Kornealni križni povezivanje (CXL) je tretman za osobe koje pate od rožnice koja postaje nestabilna i slaba. Rožnica počinje naginjati ili stršati, uzrokujući zamagljenu i iskrivljenu viziju, ponekad značajno utječući na kvalitetu života. Povezivanje kornea križi se metoda kojom se usporava napredovanje promjena rožnice. Kornealna križna veza koristi UV svjetlo za ojačanje kemijskih veza unutar rožnice.
Od veljače 2012, križna povezanost rožnice nije postupak odobren od strane FDA, a još se uobičajeno ne provodi u SAD-u.
Što uzrokuje nestabilnu rožnicu?
Dva najčešća uzroka nestabilnosti rožnice su rožnica ectasia i keratoconus. To su drugi najčešći uzrok operacije transplantacije rožnice i zajedno čine 15% operacija transplantacije rožnice u Sjedinjenim Državama.
- Corneal ectasia: Corneal ectasia je stanje u kojem rožnica gubi sposobnost zadržavanja redovitog, normalnog oblika, obično od korijene koja postaje suviše tanka. Rožnica postaje toliko tanka da unutarnji pritisak očiju može uzrokovati da se rožnica postavi proširena ili proširena. Budući da rožnica puno pridonosi ukupnoj snazi oka, vizija postaje iskrivljena i izrazito mutna. Tradicionalna naočala i kontaktne leće ne uvijek ispravljaju ovu iskrivljenu viziju.
Ektasiju rožnice najčešće je uzrokovana kirurškom refrakcijom, kao što je LASIK ili radijalna keratotomija. Ectasia nije normalna pojava nakon kirurškog zahvata loma, ali se može pojaviti kod ljudi koji nisu bili najbolji kandidati za postupak. Neki ljudi možda imaju neku temeljnu, ponekad nedetektabilnu distrofiju rožnice koja je bila teško izmjeriti prije operacije. Ektasija se također može pojaviti u stanju nazvane limfocitna granična degeneracija koja se često nakuplja s keratoconusom.
- Keratoconus: Keratoconus je poremećaj rožnice. U keratoconusu, rožnica se trese i izbočuje prema van kao konus, što rezultira iskrivljenom vizijom. Kako se oblik rožnice mijenja, može se razviti kratkovidost i astigmatizam . Promjena keratoconusa rožnice obično se događa vrlo sporo. Iako keratoconus ne uzrokuje sljepoću, može smanjiti sposobnost fokusiranja bez naočala ili kontaktnih leća i može ozbiljno utjecati na kvalitetu života.
- Pellucidna marginalna degeneracija : Pellucidna granična degeneracija se smatra pomalo podskupom keratocona. U prošlosti su mnogi liječnici pogrešno dijagnosticirali Pellucid kao keratoconus. Karakterizira ga i stanjivanje rožnice inferiorni i periferni dio rožnice. U mnogim slučajevima ona utječe samo na jedno oko ili jedno oko koje je mnogo gore od druge.
Postupak povezivanja kornea
Kornealni križni povezivanje pokušava ojačati veze unutar rožnice kako bi stvorio stabilnost. Vaš liječnik će prvo ubrizgati površinske anestetike kapi za oči. Zatim će vaš liječnik ukloniti gornji sloj vaše rožnice ili epitelnih stanica kako bi se izloľili srednji slojevi.
Otkrivena rožnica će zatim biti okupana sterilnom riboflavinskom otopinom tijekom 30 minuta. Kapljice riboflavina se potom dopuštaju zasitivanje rožnice još 30 minuta dok su izložene pažljivoj dozi ultraljubičastog (UVA) svjetla. UVA svjetlo uzrokuje kemijsku reakciju s riboflavinom koji stvara vezu i veze koje se stvaraju u kolagenu unutar rožnice da bi se učvrstio. Antibiotičke kapi za oči ili mast se tada stavljaju u oko. Neki će liječnici ubaciti kontaktnu leću u zavoju sve dok stanice epitela ne rastu, što može potrajati 2-4 dana.
Postupak pokušava ojačati rožnicu s namjerom da spriječi pogoršanje stanja i, u nekim slučajevima, uzrokuje da se rožnica malo vratila prirodnom zakrivljenom obliku.
Kornealni križ povezuje oporavak
Nekoliko dana nakon što je prolazio preko križnog povezivanja rožnice, možda ćete imati blagi oticanje rožnice. Možda ćete osjetiti nešto manje iritacije, goruće ili osjećaj stranog tijela dok rožnica potpuno ne izliječi. Kapi antibiotika obično se propisuju nekoliko dana. Iako većina ljudi nema problema nakon operacije, neki su izloženi riziku razvoja blage zamagljivanja rožnice koja bi mogla malo smanjiti vid.
Tijekom idućih šest mjeseci liječnik će vas često vidjeti kako bi izmjerio vid (refrakcije) i obavljao mjerenja, kao što su mjerenje debljine rožnice ( pachymetry ) ili mapiranje rožnice ( kornealna topografija ) sve dok se rožnica ne stabilizira. Važno je napomenuti da CXL ne magično vraća vaš vid na bilo koji način. Osmišljena je kako bi ojačala rožnicu da bi usporila ili zaustavila progresiju i učinila rožnicu spremnijom na habanje kontaktnih leća ili na drugi način korekcije vida.
Što trebate znati o povezivanju križnog koralja
CXL se istražuje kako bi se prebacila u opciju "front-line" tretmana za razliku od kasnijeg tretmana za keratoconus kako bi se spriječio ozbiljan napredak i potreba za presađivanjem rožnice. Istraživači također istražuju CXL kao mogući tretman za ozbiljne infekcije oka. Teške zaraze rožnice mogu uzrokovati ožiljke i čak i topljenje rožnice. CXL je pokazao da liječi ove infekcije kada antibiotici ne rade dobro. CXL proces prekida degradirajuće enzime koje bakterije proizvode i također inhibira rast bakterija.
Istraživanja također istražuju može li se CXL provesti kao dio određenih LASIK postupaka za ojačanje rožnice i smanjenje rizika od kirurškog induciranog ektopazije rožnice.
izvori:
Karpecki, Paul M i Diana Shechtman. Pogled na preklapanje rožnice. Pregled optometrije, kolovoz 2011.
Kabat, Alan G i Joseph W Sowka. CXL za zaraznu bolest? Pregled Optometrije. Prosinac 2011.