Temporomandibularna zajednička disfunkcija i vratna kralježnica
Ako imate puno bolova u vratu i ne možete shvatiti zašto - umjesto da stalno pokušavate dobiti dijagnozu za probleme s vratnim kralježnicom - možda ćete poželjeti pomaknuti fokus na obližnje područje tijela; čeljust. Procjene variraju, ali stručnjaci kažu da do 70 posto problema s vratom može biti povezano s disfunkcijom u temporomandibularnom zglobu.
To može doći u obliku grčenja mišića vrata (50% slučajeva prema studiji iz 2015. objavljenom u časopisu Journal of Physical Therapy Science Research ), smanjenom fleksibilnošću (20% prema istoj studiji) ili običnom bolestima autori su zabilježili 30 posto.
I obrnuto može biti istinito. Gore spomenuta studija pokazala je da loš položaj vrata može biti uzrok disfunkcije čeljusti i boli.
Temporomandibularni zglob
Možda se pitate što mislim na disfunkciju zglobova. Počnimo s koštanom strukturom, koju često nazivamo akronim, TMZ.
TMZ je možda najsloženiji spoj u ljudskom tijelu. Iako je malen, ima mnogo zamršenosti svojoj arhitekturi, od jedinstvenih oblika artikuliranih kosti do isprepletenog vezivnog tkiva koji tvori okolnu kapsulu i ulazi u samu zglob. TMJ također ima disk koji, za razliku od leđnih diskova koji služe kao jastučići koji apsorbiraju šok, postoji da bi se stabilizirao zglob i zamaglio mišiće i ligamente koji drže zglob na mjestu i pomognu joj da se pomaknu.
Kako bi vam pomogao da shvatite točno gdje se nalazi temporomandibularni zglob i kako se konstruira, možete spriječiti ovu spojenu riječ na dva dijela, od kojih se svaka odnosi na kosti koje čine zglob.
Dekonstruiramo ovo ime kako bismo mogli ukazati na anatomiju.
Prvi dio, temporo, odnosi se na vremensku kost. Vremenska kost se nalazi s obje strane lubanje prema dnu (blizu uha). Jedna stvar koja vam može pomoći da pronađete svoje vremenite kosti jest staviti ruku na vaš hram.
Vremenska kost se nalazi upravo ispod toga, pa ako slažete ruku samo malo na put prema dolje dok ne osjetite tvrdu kost, pronašli ste gornju kost TMZ-a.
Drugi dio riječi je mandibularna, što upućuje na koštanu strukturu koja se kreće prema gore i dolje, au manjoj mjeri, u stranu, za vrijeme žvakanja. Vjerojatno ne moram ovo reći, ali mandibula je domaćin vašem dnu zuba. Mandibula se smatra čeljusnom kosti. Zanimljiva je činjenica da je to jedina kost u licu koja se može kretati.
Mandibula je oblikovana poput U. Na vrhu strane U, kost bifurktira (prema gore) u dva odvojena "procesa", koja su ekstenzije kosti koja se u određenoj mjeri sužava na kraju. Prednji proces naziva se koronoid; nekoliko ključnih mišića pripada koronomskom procesu, ali sve u svemu, ovo područje nije dio TMJ. Natrag se naziva kondilni proces; to je dio donje čeljusti koja artikulira s vremenom kostiju da stvara TMJ.
Zubni zglob (TMJ), dakle, je područje na kojem se međusobno povezuju vremenska kost i kondil mandibule. To je sinovijalni zglob, što znači da postoji kapsula od tvrdih vlakana koja okružuje i kosti i prostor između njih.
Također unutar ovog prostora je specifična vrsta tekućine koja je prikladno nazvana sinovijalna tekućina, plus disk koji pomaže u održavanju čvrstoće spojeva i pokretu koji zajednički čini u dobrom integritetu.
Na TMJ-u se pojavljuju dvije vrste pokreta: hinging i klizanje. Ova kombinacija dalje klasificira zglob kao ginglymoarthrodial.
I kao s ljepušan velik dio bilo koji zajednički u tijelu, broj mišića djelovati na TMJ; kao što ćete vidjeti u sljedećem odjeljku, mišići koji postaju previše zbijeni ili izvan ravnoteže jedan drugoga, jedan je od načina na koji se može pojaviti disfunkcija TMZ-a.
