Hoće li dijeta bez glutena pomoći IBS-u?
Neki bolesnici s dijagnozom sindroma iritabilnog crijeva (IBS) pokazuju smanjenje simptoma kada prate prehranu bez glutena . I premda su studije dobre kvalitete ograničene, Američka škola za gastroenterologiju zaključuje da prehrana bez glutena drži neko obećanje za IBS pacijente. Međutim, prije stavljanja na ograničenu prehranu koja može biti ili ne mora biti od pomoći, važno je da se obrazujete o onome što je poznato o preklapanju između IBS, celijakije i osjetljivosti glutena .
Što je gluten?
Gluten je protein kompozit koji se nalazi u sljedećim zrnima:
- Jedva
- Raž
- Pšenica
Gluten je prisutan u mnogim stvarima koje jedemo. To bi najočitije obuhvaćalo većinu žitarica, kruha i drugih pečenih proizvoda, ali gluten se često koristi i kao aditiv za hranu za široku paletu proizvoda.
IBS i celijakija
Celijakija je zdravstveno stanje u kojem potrošnja glutena uzrokuje oštećenje tankog crijeva . Ta oštećenja dovode do malapsorpcije važnih hranjivih tvari, što može dovesti do drugih ozbiljnih zdravstvenih problema. Gastrointestinalni simptomi povezani s celijakijom izgledaju puno slično onima povezanim s IBS-om:
Istraživanje procjena rizika od celijakije u bolesnika s IBS-om kreće se od povećanog rizika na tvrdnje da su bolesnici s IBS-om četiri do sedam puta veća od prosječne osobe koja pati od celijakije.
Zahvaljujući ovom percipiranom mogućem preklapanju, trenutne smjernice za medicinski menadžment za IBS preporučuju rutinsko testiranje celijakije za sve IBS (IBS-A) i IBS (IBS-D) pretežno dijareje . Za više informacija pogledajte testiranje celijakije .
Nakon što je napravljena dijagnoza celijakije, važno je da slijedite prehranu bez glutena.
Istraživanja su pokazala da pacijenti s IBS-om koji su kasnije identificirani kao da imaju celijakiju obično vide značajnu redukciju njihovih probavnih simptoma nakon uporabe prehrane bez glutena. I dalje postoji mogućnost, za malog broja pojedinaca, da oni mogu patiti od IBS-a, osim celijakije, a time i simptomi mogu postojati čak i uz upotrebu prehrane bez glutena.
IBS i osjetljivost glutena
Je li moguće testirati negativne za celijakiju i još uvijek imaju osjetljivost na gluten? Ovo je relativno novi fokus istraživača. Takva osjetljivost ne bi uključivala oštećenje tankog crijeva poput celijakije, ali još uvijek postoji neka moguća reaktivnost imunološkog sustava na hranu koja sadrži gluten. Smatra se da takva reaktivnost može rezultirati i gastrointestinalnim i ekstra-intestinalnim simptomima, kao što su glavobolje migrene ili poremećaj pomanjkanja pažnje. Preliminarne studije su pokazale neke dokaze da postoji takva "osjetljivost glutena", no potrebno je provesti još istraživanja prije nego što se izvučemo čvrsti zaključci.
Je li moguće da su neki slučajevi IBS zapravo "osjetljivost na gluten?" Istraživači su teorizirali da postoji određeni podskup IBS bolesnika čiji se simptomi mogu pripisati osjetljivosti glutena.
U medicinskoj literaturi to se sada zove ne-celijakija osjetljivost glutena (NCGS), a istraživanje u tom području je u tijeku.
Zanimljivo je da su istraživači zapažali da pšenica sadrži fruktane - tip ugljikohidrata identificiran kao FODMAP - koji je povezan s doprinosom simptomima probavnog trakta. Ovo sugerira da bolesnici s IBS-om koji izgledaju osjetljivi na gluten mogu reagirati na fruktane koji se nalaze u pšenici, za razliku od glutena . Ohrabrujuće je da se provodi rad na ovom području i svi ćemo nestrpljivo čekati konačnija otkrića.
Trebate li probati dijetu bez glutena?
Ako sumnjate da imate intoleranciju glutena, prvo što trebate učiniti je da se posavjetujte sa svojim liječnikom i testirate na celijakijsku bolest.
Da bi test bio točan, morate konzumirati hranu koja sadrži gluten. Ako se test vraća negativno, raspitajte se sa svojim liječnikom o mogućnosti uključivanja prehrane za uklanjanje u trajanju od otprilike mjesec dana kako biste procijenili učinak takvih na IBS simptome.
Ako je celijakija apsolutno isključena, vaš liječnik može preporučiti da nastavite s hranjivom hranom sa glutena na kraju isteka jednog mjeseca da biste vidjeli hoće li se vaši simptomi ponovno pojaviti prije nego što dođe do zaključka da ste glatni netolerantni. Dok postoje precizniji krvni testovi za prepoznavanje intolerancije glutena, ti koraci su od vitalnog značaja kako bi se izbjeglo nepotrebno ograničavanje vaše prehrane.
> Izvori
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation" American Journal of Gastroenterology 2014: S2-S26.
> Novac, B. et.al. "Prevalencija celijakije među pacijentima s neokonzipiranim iritirajućim crijevnim sindromom slična je kontrolama" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Prinos dijagnostičkih testova za celijakijsku bolest kod pojedinaca s simptomima sugestivnog od iritabilnog crijevnog sindroma" Archives of Internal Medicine 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Divergentnost permeabilnosti crijeva i ekspresije imunogena sluznice u dva gluten-povezana stanja: celijakija i osjetljivost glutena" BMC Medicine 2011 9:23.