Posljednje loše vijesti o posljedicama pretilosti u dječjoj epidemiji uključuju jetru. Kao što je nedavno objavljeno u časopisu The New York Times , stopa obolijevanja jetre u djece raste alarmantno, zbog sve većeg broja pretilosti teške pretilosti.
Pitanje za sve nas je zbog čega bi se morale tražiti još loše vijesti kako bismo izazvali cjelokupnu reakciju na krizu, budući da je alarmno zvono godinama.
I dok bi jetra mogla biti na kocki, životi su svi zajedno.
Na primjer, na American Stroke Association's International Stroke Conference 2011, ovo je malo duboko uznemirujuće vijesti su predstavljeni: Ozbiljan porast u stopi moždanog udara je vidio u djece u dobi od 5 do 14 godina.
Kao liječnik koji je vidio daleko previše loših stvari se dogodilo daleko previše dobrih ljudi tijekom godina, ja stvarno ne mogu zamisliti mnogo gori od moždanog udara u djeteta. Formalno " cerebrovaskularna nesreća ", češće inducirana ishemijom i rjeđe intrakranijalnim krvarenjem, moždani udar je u mozgu što je miokardijalni infarkt (srčani udar) u srce: dio organa umire. Dijete ima moždani udar i dio mozga koji bi trebao biti uspješan, raste s novim stečenim iskustvom i umom umire. I s njim umre neka funkcija, možda sposobnost govora ili sposobnost pomicanja jedne strane tijela.
S njom umire djetinjstvo.
Da je to trend u suvremenoj epidemiologiji, tragično je i tragično. Znanstvenici koji su uključeni nisu znali zašto se moždani udar smanjuje kod odraslih osoba starijih od 50 godina u djece i mladih. Istraživanje u pitanju, koje su istražitelji na CDC-u, bio je jednostavno pregled evidencija o hospitalizaciji između 1994. i 2007. godine.
Analiza je dizajnirana da pokaže što, ali ne i zašto.
Ali to ne isključuje neke obrazovane nagađanja, od strane samih istraživača i ostalih nas. Smanjenje udara u starijih odraslih osoba gotovo je sigurno zbog boljeg liječenja hipertenzije, vodećeg uzroka moždanog udara, te u manjoj mjeri modifikacije ostalih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti kao što je sniženje lipida statinima. Takve ranjivosti se rutinski traže, pronađu i mijenjaju u odraslima za koje se zna da su u rizičnoj skupini.
No, naravno, moždani udar i ishemična srčana bolest se ne očekuju u pedijatrijskoj dobnoj skupini. Povijesno gledano, nije bilo razloga sustavno gledati na faktore rizika vaskularne bolesti u toj populaciji, a kamoli primijeniti uporabu antihipertenziva i statinskih lijekova kako bi spriječili katastrofu.
To je ništa od nesreće koja je došla do ovoga. Najbolja pretpostavka istraživača i moje je da migracija moždanog udara niz krivulju dobi potiskuje gotovo u potpunosti epidemijskom pretilošću, dijabetesom i rastućim stopama hipertenzije u našoj djeci. S obzirom na naše relativno, kulturno zanemarivanje temeljnih čimbenika rizika, pojava moždanog udara kao prijetnje djeci bila je sve, ali predvidljiva - kao što je sve veća prisutnost bolesti jetre sada u vijestima.
Predviđanja ne moraju biti o tome što se ostvaruje. Sumorna predviđanja mogu motivirati preventivne odgovore, tako da nedoumice koje predviđaju nikada ne ostvaruju. Predgovor može biti predan.
Godinama mi predviđam bolest srca kao rutinsko, pedijatrijsko stanje - u nadi da se to nikada ne bi dogodilo.
Logika iza mojih usamljenih rantova o ovoj temi bila je sasvim jasna. Skupina stručnjaka u kardiovaskularnoj medicini pod nazivom odjel za liječenje odraslih Nacionalnog programa za obrazovanje kolesterola daje smjernice za pružatelje zdravstvene skrbi u identifikaciji i upravljanju srčanih čimbenika rizika u našim pacijentima.
