Kataraktna kirurgija

by Troy Bedinghaus, OD; Recenzirao Richard N. Fogoros, MD

Što trebate znati o operaciji katarakte

Operacija katarakte je postupak namijenjen liječenju ili uklanjanju katarakta . Slikar je zamagljivanje leća oka. Katarakte su normalan dio starenja i vodeći uzrok sljepoće među ljudima starijim od 55 godina. Kako se katarakte pogoršavaju, vaša vizija postaje sve manje i manje jasna.

Što uzrokuje katarakte?

Većina nas će razviti katarakte u nekom trenutku u našim životima.

Katarakte su poput sive dlake - neki od nas će sive u našim tridesetim godinama, ali neki od nas neće vidjeti srebrnost desetljećima kasnije. Katarakte mogu rano razvijati u nekim ljudima, ali obično ne postaju značajne i vizualno oslabile za većinu ljudi sve do ranih sedamdesetih godina.

Čimbenici rizika za razvoj katarakta :

Dijabetes
Trauma oka
Operacija očiju
Obiteljska povijest katarakta
Pušenje
Određeni lijekovi
Izlaganje UV zračenju
Kongenitalni razvoj

Tko treba operaciju katarakta?

Operacija katarakte je potrebna kada kvaliteta vaše vizije utječe na vaš životni stil i dnevne aktivnosti. Ako mislite da bi se vaša vizija mogla poboljšati operacijom katarakte, odredite termin za ispit oka . Tijekom sveobuhvatnog pregleda oka , vaš će liječnik za oči izvršiti nekoliko dijagnostičkih testova kako bi utvrdio težinu vaših katarakata.

Pri razmatranju kirurgije o katarakta, zapitajte se sljedećih pitanja:

Jeste li morali imati vaš recept očiju promijenio češće?
Zar ne vidite tako dobro kao što ste mislili da biste radili s novim čašama?
Da li boje postaju dosadne?
Izgleda li vaša vizija?
Je li vaša vizija gore noću?
Osjećate li svjetlucanje ili svjetlucavo svjetlo za vrijeme vožnje noću?
Potrebno vam je više svjetla da jasno vidite?

Ako ste odgovorili na "bilo koji od gore navedenih pitanja, katarakte mogu utjecati na vašu viziju. Operacija katarakte može se preporučiti ako je uklanjanje mutnih leća najučinkovitije liječenje.

Kako će moj liječnik odrediti trebam li operaciju katarakte?

Sveobuhvatan pregled oka od strane optometra ili oftalmologa bit će izveden kako bi se procijenio težinu vaših katarakata. Vaš liječnik će započeti pregledom vaše povijesti bolesti, uključujući i vašu obiteljsku povijest. Obavijestite svog liječnika o bilo kakvim alergijama na lijekove ili druge tvari koje vam svibanj imati. Vaš liječnik će zatim provesti niz dijagnostičkih testova koji mogu uključivati sljedeće:

Vizualna oštrina - Vizualna oštrina je mjera koliko dobro možete vidjeti. Razvrstavanje će se provesti kako bi se utvrdilo koliko poboljšanja novi recept može donijeti vašoj viziji.
PAM test - PAM test ili potencijalni mjerač otpora na oštrina, obavijestit će svog liječnika približnu razinu vidljivosti ako se obavlja operacija katarakte.
Ispitivanje raspršenom svjetiljkom - Mikroskopski pregled leće oka izvodit će se pomoću lamela s prorezom za ocjenu ozbiljnosti katarakte. Razvrstavanje očiju dat će vašem liječniku detaljan pregled.

Kako se pripremiti za operaciju katarakte?

Vaš liječnik će razmotriti vaš stil života, hobije i dnevne aktivnosti kako bi utvrdio koji tip kirurgije katarakte je najbolje za vas. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili specijalistom primarne zdravstvene zaštite ako imate bilo kakvih značajnih medicinskih problema prije zakazivanja operacije. Vaš kirurg za oko svibanj morati dobiti odobrenje od svog obiteljskog liječnika ako imate srčane ili dišne probleme.

Obavezno držite sve pred-kirurške sastanke sa svojim liječnikom oka. Prije operacije katarakte, vaš liječnik će morati mjeriti oči kako bi utvrdio pravilnu snagu i dizajn implantata intraokularnog leća koji će biti umetnut u vaše oko.

Nazovite svog osiguravajućeg društva da odredite troškove. Iako je većina ureda katarakt kirurga vrlo dobri u određivanju troškova iz džepa koji su povezani s kirurškim zahvatom u katarakta, dobro je imati osnovnu zamisao mogućih odbitaka ili ko-osiguranja koji bi mogli nastati u vrijeme službe. Možda imate neočekivane troškove, kao što je isplata u operacijski centar gdje se operacija izvodi. Pobrinite se da svi vaši liječnici budu u mreži, osim ako nije hitno.

