Implantabilni uređaj kontrolira ritam srca, smanjuje rizik od iznenadne smrti
Implantabilni defibrilatator - također nazvan implantabilni defibrilator kardiovaskularnog sustava (ICD) - je kirurški ugrađeni medicinski uređaj koji prati ritam vašeg srca i automatski prenosi spašavanje života ako iznenada razvije opasne srčane aritmije poznate kao ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija . ICD-ovi se preporučuju osobama za koje se zna da imaju visok rizik od iznenadne smrti od srčanog udara .
Što izgleda ICD?
Većina ICD-a se sastoji od malog, tankog, titanovog "generatora" pod naponom akumulatora, koji je umetnut ispod kože ispod kosti, i dva ili tri "vodiča" (žica) koje su priključene na generator. Žice se prolaze kroz obližnje krvne žile i postavljaju se na određena mjesta u srcu.
Slika na ovoj stranici uspoređuje veličinu tipičnog ICD generatora na četvrtinu.
Nedavno je razvijen potkožni ICD, u kojem se i generator i vodi nalaze ispod kože, a ne u krvnim žilama i srcu. Ova nova, manje invazivna vrsta ICD ima nekoliko prednosti, a neke nedostatke, u usporedbi s standardnim ICD. Ovaj se članak posebno odnosi samo na standardne ICD-ove, ali ovdje možete pročitati o potkožnom ICD-u.
ICD generator sadrži bateriju, kondenzatore, računalo i drugu sofisticiranu elektroniku. Vodići odašilju srčanog malog električnog signala (signale koji kontroliraju srčani ritam) natrag generatoru, gdje se kontinuirano analiziraju.
Ako se otkrije opasna aritmija, ICD ga odmah tretira bilo podešavanjem ili šokiranjem srca kroz vodove.
Što ICD radi?
Glavni posao ICD-a je sprječavanje iznenadne srčane smrti zbog srčanog udara uzrokovanog ventrikularnom tahikardijom ili ventrikularnom fibrilacijom.
ICD će automatski otkriti iznenadni nastup tih opasnih aritmija, a unutar 10 do 20 sekundi automatski će isporučiti veliki električni iscjedak (tj. Šok) u srce, koji zaustavlja aritmiju i omogućava normalni ritam srca da se vrati.
ICD-ovi su vrlo učinkoviti. Pravilno ugrađeni, dobro funkcionirajući ICD će zaustaviti ove život opasne aritmije više od 99% vremena.
Uz isporuku šokova koji zaustavljaju srčani zastoj, ICD-ovi mogu funkcionirati i kao pacemakers. Srčani stimulatori koriste malu električnu pražnjenja za stimuliranje srca da tuku kada je brzina otkucaja srca prespora. (Napomena: aspekt pacemakera subkutanih ICD-ova vrlo je ograničen - ovo je jedan od nedostataka ovih manje invazivnih uređaja.)
U nekim pacijentima, funkcija pacemakera ICD-ova također se može koristiti za zaustavljanje epizoda ventrikularne tahikardije (ali ne i ventrikularne fibrilacije), čime se izbjegava potreba za šokom. Konačno, neki ICD-i mogu također pružiti terapiju srčane resinkronizacije (CRT) , što može poboljšati simptome kod ljudi koji imaju zatajenje srca .
Svi ICD-ovi su "programibilni", što znači da s posebnim programerskim uređajem koji bežično komunicira s ICD-om, liječnik može lako promijeniti način na koji uređaj funkcionira u bilo kojem trenutku prilagodbe postavki.
No, iako ICD-i mogu biti u stanju učiniti sve te različite stvari, njihova osnovna funkcija je sprječavanje iznenadne srčane smrti kod ljudi koji imaju povećan rizik od srčanog udara.
Kako je umetnut ICD?
Operacija implantiranja ICD-a smatra se minimalno invazivnom, a obično radi kardiolog, koristeći lokalnu anesteziju, u laboratoriju za kateterizaciju srca.
Mali je rez ispod kosti kostiju, a vodovi se umetnu i postavljaju u srce koristeći flouroskopiju (x-ray "video") kao vodič. Zatim se vodiči pričvršćuju na ICD generator; generator se nalazi ispod kože; i rez je zatvoren.
Nakon što je implantirana ICD, liječnik može testirati uređaj kako bi se osiguralo da će raditi kako je dizajnirano, ako i kada bi došlo do srčanog zastoja. To se postiže stavljanjem pacijenta u lagani san s kratkim djelovanjem sedative, potom izazivajući aritmiju i dopuštajući ICD da automatski otkrije i zaustavi aritmiju.
Postupak umetanja obično traje oko sat vremena, a u većini slučajeva pacijent može ići kući istog dana.
Što je praćenje slično kao ICD?
Nakon što je ICD ugrađen, liječnik će vidjeti pacijenta u četiri do šest tjedana kako bi se osiguralo da je kirurško mjesto potpuno izliječeno. Dugoročno praćenje obično zahtijeva uredske posjete dva do četiri puta godišnje. Tijekom svih ovih posjeta, ICD se bežično "ispitiva" pomoću programera. Ovo ispitivanje daje liječniku vitalne informacije o funkcioniranju ICD-a, statusu baterije, statusu vodi i hoće li i koliko često je ICD potreban za isporuku terapije - kako terapije pacinga tako i šokantne terapije.
Mnogi moderni ICDs imaju sposobnost bežičnog slanja takvih informacija liječniku kod kuće, putem Interneta. Ova značajka "daljinskog ispitivanja" omogućuje liječniku da procjenjuje ICD osobe kad god je to potrebno, bez potrebe da pacijent dođe u ured.
Pročitajte više o ICD-ima:
izvori:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, i sur. Kriteriji prikladne uporabe za implantable cardioverter-defibrilatore i terapiju srčane resinkronizacije: izvješće Američke udruge za kardiološka zaklada s odgovarajućim kriterijima za uporabu radne skupine, Heart Rhythm Society, American Heart Udruga, Američko društvo za ehokardiografiju, Društvo kardiovaskularnih bolesti u Americi, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo kardiovaskularne računalne tomografije i Društvo za kardiovaskularnu magnetsku rezonancu. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.