Dvije glavne vrste TMJ disfunkcije
Disfunkcija TMJ je jedna kategorija mnogo veće skupine problema koje se obično nazivaju TMJ poremećajem.
Uz uzroke koji su razgovarali niže, TMJ poremećaj može biti posljedica traume, posturalnih problema, zubnih problema ili psihijatrijskih stanja.
Da biste shvatili kako vaš TMJ doprinosi ili vam uzrokuje bolove u vratu (također kako strukture vašeg gornjeg dijela doprinose vašem TMJ problemu), razmotrite učenje o dvije glavne vrste TMJ disfunkcija. Iako postoje drugi potencijalni uvjeti koje vaš liječnik može razmotriti prilikom izrade dijagnoze (spomenuto ranije), često se pripisuje načinu na koji redovito otvarate čeljust ili pomak diska koji se nalazi unutar zgloba.
Uzmimo ih jedan po jedan.
Protrustiv model otvaranja čeljusti
Najprije pokret disfunkcionalne čeljusti. Ovaj TMJD se zove "uzorak otvaranja izbočenih čeljusti", a može se pojaviti kada se skup mišića koji su obično zaduženi za pomaganje otvaranju vilice postaju toliko jaki da potpuno preuzimaju posao. Ono što se treba dogoditi jest da su mišići koji djeluju na ovom spoju - drugim riječima, ovlastiti otvaranje i zatvaranje ugovora o ustima u određenom poretku tako da kondil najprije pokreće rotaciju (u čaši kao područje temporalne kosti s kojom artikulira), a potom protegira. (Protraction, u ovom slučaju znači pomicanje donje čeljusti prema naprijed.)
No, u uzorku otvaranja čeljusti, ti pomoćni mišići, koji se nazivaju bočni pterygoidi, toliko su zbijeni, potiču promjenu u normalnom poretku pokreta komponenti koji se pojavljuju u otvoru usta. To ne samo da čini bočne pterygoids čak i tighter, ali to može dovesti do problema s diska koji se nalazi unutar zgloba.
Premještanje diska sa smanjenjem
Zatim, pričajte o najčešćem problemu TMJ koji se odnosi na disk unutar tog zgloba. To se naziva pomicanje diska s redukcijom.
Uobičajeno, položaj diska ovisi o obliku, kao io stupnju pritiska koji se stavlja na nju. Što se tiče oblika diska, ovo je nešto s kojim se rodiš, pa stoga, rijetko, ako uvijek, medicinski problem.
No, pritisak koji se postavlja na taj disk kroz neprozirne mišiće i / ili disfunkcionalni zglobni pokret je nešto što liječnici mogu dijagnosticirati i liječiti. Prekomjerni pritisak općenito uzrokuje način na koji prilijepljeni mišići čeljusti utječu na čvrstoću zgloba, kao i na ostalo meko tkivo koje ga utječe.
Pomicanje diska s redukcijom prvo je od tri faze pomicanja diska. S promjenom diska sa smanjenjem, vjerojatno ćete čuti zglobne zvukove kada otvorite i zatvorite čeljust, a donji čeljust (donja čeljust) prema naprijed smanjuje tih zvukova. Vi svibanj također dobiti bol kada žvakati, zijevati, razgovarati, ili ako (i kada) vi samljeti zube. Otvaranje usta može biti i teško, ali to nije uvijek simptom.
Bez tretmana za pomicanje diska s smanjenjem, ovaj TMJ problem može napredovati u drugu i eventualnu treću fazu. Drugi korak je pomicanje diska bez smanjenja, gdje, kao i prije, dobijete klik i pucanje u zglob. Ovaj put, međutim, spoj se s vremena na vrijeme može zaključati, a možda ćete imati i neke povremene probleme pri otvaranju usta. Treća faza je mjesto gdje problem postaje kroničan .
