Tekućina u uhu, također nazvana ozljeda otitis media (SOM) ili otitis media with effusion (OME), je akumulacija tekućine iza bubnja za uši koja se može pojaviti pod bilo kojim stanjem u kojem je oštećena slušna cijev .
Audijevna cijev omogućuje da se tekućina isprazni iz uha u stražnji dio grla. Ako se slušna cijev začepi, tekućina će postati zarobljena u prostoru srednjeg uha.
Ova tekućina se zove izljev od strane vašeg zdravstvenog pružatelja usluga.
Pored infekcija uha, prehlada i alergije često mogu dovesti do tekućine u uhu ako upalu ili sluznicu spriječi da se slušna cijev isprazni. Saznajte kako to spriječiti i kako to dijagnosticirati i liječiti ako se to dogodi.
uzroci
Svatko može dobiti tekućinu u ušima, ali mnogo je vjerojatnije da će se pojaviti kod djece zbog anatomije njihove slušne cijevi koja je manja u promjeru i više horizontalna od slušne cijevi odrasle osobe. U Sjedinjenim Američkim Državama svake godine ima oko 2,2 milijuna slučajeva, a oko 90 od 100 djece će u nekom trenutku dobiti tekućinu prije nego što dosegnu 5 ili 6 godina.
Svi slučajevi tekućine u uhu uzrokovani su nekim oblikom disfunkcije slušnih cijevi koja sprječava adustavatno odvodenje eustahijske cijevi. Uobičajeni uzroci razvoja tekućine u uhu kod odraslih i djece uključuju:
- Alergije
- Bilo kakva zagušenja , od hladnog virusa, slične infekcije, pa čak i trudnoće
- Prošireni sinusni tkivo, nosni polipi , tonzili i adenoidi ili drugi rastovi koji blokiraju slušnu cijev (obično uzrokovano kroničnim sinusitisom )
- Izlaganje kemijskim nadražajima, osobito dimu cigareta
- Oštećenje slušne cijevi od zračenja za rak glave i vrata ili prethodnih operacija koje mogu prolaziti slušna cijev (rijetka)
- Barotrauma do ušiju (brze promjene tlaka okolnog zraka kao što se javljaju pri letenju aviona ili ronjenja)
- Oralne abnormalnosti koje mogu biti povezane s Downovim sindromom ili rascjepom nepca
simptomi
Simptomi tekućine u ušima mogu biti u rasponu od težine pojedinaca. U maloj djeci često se kaže da je stanje bez simptoma, iako je vjerojatnije da djeca ove dobi ne mogu izraziti nikakvu nelagodu, au nedostatku teških bolova u uho većina simptoma prolaze nezapaženo od strane svojih staratelja.
Za većinu odraslih osoba koje imaju tekućinu u srednjem uhu, simptomi mogu biti suptilni, no neki odrasli izvijestili su o konstantnim bolovima u ušima i slabim simptomima. Neki odrasli i starija djeca koja su imali trajne probleme s kroničnom tekućinom u ušima mogu ponekad reći kada se tekućina ponovno akumulira i trebaju liječenje. Općenito, simptomi tekućine u ušima mogu uključivati:
- Bol u uhu
- Osjećam se kao da su uši "spojene"
- Povećanje bolova u ušima prilikom mijenjanja nadmorske visine i nemogućnosti "pop" ušiju
- Tinnitus (zujanje u ušima)
- Gubitak sluha ili osjećaj da zvukovi prigušuju
- Osjećaj punine u ušima
- Gubitak ravnoteže ili vrtoglavice (rijetke)
- Problemi ponašanja
- Loša izvedba škole vezana uz gubitak sluha
Postoji nekoliko stanja koja uzrokuju slične simptome tekućini u uhu ili mogu biti istovremeno prisutna kao tekućina u uhu, uključujući:
Dijagnoza
Budući da je tekućina u uhu često asimptomatska, posebno kod djece, često se ne dijagnosticira. Ako vaše dijete ima simptome tekućine u uhu, najbolje je da ih odvedete u pedijatra ili otorinolaringologa (uho, nos, specijalista grla ili ENT). Specijalist može imati pristup boljoj dijagnostičkoj opremi, ali još je važnije njihovo iskustvo potrebno za prepoznavanje suptilnih tragova koji bi mogli značiti da imate tekućinu u ušima.
Koristeći Otoscope
Najbolja metoda za dijagnosticiranje tekućine u uhu je pregled uha pomoću otoskopa ili otomikroskopa. Vaš liječnik najvjerojatnije će koristiti otoskop jer je to najčešći zbog troškova, iako bi otomikroskop mogao omogućiti točniju dijagnozu.