Planirajte dan operacije na odgovarajući način. Ne nosite šminku oka na svoj kirurški sastanak. Nastavite s liječenjem očiju ili kapima za oči koje vam je kirurg kirurškog liječnika opisao. Pobrinite se da imate prijatelja ili člana obitelji postrojilo se kako bi vas odvesti kući nakon operacije. Sama operacija može trajati samo 15 minuta, ali možda se nalazite u operacijskom centru ili bolnici za 1-2 sata, uključujući pripremu i vrijeme oporavka.

Što se događa tijekom operacije katarakte?

Operacija katarakte obično je izvanbolnička procedura, što znači da ćete se vratiti kući istog dana operacije. Na dan operacije možete dobiti blagi sedativ, a kapi za oči će se uranjati tako da vaš učenik bude proširen. Koža oko očiju i kapaka očistit će se i sterilizirati. Sterilna zavjesa će biti postavljena preko vaše glave i oko vašeg oka. Operacija katarakta obavlja se s minimalnom anestezijom. Zapravo, u 98% slučajeva potrebni su samo anestetički kapi za oči.

Za početak operacije, sitni rezovi će biti napravljeni u periferiji vašeg rožnice , čistom kupolastom strukturom na prednjem dijelu vašeg oka. Zatim će se otvoriti kapsula ili vreća za objektiv. Mala ultrazvučna sonda će biti umetnuta u vaše oko. Ova sonda će raspršiti katarakte na vrlo visokoj brzini, a preostali materijal će biti usisan. Novi, jasan implantat za leće će se umetnuti u oko kroz isti mali rez i postaviti na svoje mjesto. Incizija će biti self-brtva i ne zahtijevaju šav u 99% slučajeva.

Što trebam očekivati nakon operacije katarakte?

Vaše oko može se osjećati malo grubo ili grebanje tijekom prvih 24-48 sati nakon operacije katarakte. Vaša vizija može biti mutna zbog dilatacije i antibiotske masti koja se ponekad uredi izravno nakon operacije. Dobit ćete nekoliko različitih kapi za oči za korištenje sljedećih nekoliko tjedana nakon operacije. Provjerite imate li sve recepte pravovremeno ispunjene u vašoj ljekarni. Ove kapi za oči se koriste za sprečavanje infekcije i za upravljanje upalom.

Trebali biste izbjegavati dodirivanje i trljanje oka. Vaš će kirurg najvjerojatnije naređivati da spavate zaštitnim zaštitnim krilom noću kako biste izbjegli slučajni prst u oku. Prvih nekoliko dana nakon operacije, dobro je koristiti vaše oči za čitanje, pisanje ili gledanje televizije. Trebali biste izbjegavati savijanje i podizanje teških predmeta tijekom prvih tjedana ili dva nakon operacije.

Vaše oko može biti blago upaljeno nakon operacije koja može uzrokovati mutno mutno viđenje prvog tjedna ili tako. Vaš će vam liječnik najvjerojatnije zatražiti da uđete na nekoliko posjeta za praćenje ove upale i kvalitetu vaše vizije.

Koje su moguće komplikacije operacije katarakte?

Operacija katarakte je jedna od najsigurnijih operacija izvedenih s 98% slučajeva koji se javljaju bez komplikacija. Ponekad se mogu pojaviti postoperativni problemi, uključujući sljedeće:

Infekcija - Infekcija neposredno nakon operacije katarakte može biti vrlo ozbiljna i smatra se hitnim okom. Ako imate više nego što se očekivalo bol ili crvenilo, nazovite svog liječnika odmah.
Upala - Određena količina upale očekuje se nakon operacije katarakte. Upala mogu izazvati osjetljivost na svjetlo, bol ili oči.
Oticanje - U nekim bolesnicima može doći do oticanja u leđima retine. Iako je riječ o tome, to se obično rješava u većini bolesnika u roku od mjesec dana ili tako.
Odstranjivanje retine - Neki pacijenti imaju nešto veći rizik za razvoj retinalnog odstranjivanja tijekom ili neposredno nakon operacije katarakte. Ako vidite mrlje, plutače ili bljeskove svjetla, nazovite liječnika oka.
Stražnji kapsularni maglica - Kapsula iza novog implantata može se zadebljati i postati mutna u 20-40% pacijenata nakon operacije katarakte. Vaša vizija može postati nejasna. Jednostavan laserski postupak poznat pod nazivom " Yag kapsulotomija " može se izvesti za uklanjanje ove maglovite kapsule.

Vrijeme oporavka

Većina ljudi se brzo oporavlja od operacije katarakte, no neki se mogu oporaviti sporije od drugih. Mnogo bolesnika kirurgije za katarakte zbunjuje se nakon operacije katarakte, a njihova je vizija vrlo nejasna i sporo se poboljšava. Kompletno vrijeme oporavka varira, ali većina će ljudi imati crvenilo, upalu i zamagljenu viziju do tjedan dana. Crvenilo se brzo uklanja. Upala unutar oka od kirurškog zahvata obično stoji oko tjedan ili dva. Upali se vide kod liječnika koji koriste biomikroskop svjetiljke. U prednjem dijelu oka vidljive su upalne stanice i krhotine. U nekim pacijentima upala može biti tvrdoglava i može trajati čak par mjeseci.

