Znakovi i simptomi infekcije virusom hepatitisa C (HCV) variraju ovisno o stupnju infekcije. Najčešći simptomi uključuju umor, žuticu, (žutu boju kože i očiju), groznicu i mučninu . U naprednim stadijima infekcije, zatajenje jetre može uzrokovati probleme krvarenja ili encefalopatiju (teška zbrka). Ponekad se može razviti rak jetre, koji se često manifestira kao pothranjeni izgled.
Faze bolesti
Utjecaj HCV u tijelu mijenja se tijekom vremena nakon početne infekcije. To je uglavnom posljedica proliferacije virusa, koji se može reproducirati unutar tijela, stvarajući brojne kopije same sebe. Napredovanje također ima veze s kumulativnim učinkom virusa na jetru.
Faze HCV infekcije:
- Razdoblje inkubacije: Tijekom ove faze mogli ste biti zaraženi virusom, ali najvjerojatnije neće imati ikakvih simptoma. Ako imate simptome, mogu uključivati groznicu, umor ili trbušni poremećaj. Oko 1 od 5 ljudi uspješno se bori protiv virusa tijekom ove faze, ne bolesne s HCV infekcijom i zapravo postanu imune na virus.
- Akutni hepatitis: oko 2-12 mjeseci nakon napada virusa, HCV može uzrokovati blagu do umjerenu bolest. Simptomi akutne infekcije vide se u oko 15 do 20 posto ljudi koji su bili izloženi virusu, često u obliku gripu u prezentaciji s malim dokazima o ozljedama jetre.
- Kronični hepatitis: Više od polovice zaraženih HCV-om nastavlja imati kronični hepatitis, osobito ako se infekcija ne liječi. Kronična infekcija nastaje kada virus hepatitisa C (HCV) ne spontano biva jasan i ostaje u tijelu. Neki ljudi razviju simptome kroničnih infekcija nakon što su zaražene virusom, a da nikada nisu imali akutni hepatitis.
- End Phase Hepatitis: Složeniji oblik bolesti manifestira se sa zatajenjem jetre i nizom ozbiljnih komplikacija koje mogu uključivati zatajenje bubrega i rak jetre.
Česti simptomi
Simptomi zatajenja jetre uključuju generalizirane simptome slične gripi, kao i specifičnije znakove uključivanja jetre jer virus cilja jetru. Uobičajeni simptomi koji se pojavljuju u akutnoj i kroničnoj fazi HCV infekcije obično traju dulje i teže su tijekom kronične faze infekcije.
Najčešći simptomi HCV uključuju simptome koji nisu specifični za hepatitis i javljaju se kod većine infekcija. Ovi simptomi uglavnom su posljedica aktivnosti vlastitog imunološkog sustava tijela dok se bori protiv virusa. Najčešći simptomi akutnog i kroničnog HCV uključuju:
- Umor
- Groznica
- Žutica
- Mučnina i povračanje
- Smanjena apetita
- Bol u trbuhu
- Proljev
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
Neki od simptoma akutnog i kroničnog stadija HCV slični su simptomima bilo koje bolesti jetre.
- Krvarenje i zagađivanje: jetra igra ulogu u proizvodnji bjelančevina koji pomažu u zgrušavanju krvi, što je dio liječenja od ozljede. Krvarenje i modrice mogu biti znakovi disfunkcije jetre, koji proizlaze iz virusnog napada na jetru, kao i upalni odgovor tijela na virus.
- Mokraći s tamnim bojama: Izgradnja bilirubina, koja nastaje kada je zaražena jetrom ili oštećena, može uzrokovati žuticu, kao i tamnu boju urina (kolurija) i blijeda ili higijenska stolica.
- Blijedi ili kredni stolci
U akutnom hepatitisu ti simptomi obično sami rješavaju, iako ozbiljniji slučajevi koji uključuju žuticu i kolurija mogu potrajati i do mjesec dana ili više. U kroničnom hepatitisu, ovi simptomi su općenito više uporni nego u akutnom hepatitisu.