Ocjenjivanje uha s otoskopom vrlo je jednostavno i uključuje povlačenje uha i umetanje vrha otoskopa u uho. To omogućuje liječniku da vizualizira bubanj za uho ( tamponska membrana ). Iskusni liječnici mogu vidjeti ili razinu tekućine iza bubnja za uho, mjehurić ili da je bubanj za uho nepokretan. Nažalost, to nije uvijek tako jasno i jedino što ukazuje na tekućinu u uhu moglo bi biti lagano povlačenje bubnjeva za uho ili malo nenormalan obojenost. Iz tog razloga je potrebno vješt liječnik za dijagnozu tekućine u uhu.
Ispit
Tekućina u uhu može se potvrditi još jednim testom koji se naziva timpanometrija . Ovaj test ima neke sličnosti s ispitom pomoću otoskopa jer će uho biti povučeno i vrh instrumenta, koji se nazivaju i speculum, postavit će se u vanjski dio ušnog kanala. Vaše dijete (ili vi, ako ste pacijent) treba pokušati držati vrlo mirno tijekom ovog testa i izbjegavati govorenje ili gutanje ako je moguće.
Instrument mjeri tlak unutar uha, a zatim stvara ton. Tamburačka membrana će odražavati određenu količinu zvuka natrag u timpanometar, koji je prikazan na grafikonu nazvanom tympanogram. Ako u uhu postoji tekućina, tamponska membrana će se ukrutiti i odstupiti će se abnormalna količina zvuka.
Mogućnosti liječenja
Tipično, liječenje nije potrebno za tekućinu u ušima. Tekućina će obično proći kroz nekoliko tjedana. Međutim, ako ne, liječenje će ovisiti o nekoliko čimbenika.
- Ako je tekućina prisutna tijekom 6 tjedana, liječenje može uključivati test sluha , krug antibiotika ili daljnje promatranje.
- Ako je tekućina prisutna nakon 12 tjedana, treba provesti ispitivanje sluha. Ako postoji značajan gubitak sluha , liječnik može razmotriti antibiotike ili stavljati cijevi u uši.
- Ako je tekućina još uvijek prisutna nakon 4 do 6 mjeseci, kirurško postavljanje ušnih cijevi vjerojatno je potrebno čak i ako ne doživljava gubitak sluha.
- Adenoidi se također trebaju ukloniti ako su veliki i uzrokuju značajno začepljenje eustatične cijevi.
Tekućina u ušima može biti prisutna sa ili bez aktivne infekcije. Antibiotici nisu od koristi, osim ako postoje aktualna infekcija uha i neće se koristiti. Dok su antihistaminici korisni u pomaganju u sprječavanju kroničnog sinusitisa koji utječu na odvod vašeg slušnog crijeva, antihistaminici se ne preporučuju za liječenje tekućine u uhu.
Djeca s visokorizičnom djecom, uključujući i one koji pate od zakašnjenja u razvoju, mogu ranije zahtijevati liječenje. Za djecu koja ne zahtijevaju liječenje, upravljanje simptomima i čekanje da se tekućina očisti samostalno može biti najbolja stvar za napraviti. Čak i kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, potpuno se oporavak gotovo uvijek postiže.
prevencija
- Izbjegavajte dim cigareta
- Izbjegavajte poznate alergene
- Ako je vaše dijete u skrbi za dijete, razmislite o tome da ga izbacite ili se prebacite na manju dnevnu njegu ako često dobiva tekućinu u ušima
- Operite ruke i igračke djeteta često
- Izbjegavajte prekomjernu uporabu antibiotika
- Potaknite dojenje ako je moguće, čak i za samo nekoliko tjedana. Dojenčad koja je dojena postaje rjeđa i manje je vjerojatno da će dobiti infekcije uha čak godinama kasnije.
- Držite se ažurno o cjepivima . Pneumokokno cjepivo (Prevnar) pomaže spriječiti najčešći tip infekcija uha i cjepivo protiv gripe može pomoći.
Suprotno uvriježenom mišljenju, uzimanje vode u uši ili dijete, neće uzrokovati ozbiljne otitisne medije. Djeca koja plivaju često i ne osuše svoje uši adekvatno mogu dobiti plivačke uho , ali ovo je sasvim drugačiji uvjet.
Riječ od
Tekućina u uhu je čest problem, posebno za djecu u ranoj dobi. Bilo da ste odrasla osoba ili dijete, tekućina u uhu vjerojatno će se riješiti bez liječenja.
Ako su simptomi trajali više od šest tjedana ili uzrokuju značajne simptome, ipak biste trebali vidjeti svog liječnika. Produljena, netretirana tekućina u uhu može utjecati na vašu kvalitetu života i performanse u školi ili radu.
> Izvori:
> Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. Liječenje i upravljanje uho tekućine. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitisni mediji s tekućinom. Medline Plus web stranica. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Ažurirano 31. kolovoza 2016. godine.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Smjernica za kliničku praksu: Otitisni mediji s efektima (ažuriranje). Otorinolaringologija - kirurgija glave i vrata. 154 (lS) S1-S4.