Suočavanje s činjenicom da vam je potrebna transplantacija rožnice može biti teško. Transplantacija rožnice je glavna kirurgija oka i vi ste pravo zabrinuti za to. Međutim, s današnjom tehnologijom, većina ljudi koji prolaze kroz transplantaciju rožnice doživljava relativno bezuspješan proces. Učenje više o tome što je uključeno u transplantaciju rožnice će ugostiti većinu vaših problema.
Što je transplantacija rožnice?
Rožnica je bistra, dome-slična struktura na prednjem dijelu oka. Djeluje poput leće fotoaparata, zajedno s prirodnim kristalnim lećama oka, kako bi se fokus svjetlosti usmjerio na mrežnicu. Nekoliko stanja povezanih s rožnicom može uzrokovati smanjenje vida, uključujući ožiljke, abnormalni oblik, strmost ili prekomjerno oticanje. Vizija može biti tako zamagljena ili iskrivljena da se kvaliteta života smanjuje. Teška neprozirnost ili scarring od rožnice može čak uzrokovati sljepoću. Transplantacija rožnice uključuje zamjenu oštećene rožnice zdrave rožnice kako bi se vratila vizija.
Zajednički uvjeti koji mogu jamčiti transplantaciju rožnice uključuju sljedeće:
- Keratoconus (ispupčenje ili steepening rožnice)
- Fuchova distrofija (teška oteklina uzrokovana gubitkom funkcije stanica na stražnjem sloju rožnice)
- Ožiljaka nakon infekcije (bakterije, virusi ili ameba)
- Ožiljak nakon nesreće ili traume u oku
- Kvar rožnice nakon operacije katarakte
- Odbijanje rožnice nakon početnog presađivanja rožnice
Vrste rožnatih transplantata
Postoje dvije osnovne vrste transplantacije rožnice: transplantacija s punim debljinom, nazvana PKP ili penetracijska keratoplastika, i posteriorni ili suprotni presadak, nazvan kao EK postupak ili endotelijalna keratoplastika.
Vaš očni kirurg će odrediti koju vrstu transplantacije rožnice najbolje odgovara vašem određenom stanju.
Prije operacije
Prije transplantacije rožnice, vaš liječnik će vas staviti na popis lokalne banke za oči. Nakon što se dobije tkivo, bit će testirano na bolesti kao što je HIV ili hepatitis. Tkivo će također biti provjereno zbog jasnoće i kvalitete. Vaš liječnik će pregledati vaše oči i provesti posebne testove kako bi se osiguralo da vaše oko bude spremno za operaciju. Od vas će se tražiti da podvrgne rutinskim laboratorijskim testovima kao što su krvna slika i EKG kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi da se podvrgnu operaciji. Od vas će biti zatraženo da nećete jesti ili piti nakon ponoći prije operacije.
Tijekom operacije
U većini slučajeva može se koristiti lokalna ili opća anestezija. Vaš liječnik će raspravljati s vama o vrsti anestezije koja vam najbolje odgovara. Kada uđete u operacijsku sobu, kapci će biti očišćeni i prekriveni sterilnim plaštem. Kisik će vam se dati plastičnom cijevi koja se nalazi blizu vašeg nosa. Kirurg tada postavlja mikroskop nad vašim očima.
Tijekom pune debljine, penetrirajuće keratoplastičke procedure, kružni instrument nazvan trefijem koristi se za uklanjanje središta rožnice. Gumb donjega tkiva rožnice također je izrezan da odgovara.
Donje tkivo je ušiveno na svoje mjesto s finim šavovima.
Alternativno, mnogi kirurzi sada koriste femtosekundni laser za rezanje pacijentove rožnice i donorskog tkiva. Laseri omogućuju rezanje tkiva u cik-cakovim uzorcima i pod kontroliranim dubinama radi maksimalne preciznosti. To omogućuje inciziju pacijentovog tkiva i donorske rožnice kako bi se uklapale zajedno kao slagalica. Uz tradicionalne transplantacije koje se izvode s trefijem, moglo bi trajati od šest do dvanaest mjeseci kako bi se stabilizirala i dobila bolja vizija. Međutim, s femtosekundnim laserom, precizan zarez brže zacjeljuje, što omogućuje brže uklanjanje šavova i bolji vid.
U EK ili endotelijalnoj keratoplastici, zamjenjuje se samo stražnji sloj kornea. Pacijent ima tendenciju da se liječi puno brže s ovim postupkom, jer cijela rožnica nije zamijenjena. Nakon završetka postupka, zaštita oka će se primijeniti za zaštitu očiju. Tada ćete biti prebačeni u sobi za oporavak da biste se odmorili prije nego što ga ispustite.
Nakon operacije
Oko se obično skriva bilo gdje od 1 do 3 dana. Vaš liječnik za oči obično će vas već sljedećeg dana vidjeti i ukloniti zakrpu oka. On ili ona će pregledati operaciju za praćenje ozdravljenja i paziti na odbacivanje tkiva. Nakon prvog ili drugog dana nakon operacije možete se vratiti u normalne aktivnosti poput četkanja zuba, kupanja, savijanja, čitanja, hodanja ili gledanja televizije. Korištenje oka neće oštetiti vaše oči ili utjecati na ozdravljenje. Trebali biste izbjegavati bilo kakve rigorozne sportske ili grube veze s licem ili oko. Može se preporučiti nastavak nošenja oka štit za prvi tjedan ili dva nakon operacije samo kako bi zaštitili svoje oko noću dok spavate.
Morate biti vrlo marljivi oko upijanja kapi za oči baš kao što propisuje liječnik. Jedna od najvažnijih komponenti postoperativne njege je zadržavanje svih obveza vašeg liječnika. Vaš liječnik će morati znati je li tkivo počelo odbaciti. Jedan od svakih četiri primatelja transplantata doživljava odbacivanje presatka. Ako se rano uhvatite, međutim, obično se može preokrenuti s lijekovima.
Znakovi odbacivanja transplantata rožnice
Imajte na umu sljedeće akronim nakon operacije: RSVP.
- R : Crvenilo - iznenadni crvenilo oka je znak odbijanja.
- S : Osjetljivost - Odbijanje često uzrokuje značajnu osjetljivost na svjetlost.
- V : Vizija - Odbijanje može uzrokovati mutno, maglovito ili oblačno rešenje.
- P : Bol - Nagli porast bolova u očima ili osjećaja stranog tijela može biti znak odbijanja.
Nakon nekoliko mjeseci, rožnica će biti dovoljno stabilna da se mjeri za nove naočale. U nekim slučajevima može se razviti astigmatizam ili kratkovidnost, ali naočale lako mogu ispraviti problem. U drugim slučajevima, posebna kontaktna leća može biti potrebna za pokrivanje bilo kakvih iskrivljenja na rožnici.
> Izvor:
> Thompson RW, Cijena MO, Bowers PJ, Cijena FW. Dugotrajni preživljavanje presatka nakon prodiranja keratoplastike. Oftalmologija, 2003; 121: 1087-1092.