Rijetke simptome
Nekoliko manje uobičajenih simptoma HCV infekcije može se pojaviti tijekom akutnih ili kroničnih faza. Mnogi od tih simptoma proizlaze iz disfunkcije jetre ili od upalnog odgovora tijela na virus.
- Mršavljenje: To se može dogoditi zbog brojnih učinaka HCV infekcije. Mučnina, povraćanje i umor mogu smanjiti apetit, uzrokujući da smanjite količinu hrane koju želite jesti. I kad jetra postane oštećena, ona ne smije proizvesti nekoliko važnih bjelančevina i masti koji vam pomažu da probavite i apsorbiraju hranu koju jedete, što dovodi do proljeva i u osnovi neishranjenosti čak i kad jedete.
- Nenormalan trnci ili peckanje
- Neudoban osjećaj "igle i igle"
- Siskiva koža
- Podignute, neravne površine osipa
- Suhe oči praćene suhim ustima
- Reumatske bolesti: Zajednički oteklina i bolovi mišića i bolovi mogu započeti prije nego što saznate da ste bili izloženi HCV-u, a također se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi infekcije. Bolovi zglobova i mišića nastaju zbog činjenice da se imunološki sustav kontinuirano stimulira u borbi protiv virusa.
- Vaskulitis (upala krvnih žila) rijetko se javlja i može uzrokovati niz učinaka, uključujući bol, krvne ugruške, pa čak i udarce ili srčane udarce, iako je to rijetkost.
- Krioglobulinemija: Krioglobulini su proteini unutar krvi koji se skrućuju kada su izloženi hladnim temperaturama, uzrokujući probleme s cirkulacijom.
komplikacije
Kronična faza hepatitisa C može trajati desetljećima. Tijekom tog vremena, postupni nakupljanje masnoća steatoza (kronično nakupljanje masti) i fibroza (progresivno ožiljanje tkiva) mogu uzrokovati oštećenje jetre. Oba se stanja često javljaju tiho, s čak 60 do 80 posto ljudi koji imaju malo ili nimalo znakova bolesti.
Bolest jetre u završnoj fazi odnosi se na točku gdje je jetra ozbiljno oštećena i ne može funkcionirati. Simptomi su obično vrlo očiti u ovoj fazi, često utječu na više organskih sustava, uključujući mozak, bubreg i gornji probavni trakt.
Cirroza: Među ljudima s kroničnom infekcijom hepatitisom C, 10 do 15 posto će unaprijediti ireverzibilno stanje zvanu ciroza , u kojoj je oštećenje uzrokovano fibrozom toliko opsežno da se mijenja protok krvi u i iz jetre. Ciroza se provodi prema stupnju oštećenja i klasificira se kao:
- Kompenzirana ciroza
- Decompensirana ciroza
Kompenzirana ciroza znači da jetra djeluje relativno dobro, i kao takva može uzrokovati minimalne simptome. Kada je prisutan, simptomi mogu uključivati komplikacije koje uključuju kožu, mišiće i zglobove jer usporena opskrba krvlju potiče porast lokaliziranog krvnog tlaka, poznatog kao portalna hipertenzija i nakupljanje žuči i drugih toksina.
