Keratoconus je medicinsko stanje koje uzrokuje da se rožnica ispruži prema van. Rožnica je bistra, dome-slična struktura na prednjem dijelu oka. Tijekom vremena, rožnica postaje strmiji i strmija. Keratoconus je grčka riječ koja znači "rožnicu u obliku konusa". Uz stanje, rožnica postaje oblikovana u obliku konusa, a vizije postaje izuzetno iskrivljeno i zamućeno.
Keratoconus se obično počinje pojavljivati u tinejdžerskim godinama, a nakon 40. godine života se smanjuje. Ljudi možda čak i ne znaju da ga imaju u ranoj fazi. Iako keratoconus uvijek izgleda kao da je gore u jednom oku, to je obično stanje koje se javlja u oba oka. Kad napreduje keratoconus, vid postaje vrlo mutan i iskrivljen. Vizija se pogoršava jer se rožnica izbočuje naprijed, nastaju nepravilni astigmatizam i kratkovidnost. Kako stanje napreduje, mogu se pojaviti ožiljci rožnice, što uzrokuje daljnji gubitak vida. Neki bolesnici s keratoconusom primijetili su da vizija često oscilira, dok drugi samo vide promjene tijekom razdoblja od nekoliko godina.
Ljudi s keratoconusom često se žale da se vizija ne poboljšava mnogo s ispravljenim naočalama. U nekim slučajevima, rožnica može izbočiti prema naprijed i postati toliko tanka da se razvija scarring, daljnje ometanje vizije. U rijetkim slučajevima, rožnica može dekompenzirati, što uzrokuje ozbiljno smanjenje vida ili čak i sljepoću.
Uzroci keratoconusa
Točan uzrok keratoconusa je malo otajstva. Međutim, znanstvenici vjeruju da genetika, okoliš i hormoni mogu utjecati na to zašto neki ljudi razvijaju keratoconus.
Genetika: Smatra se da neki ljudi imaju genetsku manu koja uzrokuje da određena proteinska vlakna u rožnici postanu slaba.
Ova vlakna djeluju tako da drže rožnicu zajedno zadržavajući svoju čistu, kupolastu strukturu. Kada ta vlakna postanu slaba, rožnica počinje izlaziti naprijed. Neki znanstvenici vjeruju da genetika igra jaku ulogu u keratoconusu, jer povremeno, rođak će također razviti keratoconus.
Okoliš: osobe s keratoconom imaju tendenciju da imaju alergije, osobito atopijske alergijske bolesti kao što su peludna groznica , astma, ekcem i alergije na hranu. Zanimljivo je da mnogi pacijenti koji razvijaju keratoconus imaju povijest snažnog trljanja oka. Neki od tih ljudi imaju alergije, a neki ne, ali imaju tendenciju trljati oči. Smatra se da ovo snažno trljanje oka može uzrokovati oštećenje rožnice, što uzrokuje da se keratoconus razvije. Druga vrlo popularna teorija o tome što uzrokuje keratoconus je oksidacijski stres. Iz nekog razloga, ljudi koji razvijaju keratoconus imaju smanjenje antioksidansa unutar rožnice. Kada rožnica nema dovoljno antioksidansa, kolagena unutar rožnice postaje slaba i rožnica počinje izbočiti prema naprijed. Oksidacijski stres može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima kao što su trljanje oka ili u nekim slučajevima, pretjerano ultraljubičasto izlaganje.
Hormonski uzroci: Zbog starosti početka keratoconusa, smatra se da hormoni mogu igrati veliku ulogu u njegovom razvoju.
Uobičajeno je da se keratoconus razvije nakon puberteta. Također je dokumentirano kako napredovati ili napredovati u trudnica.
Dijagnoza Keratoconusa
Često ljudi s ranim keratoconus najprije razvijaju astigmatizam. Astigmatizam je uzrokovana rožnicom oblika oblika, poput nogometa, umjesto sferičnog oblika, poput košarke.
Kornea s astigmatizmom ima dvije krivulje, jednu ravnu krivulju, i jednu koja je strma. To uzrokuje da slike izgledaju iskrivljene, osim što se pojavljuju nejasne. Međutim, ovi se pacijenti malo više češće vraćaju u optometrijski ured, žaleći se da se njihova vizija promijenila.