Ove smjernice govore nam da bolesnike s dijabetesom treba liječiti kao da već znaju da imaju koronarnu bolest jer je veza između njih toliko jaka.
Kada sam otišao u medicinsku školu, naučio sam o dvije vrste šećerne bolesti: maloljetnički napad i napad odraslih. Ono što sada nazivamo dijabetesom tipa 2 dijagnosticira se sve češće kod djece mlađe od 10 godina. No, prije manje od jedne generacije, taj je uvjet bio prikladno nazvan "odraslom pojavom", jer se to dogodilo gotovo isključivo u prekomjernoj težini, sredovječnih odrasli.
Ako jedna kronična bolest srednjeg života može migrirati niz krivulje dobi da postane stanje djetinjstva, kakvu osnovu moramo misliti da drugi neće slijediti? Ono što Vijeće za liječenje odraslih kaže o dijabetesu kod odraslih - za koje se može pretpostaviti da signalizira bolest srca - vrijedi i kod djece, dok se drugačije ne dokazuje. Imamo malo razloga da pomislimo kako dijabetes šteti malim tijelima nego u većim.
Dakle, kada su 16-, 17- i 18-godišnjaci imali odrasli dijabetes već deset godina ili više, ne bismo li trebali očekivati da će ih početi vidjeti u hitnim sobama s anginom pektoris i infarktom miokarda ? Dugo sam mislio da bismo trebali.
I nažalost, s vremenom sam imao inkrementalne indikacije da su moja predviđanja postala istinita.
Prije nekoliko godina, napravio sam uobičajenu ozbiljnu predviđanja o nastupu koronarne bolesti u tinejdžerima u Atlanti, Georgia, na američkom College of Cardiology gdje su se tamo sastali. Jedan od liječnika u mojoj publici rekao mi je da je čula da je oko 7.000 tinejdžera prošle godine imalo srčani udar u SAD-u. Nisam mogao potvrditi tu statistiku, ali sve je više medicinske literature koja se odnosi na taj trend.
Dao sam razgovor u Missouriju nekoliko godina unatrag, nakon čega mi je jedan od dijetetičara u publici ispričao o 17-godišnjem dječaku čija je skrb bila uključena, koja je prolazila kroz trostruki koronarni zaobilaznica. Prema najboljem znanju, ovaj dječak nije imao neuobičajenu genetsku predispoziciju za bolesti srca. Samo pretilost, dijabetes tipa 2 u ranoj dobi, i očite, predvidljive posljedice.
Kad sam se počela baviti oko 10 godina ili više, publika je bila sumnjičava i neizvjesna za moje razmišljanje. U novije vrijeme, izgledali su manje zaprepašteni, uvjereni i duboko zabrinuti. Sada počinju pružati dokaze koji će me dokazati ispravnim. Ovo je vrlo nesretan trend. I iskreno, dok sam upozorio na dolazak angine kao adolescentni obred prolaza i akne, čak nisam predvidio udarce kod djece mlađe od 10 godina niti prijetnja cirozom djece koja nikada nisu bila izložena alkoholu.
Možemo promijeniti takve trendove i zaštititi naša djeca i unučadi od srčanih udara i poteza nesretne sudbine; možemo zaštititi i živote i jetre - postajući društvom koje poštuje noge i vilice kao glavne poluge medicinske sudbine, a ne oslanjanje na stetoskope, skalpele i statine u posljedicama katastrofe. Učinivši sve što je potrebno za dobro jelo i aktivno leži uz put najmanjeg otpora.
Popis intervencija za nas je dug, ali nije kompliciran. Svaka politika ili praksa koja nije dio rješenja je dio problema - i potencijalna prijetnja djetetu. Glasujte u skladu s tim.
Prošlo je vremena da odgovori na alarm s hitnošću koju jamči. Ona cestarina i dugo je cestarina za sve nas.