Koja je njena uloga?
Upala je jedan od najčešćih uzroka boli, ali je li povezan s bolom fibromijalgije ?
Uloga upale u ovom stanju bila je tema istraživanja i rasprave desetljećima. Zapravo, stanje se naziva "fibrozitis", što znači "upala fibroznog tkiva". Tijekom vremena, međutim, prividni nedostatak upale doveli su medicinsku zajednicu da vidi točniji pojam fibromijalgije ("fibrozno tkivo i mišićna bol").
Nekoliko desetljeća kasnije, ipak, uzimamo drugi pogled na upalu u ovom stanju, zahvaljujući sve većem broju radova koji sugeriraju da ona može igrati ulogu, nakon svega. Ova linija istraživanja mogla bi dovesti do boljeg razumijevanja bolesti kao i proširenih mogućnosti liječenja.
Zašto je zbunjenost?
Liječnici su vjerovali da fibromijalgija nije upalna bolest jer se ne pojavljuje kao većina upalnih bolesti. Spojevi se ne pojavljuju natečeni ili vrući. Tipični testovi za upalne markere, koji otkrivaju visoke razine u bolestima kao što su lupus i artritis , obično otkrivaju normalne ili samo neznatno povišene razine fibromijalgije. U 2012. godini, istraživači koji su proučavali upalne miopatije (bolni uvjeti) označili su fibromijalgiju kao "lažnu upalnu miopatiju".
Osim toga, protuupalni lijekovi - i kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - često su neučinkoviti u ublažavanju boli od fibromijalgije .
Pa gdje dolazi slučaj upale?
Slučaj za upalu
Posljednjih godina, istraživači su puno naučili o mogućoj ulozi upale u ovom stanju.
U proljeće 2017. Journal of Pain Research objavio je studiju koja je istraživala 92 različitih bjelančevina za koje se zna da su povezane s upalom.
Istraživači kažu da je to "najopsežnija ... upalna studija profiliranja FM pacijenata do danas". Objavili su opsežne dokaze o upalu. Ne samo to, ali dokazi pokazuju upalu u središnjem živčanom sustavu (mozak i živci leđne moždine), kao i sistemsku.
Ovaj rad potvrdio je ranije istraživanje koje upućuje na to da su određene molekule imunološkog sustava, nazvane citokini , visoke u ljudi s fibromijalgijom. To podupire hipotezu da ovo stanje uključuje imunološku regulaciju.
Središnji živčani sustav ima svoj imunološki sustav, odvojen od ostatka tijela, a studija je pokazala visoku razinu imunoloških molekula nazvanih kemokinima.
Studija iz genetske liptanije iz 2010. godine sugerira da bi to moglo biti fascia - tanki sloj vezivnog tkiva koji okružuje većinu unutarnjih struktura - upaljeno u fibromijalgiji. Istraživač zaključuje da fascijska disfunkcija i upala mogu dovesti do centralne senzibilizacije , za koju se vjeruje da je ključna značajka bolesti.
Središnja senzibilizacija nastaje kada središnji živčani sustav postane hiper-stimuliran i previše reagira na ulaz, uključujući bol i druge stvari otkrivene vašim osjetilima, kao što su svjetlost, buka i mirisi .
Smatra se da je barem djelomično uzrokovana stalnim boli signalima koji bombardiraju mozak i leđnu moždinu.
Proučavanje 2012 u neuroimunomodulaciji istražuje ulogu mogućeg sistemskog upalnog i stresnog odgovora u fibromijalgiji. Istraživači su otkrili da postoji upalna stanja koja su izgleda povezana s abnormalnim odgovorom na stres. Nisu mogli odrediti je li upala dovela do disfunkcije stresa ili obrnuto.
