Zvjezdana obilaznica je otvorena operacija srca koja se obavlja u liječenju teško začepljenih arterija koje hrane srce. Postupak je složen i za istinski razumijevanje peterostrukog zaobilaznog sustava , bitno je razumjeti anatomiju srca i učinke bolesti srca.
Koronarne arterije
Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju srce vlastitom krvlju; oni su različiti od plovila koja opskrbljuju krv pumpom srca .
U nekim ljudima koronarne arterije postaju blokirane, stanje poznato kao bolest koronarnih arterija .
Moguće je da se na taj način blokira jedna ili više arterija, što može predstavljati značajan rizik za srce. Na primjer, ako su dva plovila blokirana, operacija se naziva dvostruko premošćivanje . Ako su četiri posude blokirane, operacija se naziva četverostrukom zaobilaznicom . Dakle, petnaestakova obilaznica ukazuje da su sva pet glavnih krvnih žila u srcu oboljela.
Zašto su blokirane koronarne arterije tako ozbiljne?
Ako je blokada dovoljno ozbiljna, može spriječiti ili umanjiti protok krvi u dijelu srca koji je hranjen oboljelom krvlju, uzrokujući bol u prsima i oštećenja mišića.
Kad su koronarne arterije potpuno blokirane, mišić koji čini srce izgladnio je kisik. Ova deprivacija kisika uzrokuje značajnu bol, a nastala oštećenja srca naziva se srčani udar ili infarkt miokarda (MI).
Tretmani za koronarnu arterijsku bolest
U nekim slučajevima, bolest koronarnih arterija može se liječiti lijekovima, promjenama načina života poput prehrane i vježbanja, te manje invazivnim postupcima, uključujući postavljanje stenta. Međutim, kod nekih bolesnika, blokada (e) su toliko jaki da je operacija neophodna kako bi se osiguralo da srce i dalje dobije adekvatan protok krvi.
Ovaj kirurški zahvat poznat je kao koronarna arterijska operacija premosnice (CABG) .
Zvjezdana obilaznica
Postupak CABG-a može se izvesti kao hitan postupak, kada pacijent dođe u hitnu službu sa značajnim bolovima u prsima i dijagnosticira teške blokade koronarnih arterija . Tipično, provodi se kateterizacija srca , a operacija CABG slijedi ako kirurg osjeća da će biti djelotvoran i nužan za liječenje.
Velika većina postupaka CABG-a, uključujući petstilna obilaznica, zakazana je unaprijed. To omogućuje vrijeme za testiranje prije operacije koja pomaže u određivanju koliko je potreban zaobilaznica, ako je pacijent dovoljno zdrava da podnosi operaciju i opće stanje zdravlja.
Ovo čekanje također daje pacijentu vremena da optimizira svoje zdravlje prije postupka, jedući agresivno srce zdravu prehranu, prestati pušiti i uzimajući svoj šećer u krvi pod kontrolom. Takve mjere mogu poboljšati konačni rezultat nakon operacije i predstavljaju veliku priliku za smanjenje rizika povezanih s operacijom.
Dobivanje krvnih žila za četverostruki obilazak
Postupak se izvodi u općoj anesteziji i počinje s krvnim žilama koje se uzimaju iz drugog područja tijela, često nogu, i presađene na postojeću srčanu posudu prije i poslije blokade.
Četvrtina zaobići zahtijeva više posuda od bilo kojeg drugog postupka, tako da se mogu koristiti više mjesta, uključujući ruku, lijevu unutarnju žilnu arteriju (LIMA) i druga plovila.
Dobivanje odgovarajućih plovila za upotrebu za graftove može biti jedan od najzahtjevnijih aspekata postupka; ako su krvne žile u srcu oboljelom, vjerojatno je i na plovila u drugim dijelovima tijela. Ove posude se potom koriste za zaobilaženje krvi oko blokade na putu do srca, dok se krv doslovno preusmjerava (zaobilazi) blokirani dio posude.
Jednom kada su žile potrebne za graftove, prsni dio operacije započinje sternotomijom, incizijom koja otvara prsa i dijeli sternum (prsni koš) na pola kako bi kirurgu omogućio pristup srcu.
Postupak se najčešće izvodi "na pumpu" pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznog stroja kako bi privremeno obavljao rad srca i pluća, čime je kirurg zaustavio srce i izvršio operaciju bez stalnog kretanja srčanog udaranja. U nekim slučajevima postupak se obavlja "off pumpa", ali to je daleko manje uobičajeno.
> Izvor:
> Što je presađivanje koronarne arterije? Nacionalni institut za liječenje srca i krvi. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html