Razlozi za cijevi za uši kod djece s infekcijom uha
Ima li vaše dijete cijev za uši za infekcije uha? Kada je pravo vrijeme, koji su neki od uvjeta liječnika misle o tome da donose ovu važnu odluku, i koje su prednosti i rizici ove operacije?
Ponavljajuće infekcije uha
Srećom, većina djece ima samo nekoliko infekcija uha (otitis media) godišnje. Ali to može biti frustrirajuće kada stalno iznova primaju infekcije uha.
Jesu li infekcije uha oštetile sluh vašeg djeteta ili odgode razgovor?
Koliko je infekcija uha previše?
Kada trebate dobiti cijevi za uši?
Indikacije za cijevi za uši
Umetanje ušne cijevi ili tympanostomija je najčešća elektivna kirurgija u djece u Sjedinjenim Državama i radi se na recidivnim infekcijama uha ili za infekciju uha koja se nakon određenog vremena ne uklanja s odgovarajućim antibioticima.
Što se tiče apsolutnog broja infekcija uha, mnogi stručnjaci razmotrili bi cijevi za dijete koje je imalo tri infekcije uha u šest mjeseci ili četiri infekcije uha u 12 mjeseci. Drugi stručnjaci koriste mnogo općenitije smjernice i stavljaju cijevi kada su infekcije česte i bliske zajedno.
Imajući tekućinu u ušima (otitis s tekućinom) više od tri mjeseca i gubitak sluha je još jedan od razloga zašto djeca dobivaju cijevi. Drugim riječima, nije preporučljivo staviti cijevi za djecu koja imaju jednu epruvetu otitis medija s proljevom koji traje manje od 3 mjeseca.
Ako infekcija traje dulje od 3 mjeseca, treba ispitati sluh. Ako se sluh smanji, roditeljima se treba ponuditi mogućnost postavljanja cijevi. Ako se epruvete ne stave, dijete treba ponovno procijeniti najmanje svaka 3 mjeseca sve dok nestanak tekućine ne nestane ili postoje dokazi o gubitku sluha ili o strukturnim abnormalnostima bubnjića.
Ostali razlozi za razmatranje ušnih cijevi
Pored broja infekcija uha koje dijete ima ili koliko dugo imaju tekućinu u ušima, neke druge stvari mogu utjecati na to da rano djetetu dobijete cijevi. To uključuje da imaju čimbenike rizika koji čine vjerojatnim da će vaše dijete nastaviti dobivati mnogo infekcija uha u budućnosti, uključujući dječaka koji je mlađi od 2 godine i koji pohađaju dnevnu njegu (daycare syndrome), posebno ako dobivaju puno infekcije uha rade u obitelji (genetički čimbenici).
'Tip' infekcija uha koje vaše dijete dobiva može također utjecati na vašu odluku o dobivanju cijevi. Ako su infekcije vašeg djeteta vrlo bolne, potrebno je više od nekoliko dana da se prekinu, ili se uklone više krugova antibiotika, možda biste htjeli dobiti epruvete prije nego li infekcije uha vašeg djeteta nisu bile bolne ili brzo izbrisane ,
Vrijeme doba godine također može utjecati na vašu odluku o cijevima. Čak i ako je vaše dijete nedavno imalo mnogo infekcija uha, ako je to travanj ili svibanj, ne biste očekivali da će joj i dalje biti bolestan tijekom ostatka proljeća i ljeta. U tom slučaju, možda biste trebali čekati malo dulje nego što ste mogli, ako vaše dijete već dobije mnogo infekcija uha koje idu u zimu kad bi se vjerojatno cijelo vrijeme trajala bolesna tijekom sezone gripe i gripe.
Imajte na umu da odluka o tome kada će dobiti cijevi nije kritična kao što većina roditelja vjeruje. Zapravo, jedna studija pokazalo je da "kod djece mlađe od 3 godine koji imaju uporni otitis medij, brzo umetanje tympanostomijskih cijevi ne može mjerljivo poboljšati razvojne rezultate u 3 godine."