U 2013. godini, španjolski istraživači na čelu s MD Cordero objavili su hipotezu da bi upala fibromijalgije mogla biti rezultat disfunkcije u mitohondrijima (dijelovi vaših stanica koje razgrađuju hranjive tvari za stvaranje energije). Još jedna studija iz Španjolske iz 2010. objavljena u Clinical Rheumatology pokazali su povišene razine mastocita - koje oslobađaju upalne kemikalije kao odgovor na razne okidače - na koži ljudi fibromijalgije.
Liječenje upale u fibromijalgiji
Budući da su primarni tretmani za steroide i NSAID-ove upale - pokazali su se nedjelotvornim za bol u fibromijalgiji, koje su mogućnosti za smanjivanje naše upale i, nadamo se, kao rezultat naše boli?
Istraživanje iz 2017. ukazivalo je na to da droga pod nazivom niska doza naltreksona (LDN) može pomoći smanjivanju određenih upalnih biljega, što čini da pomaže ublažavanju boli i drugih simptoma.
Liptanova studija iz 2010. o fascijskoj upali sugerira da bi ručna terapija koja cilja fascikl može biti učinkovita. To uključuje i puštanje miokarda ( vrsta masaže ) i manipulaciju dubokim tkivom pod nazivom Rolfing. Međutim, do sada je istraživanje tih tretmana ograničeno. Također, ovisno o simptomima, neki ljudi s ovim stanjem možda neće moći tolerirati određene vrste masaže.
U studiji iz 2012. objavljeno u Skandinaviji sugerira da vodena tjelovježba može poboljšati ravnotežu citokina u fibromijalgiji i time smanjiti razinu upale i bol. (Prije nego što započnete bilo koju vrstu vježbe, važno je saznati pravilan način vježbanja s fibromijalgijom .)
Neki ljudi s fibromijalgije kažu da imaju sreću s dodatkom za koje se vjeruje da smanjuje upalu. Anti-upalne dodatke uključuju:
Još nemamo istraživanja o protuupalnoj prehrani za fibromijalgiju, ali mnogi liječnici to preporučuju za upalne uvjete. Budući da svi zlonavični uzroci nisu istovjetni, ljudi često počinju sa strogo ograničenom prehranom, a zatim unesu natrag u jednu vrstu hrane odjednom kako bi utvrdili koja su hrana problematična.
Riječ iz
Kako saznamo više o ulozi upale fibromijalgije, vjerojatno ćemo otkriti nove ciljeve za lijekove i druge tretmane, a to bi moglo dovesti do boljih mogućnosti liječenja niz cestu.
Ne znamo koliko je uloga upale još uvijek, ili je to uzrok ili posljedica stanja. Ovo su još pitanja koja mogu biti odgovorena, budući da se ove linije istraživanja i dalje istražuju.
izvori :,
Backryd E, Tanum L, Lind AL, Larsson A, Gordhe T. Journal of Pain Research. > 2017 3. ožujka; 10: 515-525. doi: 10.2147 / JPR.S128508. Dokaz je i sistemske upale i neuroinflammacije kod bolesnika s fibromijalgijom, što je procijenjeno pomoću ploče s multipleksnim proteinima primijenjeno na cerebrospinalnu tekućinu i na plazmu.
Blanco I, et al. Klinička reumatologija. Prosinac 2010; 29 (12): 1403-12. Abnormalno prekomjerno izražavanje mastocita u kožnim biopsijama pacijenata s fibromialgijom.
Bote ME, et al. Neuroimmunomodulation. 2012; 19 (6): 343-51. Disregulacija upalne / stresne reakcije kod žena s fibromijalgijom.
> Cordero MD, et al. Antioksidansi i redoks signalizacija. 2013 1. ožujka; 18 (7): 800-7. Je li upala mitohondrijska disfunkcija ovisna o fibromijalgiji?
Liptan, GL. Časopis za karoseriju i terapije pokreta. 2010. Jan; 14 (1): 3-12. Fascia: Nedostaje veza u našem razumijevanju patologije fibromijalgije.