Kirurške i postoperativne komplikacije s ICD-om
Dok su implantabilni defibrilatori kardiovaskularnog sustava (ICD) izuzetno učinkoviti i općenito sasvim sigurni, moguće je da ćete doživjeti komplikacije s vašim ICD sustavom. Te komplikacije ICD-a spadaju u dvije opće vrste: kirurške komplikacije i komplikacije nakon operacije.
Kirurške komplikacije
Glavni rizici povezani s ICD implantatom su:
- krvarenje
- infekcija
- pneumotoraks
- oštećenja srca ili krvne žile
Ukupni rizik od bilo kojeg od ovih komplikacija je oko 2 do 3%. Rizik od umiranja od postupka ICD implantacije vrlo je nizak - općenito je znatno ispod 1%. Većina komplikacija povezanih s operacijom završava relativno malom i relativno lako liječenom.
Glavna iznimka od ove opće "pravilo" je infekcija. Ako ICD postane inficiran, onda se cijeli ICD sustav (ICD generator i svi vodi) obično mora ukloniti kako bi se uspješno izliječio infekcija antibioticima - i nakon što se infekcija očisti, morat će se ugraditi još jedan ICD sustav ,
Bit ćete izloženi tim istim kirurškim rizicima svaki put kada se vaš ICD generator treba zamijeniti (otprilike svakih 6 do 7 godina, kada se baterija počne istrošiti). Vaš rizik od ove operacije zamjene općenito je niži od početne operacije.
To je zato što zamjena kirurgije obično zahtijeva samo zamjenu ICD generatora, a ne ICD vodi, što smanjuje do gotovo nula rizik od urušenih pluća i oštećenja srca ili krvnih žila.
Međutim, postoje neki dokazi da je rizik od infekcije veći zahvat zamjene nego kod početne operacije.
Post-kirurške komplikacije
Postoperativne komplikacije ICD terapije uključuju:
- dovesti do komplikacija kao što je olovo "odstranjivanje" (kretanje vode iz njihovog pravilnog položaja) ili olovni prijelomi, što može uzrokovati gubitak učinkovitosti ICD sustava ili neprimjerene šokove (vidi dolje)
- kretanje ICD generatora iz pravog položaja, što može uzrokovati bol, eroziju kože ili krvarenje
- neprikladni šokovi koji uzrokuju bol i mogu proizvesti psihološku traumu
Najčešći od ovih komplikacija su neprikladni šokovi. ICD šokovi su ozlijeđeni. Dok su šokovi dizajnirani da budu isporučeni samo kada dođe do opasnosti po život, aritmije, približno 20% ljudi s ICD-om u jednom ili drugom trenutku će dobiti šokove zbog drugih razloga - tzv. "Neodgovarajući" šokovi. Te neodgovarajući šokovi mogu biti uzrokovani bilo kojim vrlo brzim srčanim ritmom, kao što je atrijska fibrilacija ili brzom brzinu otkucaja srca koju dobivate od naporne vježbe.
Sprječavanje daljnjih neprikladnih šokova ovisi o tome što ih uzrokuje. Ako dođe do neprikladnog šoka uslijed fibrilacije atrija ili vježbanja, u većini slučajeva liječnik može "ponovno programirati" ICD kako bi smanjio šansu daljnjih neprikladnih šokova. No, sprječavanje neprimjerenih šokova uzrokovanih problemom ICD-a obično zahtijeva kirurški zahvat.
Konačno, složeni, implantabilni elektronički uređaji kao što su ICD i pacemakers, povremeno ne mogu djelovati na odgovarajući način. Ako se to dogodi, ICD možda neće biti u mogućnosti isporučiti terapiju kada je to potrebno ili može prouzročiti neprimjerene šokove. ICD koji ne funkcionira normalno gotovo uvijek mora biti uklonjen i zamijenjen novim uređajem.
Posljednjih godina razvijen je potkožni ICD, uglavnom u nastojanju da se smanji komplikacija srca i krvnih žila koje se ponekad javljaju kod standardnih ICD. Dok potkožni ICD ima svoj vlastiti skup problema, rano iskustvo sugerira da incidencija opasnih komplikacija može biti smanjena s tim uređajima.
Srećom, velika većina ljudi koji imaju ICD nikada ne doživljava nikakve ozbiljne komplikacije s njihovim uređajima.
Pročitajte više o ICD-ima:
- Pregled ICD-ova
- Pročitajte što učiniti ako je vaš ICD "opozvan".
- Pročitajte o podešavanju načina života s ICD-om.
izvori:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, i sur. Pacemaker i ICD generator neispravnosti: analiza hrane i lijekova godišnja izvješća. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK i sur. Otkrivanje i upravljanje implantabilnim oštećenjem olova defibrilatorom kardiovaskularnog sustava: učestalost i kliničke posljedice.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker i ICD generator pouzdanost: meta-analiza registara uređaja. JAMA 2006; 295: 1929.
izvori:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, i sur. Pacemaker i ICD generator neispravnosti: analiza hrane i lijekova godišnja izvješća. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK i sur. Otkrivanje i upravljanje implantabilnim oštećenjem olova defibrilatorom kardiovaskularnog sustava: učestalost i kliničke posljedice.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker i ICD generator pouzdanost: meta-analiza registara uređaja. JAMA 2006; 295: 1929.