Dakle, vrijeme kada ćete dobiti cijevi za uši nije uvijek tako jasan rez kao što možda mislite.
Prednosti crijeva za uši
Daleko najvažnija korist ušnih cijevi je nešto što je pronađeno u mnogim studijama: cijevi za uši poboljšavaju kvalitetu života za mnoge djece. Kada je to učinjeno na odgovarajući način, cijevi za uši mogu poboljšati sluh, što može, pak, poboljšati učenje i ponašanje.
Rizici ušnih cijevi
Mogu se pojaviti komplikacije kod bilo kojeg postupka koji se obavlja u medicini. Većina sljedećih komplikacija ne pojavljuje se i imajte na umu da većina djece nema sve te komplikacije. Moguće komplikacije operacije ušne cijevi uključuju:
- Gubitak cijevi - Ponekad cijevi ispadaju rano kad su još uvijek potrebne
- Blokiranje cijevi je najčešća komplikacija, koja se javlja u oko 10% djece
- Ispuštanje iz cijevi ( otoreja ) - Iako je neugodno, drenaža iz cijevi za uši može se liječiti topikalnim kapima i obično ne zahtijeva oralne antibiotike
- Granulomi - Oblik tkiva u eardrumu
- kolesteatom
- Perforacija s membranom od tima
Sprječavanje infekcija uha
Najbolje liječenje je gotovo uvijek prevencija, a ako možete smanjiti broj infekcija uha za vaše dijete, možete smanjiti šanse da će joj trebati cijevi za uši. Dakako, to nije uvijek moguće, pa čak i najprivlačniji i brižniji roditelji često imaju djecu koja završavaju u potrebi za uši. Neke mjere koje mogu eventualno utjecati uključuju:
- Dojenje
- Smanjenje ili uklanjanje izloženosti dimu koji se koristi
- Smanjenje upotrebe mačjaka
- Držite dijete da pijete iz boce dok leže
- Smanjenje izloženosti drugima koji su bolesni
Što trebaš znati
- Ako smatrate da je vaše dijete imalo previše infekcija u ušima, posavjetujte se pedijatru s pedijatrijskim specijalistom ENT-a kako bi raspravljali o tome da li su cijevi za uši prikladne.
- S druge strane, ako vaš pedijatar preporučuje cijevi, ali neodlučno imate kirurški zahvat, pitajte je li bilo potrebno čekati malo duže.
- Ako vaše dijete ima dijagnozu infekcije uha, stavlja se na antibiotike i još uvijek ima bolove i groznicu tjedan dana kasnije, što tehnički i dalje računa kao ista infekcija uha. I imajte na umu da nakon 2 do 3 mjeseca mogu imati tekućinu u ušima, što je često pogrešno dijagnosticirano kao infekcija uha. Ako se vratite na recheck i vaše dijete uopće nema simptoma, ali vam je reklo da ima infekciju uha, možda biste dobili drugo mišljenje od pedijatrijskog ENT stručnjaka da biste vidjeli je li tek tekućina.
- Iako neke djece imaju komplikacije nakon dobivanja cijevi, brojne su studije pokazale poboljšanu kvalitetu ishoda života za djecu nakon dobivanja cijevi.
- Poduzmite neke korake kako biste kontrolirali stvari koje bi djecu ugrozile infekcije uha.
izvori:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. i U. Shah. Čimbenici rizika povezani s opstrukcijom poslijeoperativne typanostomije. JAMA Otolarygology kirurgija glave i vrata . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., i J. Lieu. Utjecaj ozbiljnosti medijskih otića na kvalitetu života djece. Otorinolaringologija - kirurgija glave i vrata . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E., i. Tunkel. Suvremeni koncepti u upravljanju akutnim sredinama otitis media u djece. Otorinolaringološke klinike Sjeverne Amerike . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. i sur. Smjernica za kliničku praksu: Timpanostomije u djece. Otorinolaringologija - kirurgija glave i vrata . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Smjernica za kliničku praksu: Otitis media with effusion (Update). Otorinolaringologija - kirurgija glave i vrata . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.