Debljina djetinjstva: Gdje smo sada?

Jedan nedavni članak, koji se pojavljuje u JAMA-i u veljači 2014., sugerirao je lagani pad stope pretilosti među djecom u jednoj dobnoj skupini (u dobi od 2 do 5 godina), naslove mriješćenja koje su nam rekle da su stope pretilosti u djetinjstvu "pale". Drugo, objavljeno on-line u početkom travnja u JAMA Pediatrics izvijestili su da ne samo da su dječje pretilosti stope nije propalo, ali da teška pretilost u djece raste neproporcionalno.

Takvi divlji događaji u izvješćivanju tijekom tako kratkog vremenskog razdoblja govore o emocionalno nabijenoj i burnoj prirodi našeg odnosa s ovom temom. Oni također pitaju: gdje smo sada, stvarno?

Prvi od ovih članaka objavljen je s naizgled blaženim naslovom "Prevalencija djetinjstva i pretilosti odraslih u Sjedinjenim Državama, 2011-2012". Pakiran u okviru podataka koji se odnose na sve dobne skupine bio je smanjenje nivoa pretilosti u djeca u dobi od 2 do 5. Nekako je to rezultiralo sljedećim naslovom u New York Timesu: "Stopa prekomjerne težine za malu djecu plaća 43 posto u desetljeću." Ako su to bile točne, to bi očito bio razlog za slavlje.

Prva provjera stvarnosti, međutim, je zaključak studije u autora vlastitih riječi: " Sveukupno, nije bilo značajnih promjena u pretilosti pretilosti u mladih ili odraslih između 2003-2004 i 2011-2012 ."

Ono što su istražitelji zabilježili, prateći podatke tijekom desetljeća, nije opća promjena stope populacije pretilosti. U uzorku od nešto više od devet tisuća ljudi, koji predstavljaju 300 milijuna stanovnika, pretilost je bila stabilna u većini dobnih skupina, uključujući dojenčad mlađu od 2 godine.

Stope su znatno porasle kod žena starijih od 60 godina i znatno je pala - iako jedva tako (p = 0.03) - kod djece u dobi između 2 i 5 godina.

To je, dakle, bila priča koja je potresla psa krajem veljače, izazivajući potop hiperboličkih naslova: u 871 djece u dobi od 2 do 5, prevalencija pretilosti odbijena je dok je ostala stabilna ili porasla u svim ostalim dobnim skupinama, uključujući djecu još mlađi.

Pad broja od 43% nije bio apsolutni postotak; ali relativni postotak. Da biste se riješili na to, zamislite stanovništvo točno 100 djece, dobi od 2 do 5 godina; i zamislite da ih je 60 pretilo. Usporedite ovu grupu s drugom skupinom iste dobi desetljeća kasnije u kojem je samo 17 djece pretila. Apsolutna razlika u prevalenciji pretilosti ovdje bi iznosila 43%.

Sada zamislite da je u izvornoj skupini prije deset godina, oko 15 djece bila pretilo; i trenutno, u usporedivoj skupini, oko 9 djece je pretilo. Apsolutni pad prevalencije pretilosti očito je samo 6% (tj. 15% -9%). Ali što je s relativnim padom pretilosti? To bi bilo 40%. Formula za to je [(15% -9%) / 15%] = 40%. Pad od 6% iznosi 40% osnovnog broja. To je razlika između apsolutnih i relativnih postotaka.

Apsolutni postotci su od 100, što je ono što većina nas očekuje. Relativni postoci su izvan početnog broja, što god to bilo. Na relativnoj skali, pad od 2 osobe na sto koji ima X do 1 osoba na sto koji ima X nije 1% - to je 50%. To bi i dalje bilo istinito ako bi pad bio od 2 milijuna na milijun. Relativni postoci često se objavljuju u medicinskoj literaturi i redovito se javljaju u popularnom tisku, iz najočitijih razloga: oni imaju tendenciju da se zvuče puno dramatičnije od mnogo manjih, apsolutnih brojeva.

Koji su bili stvarni, apsolutni brojevi u ovom slučaju?

Stopa pretilosti u dobnoj skupini od 2 do 5 pao je s 13,9% na 8,4%, apsolutna razlika od 5,5%. Vjerujem da možete vidjeti zašto je relativna promjena napravila naslove. Obavijest da su "sveukupne gojaznosti stope nepromijenjene tijekom proteklog desetljeća, s nekim povećanjima vidio, a potencijalno ohrabrujući pad od oko 5,5% u djece od 2 do 5" je točan, i kao tanak kao dishwater.

Novije istraživanje podiže zabrinutost da čak i ovaj mali dobre vijesti možda nisu posve pouzdani. Ako se stopa ozbiljne pretilosti u djece ubrzano diže, kao što se navodi da rade u odraslih, onda nam više neće pomoći da procjene opseg epidemije kako bismo pitali koliko je djece prekomjerna tjelesna težina ili pretilo. Možda ćemo morati započeti pitati: kako su prekomjerne tjelesne težine ili pretili pogođena djeca? Trend podaci sugeriraju: sve teže.

Naravno, mnogo je pozornosti usmjereno na problem pretilosti u djetinjstvu tijekom proteklog desetljeća, uključujući napore potpisivanja Prve dame. Postoje neke prave naznake napretka.

Ali pitanje na početku bilo je: gdje smo sada? Odgovor je: s obećanjem istinskog uspjeha i dalje daleko, i milja prije nego što spavamo!