Većina pacijenata osjeti nejasan vid nekoliko dana, s vidom postaje sve jasniji i jasniji svaki dan. Povremeno neki pacijenti imaju značajan edem ili otekline u prednjem dijelu oka. To oteklina može stvoriti više zamagljen vid nego što većina ljudi doživljava nakon operacije. Međutim, s odgovarajućom post-operativnom skrbi i lijekovima, ona se često brže uklanja. Većina kirurga zakazuje praćenje posjeta jednog dana nakon operacije, tjedan dana, a opet 3-4 tjedna. Većina iscjeljivanja se javlja u potpunosti i vizija se čini stabilnom četiri tjedna nakon operacije.

Načini brzinskog oporavka

Većina ljudi koji imaju operaciju ušiju uočiti će značajno poboljšanje vida već dva dana nakon operacije. Može se ubrzati oporavak ubrizgavanjem svih kapi za oči propisane nakon operacije točno prema uputama. Također, važno je da prste iz očiju i područje oko očiju čiste.

Rješenja za uobičajene komplikacije

Infekcija nakon operacije katarakta je rijetka. Međutim, može biti prilično teška. Infekcija se može spriječiti primjenom antibiotskih kapi za oči točno onako kako ju je propisao vaš kirurg. Kirurzi koriste sterilne tehnike u operacijskoj dvorani kako bi spriječile infekciju.

Upala je uobičajena nakon operacije katarakte. Upala se može objesiti dulje vrijeme nakon operacije, ali se obično lako zaustavlja upotrebom topičnih kapi za oči. Obično se pacijentima daju tri kapi za oči: antibiotik, steroidni i nesteroidni protuupalni (slični ibuprofenu). Premda su svi važni, točan način steroidnog uzimanja vrlo je važan u uklanjanju postoperativne upale. Obično vam se upućuju da crijeva steroidnih kapi često, ponekad čak svaka dva sata, a zatim se steroidi sužavaju tijekom nekoliko tjedana.

Oteklina se može pojaviti u stražnjem dijelu mrežnice (makule) u malom broju pacijenata koji imaju operaciju ožiljaka. To se naziva cistazoidni makularni edem (CME.) CME može biti tvrdoglav, ali se obično potpuno rješava nastavljanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova dulje vremensko razdoblje. Ako se ne riješi, stručnjak može ubrizgati lijekove izravno u oči. Kirurzi se razlikuju od načina na koji se ta komplikacija rješava.

Povlačenje mrežnice je ozbiljna komplikacija operacije katarakte. Teško je spriječiti ovu komplikaciju jer je teško predvidjeti koji će pacijenti utjecati. To se javlja uobičajeno u kratkovidnim ljudima ili onima koji su imali prethodnu retinarnu suzu ili odvajanje. Najbolje je slušati vašeg kirurga i zadržati sve postoperativne obveze. Simptomi detekcije retine su zamagljeni vid, floaters, bljeskovi svjetlosti ili veo ili zastor koji se mogu razviti u vašem vidu.

Stražnji kapsularni sumpor također je uobičajena komplikacija nakon operacije katarakte, ali se lako liječi. Stražnji dio kapsule gdje se razvija homoseksualnost jednostavno se uklanja laserom.

Čitanje nakon operacije

Nakon operacije katarakte, neki pacijenti se boje koristiti oči, ili se zabrinuti da previše čitanja odgađa iscjeljenje. Većinom možete čitati ili koristiti oči koliko god želite. Međutim, što više čitanja radite, to bi više očiju moglo sušiti. Čitanje ili korištenje računala dulje vrijeme, nemojte treptati češće, a vaše će se oči osušiti. Ako trebate puno čitati, instillirati liječnik preporučuje umjetne suze često. Također, nemojte zaboraviti upaliti postoperativni lijek točno onako kako je upućen.

Nakon operacije, većina ljudi će imati potpuno drugačiju viziju i može zahtijevati potpuno novi recept za bifokale ili čitanje naočala. Iako neki pacijenti mogu zahtijevati dugotrajnu njegu, razdoblje iscjeljenja je oko četiri tjedna nakon operacije. Otprilike četiri tjedna, ako se čini da je vizija stabilna, liječnik će izdati novi recept za staklo za oči ako je to potrebno. Ovisno o vrsti operacije katarakte, naočale se uopće ne moraju zahtijevati.

> Izvor:

> Murrill, Cynthia. Smjernica za optometrijsku praksu za njegu odraslog bolesnika s katarakta, referentni vodič za kliničare. Pripremljeno od strane American Optometric Association (AOA) Consensus Panel, odobren od strane AOA odbora, ožujak 1999, Recenzirao 2004.