Među mogućim simptomima kompenzirane ciroze:
- Spider vena, uglavnom na prtljažniku i licu
- Siskiva koža
- Crvenilo na dlanovima ruku
- Jednostavno modrice ili abnormalno krvarenje
- Izgradnja tekućine u gležnjevima i nogama
- Loša koncentracija i sjećanje
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Smanjenje testisa
- Poremećaj erekcije ili gubitak libida
- Netolerantnost alkohola
Komplikacije završne faze hepatitisa C uključuju:
- Decompensirana ciroza
- Hepatocelularni karcinom (HCC)
- Završna faza bubrežne bolesti (ESRD)
Decompensirana ciroza je ozbiljno stanje u kojem je progresivno ožiljavanje jetre ostavilo ozbiljno oštećeno i nesposobno funkcionirati. Simptomi su često iscrpljeni i progresivni i mogu se pojaviti na više načina, uključujući:
- Trajni umor
- Žutica
- Zadržite ili krvare stolice
- Izgradnja tekućine u trbušnoj šupljini uzrokujući oticanje i distenzibilnost
- Izraz "slatko-zagušljiv" do mirisa "trulog jaja"
- Ekstremno modrice ili krvarenje
- Abnormalno smanjenje izlaznog urina
- Promjena osobnosti, zbunjenost ili podrhtavanje
- Povećana pospanost
- Izgubljivanje mišića
- Bijelo obezbojenje ili "mrlje mlijeka" na noktima
- Povraćanje krvi
- Ezofagealni varicidi - proširene krvne žile jednjaka koje mogu krvariti
Hepatocelularni karcinom (HCC) je vrsta raka jetre koja se gotovo isključivo razvija u vezi sa cirozom kod ljudi s hepatitisom C. Simptomi HCC-a slični su onima dekompenzirane ciroze i mogu uključivati:
- Trajni umor
- Žutica
- Izgradnja tekućine u trbušnoj šupljini
- Abnormalni modrice i krvarenje
- Nenamjerni, ekstremni gubitak težine
- Gubitak apetita
- Osjećate se puni nakon što jedete malu količinu
- Delirium, zbunjenost ili grubo "trzanje" pokreta mišića
- Abdominalna nelagoda, osobito u gornjem desnom kvadrantu ispod ili ispod rebra
Završna faza bubrežne bolesti (ESRD), koja je napredni zatajenje bubrega , može biti uzrokovana i komplicirana hepatitisom C infekcijom. Simptomi ESRD variraju i uključuju:
- Trajni umor
- Kronična bol u trbuhu
- Abnormalno smanjenje izlaznog urina
- Nemogućnost uriniranja
- Miris urina neugodan miris
- Istaknuta ili neujednačena, nejasna promjena boje kože
- Izgubljivanje mišića
- Oticanje nogu i stopala, ili oko očiju
- Mučnina ili povraćanje, osobito ujutro i poslije jela
- Povećana pospanost
- Ponavljajući twitchiness nogu
- Pomanjkanje daha ili otežano disanje
- Mentalno oštećenje, zbunjenost
Ishodi bolesti krajnjih faza jetre općenito su slabi, s petogodišnjom stopom preživljavanja od 50% kod osoba s dekompenziranom cirozom i 30% kod onih s HCC.
Kada treba vidjeti liječnika
Budući da se simptomi HCV ne mogu pojaviti u ranoj fazi, i zato što nisu uvijek strašno alarmantni, čak iu akutnim i kroničnim fazama, možda ćete trebati vidjeti liječnika čak i ako nemate očitih simptoma infekcije.
Trebali biste vidjeti svog liječnika ako ste bili izloženi virusu, nedavno ili u bilo kojem trenutku u prošlosti. Ako ste osjetili bilo što od sljedećeg, možda ste bili izloženi HCV-u:
- Ako ste imali nezaštićeni seks s nekim tko ima ili može imati HCV
- Ako s nekim dijelite igle
- Ako ste imali rez ili lom u vašu kožu s igle, stakla ili bilo kojeg drugog predmeta koji je bio ili mogao biti kontaminiran HCV zaraženom krvi
Ako razvijete simptome zatajenja jetre ili ozbiljne infekcije, trebali biste vidjeti i svog liječnika, jer bi uzrok mogao biti HCV ili neko drugo ozbiljno stanje koje također zahtijeva i liječničku pomoć. Znakovi i simptomi koje treba paziti uključuju:
- Ustrajne groznice
- Žutica
- Promijenite boju mokraće
- Mučnina, povraćanje ili proljev koji je prekomjeran ili traje duže od tjedan dana
- Neobjašnjen umor koji traje duže od tjedan dana
- Oticanje vašeg trbuha
> Izvori:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus hepatitisa C i hepatocelularni karcinom: pripovijedni pregled. J Clin Transl Hepatol. 2018 28. ožujka; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17. prosinca.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Sustavni pregled mješovite krioglobulinemije povezane s infekcijom virusom hepatitisa E: povezanost ili uzročnost? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. svibnja.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nealkoholna masna jetra pridonosi povećanju slučajeva bolesti jetre u američkim odjelima za hitne slučajeve. J Clin Gastroenterol. 2018 30. ožujka doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub ispred ispisa]