Usput, trebali biste biti u potrazi za " crvenim zastavama ", koji su simptomi koji mogu ukazivati na uključivanje ili oštećenje živaca ili ozbiljnije stanje TMZ-a. To uključuje oticanje, bubrenje, nosa bjesnoće ili problemi s sinusnim drenažama, neobjašnjen gubitak težine, problemi sa sluhom, stalna bol (koja nije povezana s vašom čeljustom) ili simptomi koji jednostavno ne odgovaraju na bilo kakav TMJ tretman s kojim se možete angažirati. Ako imate bilo koji od ovih, svakako ih raspitajte sa svojim liječnikom i / ili fizioterapeutom koji vas liječi.
Globalni pristup TMJD-u
Pa, što sve ove detaljne informacije znače o boli vrata?
U većini slučajeva, disfunkcija TMZ potiče disfunkcija u jednom ili više mišića koji drže spoj na mjestu, utječu na pritisak diska i tako dalje. Ali kada je u pitanju mišićno-koštani sustav, stvarno ne postoji izolacija.
To znači da se neusklađenost vašeg TMJ-a koja započinje s dodatni uskim lateralnim pterygoidima, na primjer, može lako utjecati na uvjete drugih mišića koji reagiraju i utječu na položaj tog zgloba i položaj glave, vrata i Gornji dio tijela. Na taj način, mišićna napetost ili slabost i disfunkcija kretanja koje počinju na TMJ prenose se na vaš vrat, ramena, gornji dio leđa i eventualno donji dio leđa. Mudar dijagnostičar će procijeniti ne samo vaš TMZ, već i najmanje držanje i pozicioniranje vrata i ramena.
Ne samo to, ali kronična poremećaja gornjeg dijela tijela mogu hraniti vaš TMJ problem. To je osobito istinito ako imate naprijed držanje glave, što je vrlo uobičajena neusklađenost glave u odnosu prema vratu. Naprijed držanje tijela obično prethodi drugi problem položaja koji se pojavljuje u gornjem dijelu leđa poznatom kao kyphosis. Kifoza je u osnovi zaobljeni gornji dio leđa. Kada se gornji dio leđa okrene, glava, povezana preko kralježnice, odvaja se prema dolje. Da biste vidjeli i stupili u interakciju sa svijetom ispred vas, vjerojatno ćete zijevati na vratu kao način podizanja glave, a vjerojatno i dizalicom naprijed. Sve ovo može staviti vilicu na mehanički nedostatak, što zauzvrat može dodati vašim TMJ problemima.
Riječ od
Obraćajući se tijelu gornjeg tijela (s ne-kirurškim metodama) vjerojatno će vam pomoći poboljšati biomehaniku čeljusti i raspon gibanja. Liječenje TMJD-om može pomoći da se oslobodite neke ili sve vaše boli.
Bez liječenja možete se postaviti za ciklus disfunkcije koji se prenosi naprijed-nazad između čeljusti i vrata i ramena. Jedna od prednosti fizikalne terapije je prekinuti ovu petlju i umjesto toga omogućiti mekim tkivima da se vrate u svoje normalne duljine. To može pomoći vratiti odgovarajući slijed pokreta u čeljusti, nudeći pozitivan učinak iscjeljenja na disku, kao i držanje gornjeg tijela.
Neke od stvari koje možete doživjeti u liječenju uključuju ručnu terapiju za oslobađanje mišićnih mišića, vježbe istezanja i jačanja kako bi se pomoglo u uspostavljanju dobrog položaja , osobito u gornjem dijelu tijela i malo obrazovanja oko toga kako bi zadržali ove pozitivne dobitke. Vaš terapeut može također naučiti rutinu samozaštite koja uključuje progresivno izometričko jačanje mišića čeljusti.
> Izvori:
> Evick, D., MD, Korelacija temporomandibularnih zajedničkih patologija, Bol u vratu i posturalne razlike. J. Phys. Ter. Sci. 2000.
> Iodice, K. Procjena i ručna terapija za temporomandibularnu zajedničku disfunkciju. Medbridge obrazovanje. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parvar, B., MD, anatomija kostiju lica. Medscape web stranicu. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A., Poremećaj čeljusti povezan je s disfunkcijom vrata i mišićjem tjelesne težine kod ispitanika s kroničnim temporomandibularnim poremećajima i bez njih. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> TMJ pomaka diska. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements