Adenoidektomija je kirurško uklanjanje adenoida. Tema o tome treba li se adenoidi ukloniti ili nije, bila je tema kontroverzi u medicinskoj zajednici. Polemika je proizašla iz često izvođenih nepotrebnih adenoidektomija , kao i tonzilektomija , koje su ponekad kombinirane u jednu operaciju. Unatoč kontroverzi, medicinska zajednica još uvijek podupire uklanjanje adenoida pod određenim okolnostima.
Dok neki liječnici i dalje vole ukloniti obje tonzele i adenoide u isto vrijeme, oboje bi trebali biti pregledani odvojeno prije određivanja treba li ih ukloniti. Budući da se adenoidi smanjuju s dobi, većina adenoidektomija izvodi se na maloj djeci.
Uvjeti koji zahtijevaju neposredno uklanjanje adenoida uključuju:
- Teška opstrukcija dišnog puta
- Rak raka
- Krvarenje adenoida koje se ne mogu zaustaviti
Liječnik također može preporučiti adenoidektomiju za izborne, neizdržive razloge. U takvim okolnostima, liječnik će usporediti rizike i prednosti operacije.
Razlozi izborne adenoidektomije uključuju:
- Povećani adenoidi (adenoidna hipertrofija) uzrokuju apneju u snu
- Povećane adenoide uzrokuju opstrukciju eustahijalne cijevi ; Također se moraju postaviti i cijevi za uši
- Kronični sinusitis koji ne reagira na prethodno medicinsko upravljanje
- Ponavljajuća infekcija uha ( otitis media )
Prije adenoidektomije
Prije operacije, liječnik će vam reći da izbjegavate davati djetetu lijekove poput ibuprofena ili aspirina tjedan dana prije planirane operacije. Ovi lijekovi povećavaju rizik od prekomjernog krvarenja tijekom operacije i krvarenja nakon operacije. Ako je vaše dijete na dnevnim lijekovima, također ćete trebati zatražiti od svog liječnika ako postoje neki drugi lijekovi koje mu ne biste trebali dati dan operacije .
Kirurško će središte pozvati vas da obavijestite koliko će se sati operacije izvršiti. Budući da je povraćanje i težnja rizik za sve anestezije, dobit ćete i upute o prehrani i pijanju djeteta. Uobičajeno jesti i piti treba izbjegavati nakon ponoći noć prije operacije.
U bolnici
Kada dođete u bolnicu ili kirurški centar, morat ćete se prijaviti. Želite li ponijeti neke igračke ili stvari za vaše dijete dok čekate operaciju. Ako je vaše dijete dojeno, s vama donijeti bocu ili sippy cup i ekstra pelene. Dok ste dobili vrijeme za operaciju, vaš imenovanje se temelji na procijenjenom vremenu vašeg postupka i operacijama koje se odvijaju ranije tijekom dana. Budite spremni pričekati.
U nekom trenutku, od vas će biti zatraženo da popunite sveobuhvatni obrazac za zdravstvenu zaštitu kako biste pomogli svom liječničkom timu da djetetu pruži najbolju moguću skrb. Pazite da obavijestite svog liječnika ako je pacijent ili rođak ikada imao reakciju na anesteziju. Izvijestite o alergijama uključujući alergije na lateks, koja se koristi u nekim medicinskim uređajima.
Prije postupka, medicinska sestra će uzeti neke vitalne znakove ( krvni tlak , brzinu otkucaja srca, temperaturu, stopu disanja i zasićenost kisikom ) kako bi imali nešto za usporedbu rezultata nakon operacije.
Ponekad se bolesniku može dati sedativni lijek za smanjenje anksioznosti prije operacije. Lijekovi koji se obično koriste nazivaju se Versed (midazolam). To nije uvijek dopušteno od strane nekih liječnika, ali to može pomoći da se opustite dijete i pomažete mu da se ne sjeti neugodnog iskustva.
Kirurg će moći ukloniti adenoide kroz usta tako što će napraviti nekoliko manjih rezova. Kirurg će cauterize mjesto nakon adenoids su uklonjeni; to uključuje uništavanje tkiva na tom području da se zaustavi krvarenje. Adenoidektomija obično traje samo oko 20 minuta.
Nakon operacije vaše će dijete biti prebačeno u PACU (post-anestezijsku skrbničku jedinicu) koju treba pratiti registrirana medicinska sestra sve dok ne bude spreman za povratak kući.
Medicinska sestra će gledati kako je vaše dijete pospano, koliko su bliski njegovi vitalni znakovi onima koji su podigli prije operacije, ako je u boli i ako je u stanju jesti i piti bez povraćanja.
Briga za vaše dijete nakon adenoidektomije
Nakon povratka kući, vaše dijete može biti u mogućnosti nastaviti svoju redovnu prehranu, osim ako je imao tonzilektomiju ili pate od mučnine i povraćanja. Ako su mučnina i povraćanje problem, najbolje je staviti na čistu tekućinu kao što je juha, juha i sok od jabuka. Ako je bol problem, potrebno je koristiti mekanu hranu. U početku izbjegavajte sokove od citrusa jer oni mogu izazvati iritaciju i mlijeko, što može pridonijeti proizvodnji sluzi. Ako se u nosu ili u grlu vidite ugrušci ili svježa krv (osim krvarenja), odmah idite u bolnicu.
Vaš liječnik ili medicinska sestra će vam dati vrlo specifične upute o brigu o vašem djetetu kod kuće. Ove upute treba slijediti točno. Općenito, trebate pratiti stanje vašeg djeteta promatranjem trajne povraćanja ili odbijanja pijenja tekućina. Suhe ispucane usne, bez suza i mali urin su znakovi dehidracije i trebaju biti prijavljeni liječniku vašeg djeteta. Ostale stvari o kojima treba obavijestiti liječnika uključuju teška krvarenja, groznicu i pretjeranu bol.
Oteklina na mjestu može uzrokovati promjenu glasa. Ovo je normalno. Međutim, ako promjena nastavi nakon nekoliko tjedana, zatražite pomoć liječnika kako bi se vaše dijete moglo provjeriti zbog insuficijencije velofaringealnog sustava (nepravilno zatvaranje mišića u stražnjem dijelu usta).
Djeca se trebaju suzdržati od sporta i prekomjerne aktivnosti tijekom oporavka. Također, tijekom 2 tjedna, učinite što možete kako biste spriječili da vaše dijete dođe u kontakt s osobama koje imaju respiratorne infekcije. Trebali biste zadržati svoje dijete kući iz škole barem tjedan dana ili prema uputama svog liječnika.
izvori:
Medline Plus. Uklanjanje adenoida. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003011.htm
Nemours Foundation. Prošireni adenoidi http://kidshealth.org/parent/medical/ears/adenoids.html#
Raj, JL, tonzilektomija i adenoidektomija kod djece. http://www.uptodate.com/home/index.html (potrebna je pretplata)