Budući da se rožnica postepeno postaje strmiji, kratkovidnost se također često dijagnosticira. Blizanost uzrokuje da objekti postanu nejasni na daljinu.
Liječnici oka mjere keramometru strmost rožnice. On ili ona svibanj primijetiti postupno steepening tijekom vremena, a korneal topografija test će biti naredio. Koručni topograf je kompjuterizirana metoda mapiranja oblika i strmine rožnice. Koručni topograf stvara kartu u boji koja pokazuje strmija područja u vrućim, crvenim bojama i boljim područjima u hladnijim, plavim bojama. Topografija će obično pokazati slabije naginjanje rožnice. Ponekad će topografija također pokazati asimetriju oblika između gornje polovice rožnice i donje polovice rožnice.
Uz sveobuhvatan pregled očiju, liječnici oka također će provesti probnu svjetiljku pomoću posebnog uspravnog biomicroskopa kako bi ispitali rožnicu. Često, pacijenti keratoconusa imat će fine linije u svojoj rožnici koja se zove Vogtova striae. Također, može se vidjeti kružnica odlaganja željeza oko rožnice.
Liječenje keratoconusa
Postoji nekoliko načina liječenja keratoconus, ovisno o težini stanja.
Mekane astigmatizme kontaktne leće: U ranim stadijima keratoconusa može se nositi meka torikularna leća. Torijski objektiv je leća koja ispravlja astigmatizam. Objektiv je mekan, ali sadrži dvije snage: jednu snagu i različite snage od 90 stupnjeva.
Krute plinopropusne kontaktne leće: U umjerenim stadijima keratoconusa nosi se kruti plinopropusni leći. Čvrsta plinopropusna leća daje tvrdu površinu, tako da može biti pokriveno bilo kakvo iskrivljenje rožnice. Kako keratoconus napreduje, može postati teže nositi kruti plinopropusni objektiv zbog pretjeranog pomicanja leća i decentralizacije leće. Krute plinopropusne leće su male leće, obično oko 8-10 milimetara u promjeru i lagano se pomaknite s trepavicama kapaka.
Hibridne kontaktne leće: Hibridne kontaktne leće imaju središnju leću koja je izrađena od krutog plina propusnog materijala s okolnom mekom suknjom. To pruža mnogo bolju udobnost za osobu koja nosi objektiv. Budući da je centar krut, još uvijek pruža istu ispravku vida kao i redoviti kruti plinopropusni leća.
Scleralne kontaktne leće: Scleralne kontaktne leće su vrlo velike leće koje su izrađene od materijala sličnog onome iz čega su izrađene krute plinopropusne leće. Međutim, skleralne leće su vrlo velike i pokrivaju rožnicu i preklapaju se na sclera, bijeli dio oka. Skleralna leća posve svodljava najstršiji dio rožnice, povećava udobnost i smanjuje šanse za ožiljke.
Povezivanje kornea : Povezivanje rožnice je relativno novi postupak koji djeluje na jačanju veza u rožnici kako bi se zadržao svoj uobičajeni oblik. Postupak uključuje primjenu riboflavina (vitamina B) u oči u tekućem obliku. Na oku se zatim nanosi ultraljubičasto svjetlo kako bi se proces skrućio. Unakrsno povezivanje rožnice obično ne izliječi keratoconus ili smanjuje stezanje rožnice, ali ga sprječava da se pogoršaju.
Penetrating keratoplasty: Rijetko, keratoconus se može pogoršati do točke gdje je potrebna transplantacija rožnice. Tijekom penetrirajućeg postupka keratoplastike , donorska rožnica se transplantira na periferni dio rožnice primatelja. Noviji postupci lasera povećali su uspjeh transplantacije rožnice. Tipično, transplantacije rožnice su uspješne. Međutim, odbijanje je uvijek zabrinutost. Teško je predvidjeti konačni ishod pacijentove vizije. Iako transplantacija može biti uspješna, pacijent ipak može završiti s prilično visokim receptom i potrebom za nošenjem naočala.