije vježbanja se ne preporučuje za dijagnosticiranje astme izazvane vježbanjem jer rezultati često nisu točni.
Također treba razmotriti i druge uzroke kratkog zraka, stezanja u prsima i kašlja koji oponaša astmu uzrokovanu vježbanjem. To je osobito važno ako ne pokazujete druge simptome astme i nemate koristi od nekih preventivnih mjera navedenih u nastavku. Druge dijagnoze koje vaš liječnik smatraju uključuju:
prevencija
Ako imate lošu kontrolu astme i doživite simptome vježbanja, liječenje slabo kontrolirane astme može biti najkorisnija strategija za vas. Astmu izazvanu vježbanjem općenito se može spriječiti upotrebom jednog od sljedećih inhalacijskih lijekova:
- Brzo-djelujući bronhodilatator : Korištenje dva pufera lijekova za spašavanje s brzim djelovanjem poput Albuterola ili Formoterola 10 minuta prije vježbanja može spriječiti simptome izazvane vježbanjem.
- Cromolyn natrij (Intal): Cromolyn natrij može se koristiti za sprečavanje vježbanja inducirane astme i može se koristiti u kombinaciji s brzo djelujući lijek za spašavanje.
Za djecu i odrasle koji se vježbaju povremeno tijekom dana i ne mogu uzimati lijek prije svake aktivnosti, mogu se koristiti dugotrajni bronhodilatator (LABA) ili inhibitor leukotriena:
- Dugoročno djelujući bronhodilatatori: LABA poput Salmeterola i Formoterola, iako se ne preporuča kao jedini tretman za astmu, mogu se koristiti za astmu izazvanu vježbom. Salmeterol i Formoterol treba uzimati 30 i 5 minuta prije vježbanja. Niti treba koristiti češće nego svakih 12 sati.
- Inhibitori leukotriena: Inhibitori leukotriena kao što su Montelukast (Singulair) i Zafirlukast (Accolate) mogu se koristiti za sprječavanje simptoma astme induciranih vježbanjem u bolesnika koji trebaju duže razdoblje zaštite ili imaju probleme s inhalatorima. Ako razvijete simptome teško disanja ili bronhokonstrikciju nakon početka vježbanja, ili ste zaboravili uzimati lijekove prije početka vježbanja, poželjet ćete upotrijebiti inhalator za spašavanje i slijediti svoj plan djelovanja protiv astme .
> Izvori:
> O'Byrne PM. Pacijentno obrazovanje: astma izazvana vježbanjem (izvan osnova). U: UpToDate. 2017.
> Oluje WW. Astma povezana s vježbanjem. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.