Incizivna kila nastaju kada slabost mišića trbuha dopušta tkivo trbuha da prolazi kroz mišiće. Kila se pojavljuje kao izbočina pod kožom i može biti bolna ili nježna na dodir.
U slučaju incizivne kile, slabost mišića uzrokovana je rezom napravljenom u prethodnoj trbušnoj operaciji.
Za slikanje jasnije slike: tijekom operacije, urezuje se u mišićima koji čine abdomen. Iz nekog razloga, taj mišić ne iscjeljuje, tako da se otvori jaz kao mišići koji se zatežu i puste tijekom aktivnosti. Umjesto ravnog, snažnog mišića, imate komad mišića koji ima mali razmak u njemu.
Nakon nekog vremena, tkiva ispod toga shvaćaju da postoji put za bijeg kroz mišiće i počinju se probiti kroz otvor, do točke gdje se mogu osjetiti ispod kože. Incizivna kila obično je dovoljno mala da samo prolazi kroz peritoneum ili podložnost trbušne šupljine. U teškim slučajevima dijelovi organa mogu se kretati kroz rupu mišića, ali to je mnogo manje uobičajeno.
Pregled
Povijest višestrukih trbušnih operacija može povećati rizik od incizivne kile, budući da svaki incision pruža novu priliku za formiranje. Ako se kila razvijaju u abdomenu i pacijent nema operaciju, to nije incizivna kila.
Pacijent koji dobiva značajnu težinu nakon abdominalne operacije, postaje trudna ili sudjeluje u aktivnostima koje povećavaju tlak u trbuhu (kao što je teška podizanje), najviše je izložen riziku za incizivnu kila.
Incizija je najslabija, a najizloženija kerniji, dok je još uvijek iscjeljivanje. Dok se incizijske kile mogu razviti ili povećati mjesecima ili godinama nakon operacije, najvjerojatnije će se dogoditi 3-6 mjeseci nakon operacije.
Dijagnoza
Čini se da se pojavljuju i nestaju incizijske kile, koje se naziva "redukcijska" kila. Kila se ne može primjetiti osim ako pacijent nije uključen u aktivnost koja povećava tlak u trbuhu, kao što su kašalj, kihanje, potiskivanje za pokret utrobe ili podizanje teškog objekta.
Vidljivost kila čini ga lako dijagnosticiranom, često ne zahtijeva testiranje izvan fizičkog pregleda od strane liječnika. Liječnik može zatražiti da se kašlja ili podignete kako biste vidjeli kila dok je "van".
Rutinsko testiranje može se obaviti kako bi se odredilo koje područje tijela gura kroz mišiće. Ako je kila dovoljno velika da dopušta više od obloge trbušne šupljine da ispadne, testiranje može biti potrebno.
liječenje
Inciziva kila mogu biti dovoljno male da je kirurško popravljanje opcija, a ne nužnost. Ako je kila velika, uzrokuje bol ili se stalno povećava, preporučuje se operacija.
Druga mogućnost je ograda, odjeća koja je slična pojasu ili pojasu koji se odnosi na težinu, a koji primjenjuje konstantan pritisak na kila.
Kada je incizivna herna hitna?
Kila koja se zaglavi u "van" položaju naziva se zatvorena kila.
Dok zatvorska kila možda nije hitna, trebalo bi potražiti medicinsku pomoć jer brzo može postati hitno.
Zatvorena kila postaju hitna kada postaje "strangulirana kila", gdje se tkivo koje izboči van gladuje od svoje krvne opskrbe. Neobrađen, strangulirana kila može uzrokovati smrt tkiva koja se ispušta kroz kernu.
Strangulirana kila može se prepoznati po dubokoj ili crvenoj boji ispupčenog tkiva. Može biti popraćena teškom boli, ali nije uvijek bolna. Također može biti prisutna mučnina, povraćanje, proljev i oticanje abdomena.
Razmislite o tome kao ekvivalent kila napisivanja niza oko prsta sve dok ne postane ljubičasta i boli, a zatim ne možete isključiti nit. Strangulirana kila je hitna medicina i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spriječilo oštećenje crijeva i drugih tkiva.
Kada je potrebno kirurgija s incizivnom kirurgijom?
Incizivna kila može zahtijevati operaciju ako:
- Nastavlja se s vremenom povećavati
- Vrlo je velika
- To je kozmetički neumoljiva
- Izbočenje ostaje čak i kada je pacijent opušten ili polagan
- Kila uzrokuje bol
U nekim od ovih slučajeva, odluka o tome hoće li se operirati ovisi o vama. Možda želite operirati ako se osjećate neugodno ili se brinete o tome kako izgleda kila. Najbolje je razgovarati o operaciji kako biste dobili pojedinosti i razumjeli proces i kakav oporavak izgleda.
kirurgija
Incizionalna kirurška operacija obično se izvodi primjenom opće anestezije i obavlja se na bolesnoj osnovi. Kirurgija se obično vrši pomoću laparoskopske metode , koristeći male rezove, a ne tradicionalni, i mnogo veći, otvoreni rez . Kirurgiju izvodi generalni kirurg ili specijalist za debelo crijevo .
Nakon anestezije, operacija počinje rezom na obje strane kila. Laparoskop je umetnut u jedan rez, a drugi rez koristi se za dodatne kirurške instrumente. Kirurg zatim izolira dio trbušne obloge koji gura mišiće. Ovo se tkivo naziva "sila hernije". Kirurg ga vraća na pravilan položaj, a zatim počinje popraviti oštećenje mišića.
Ako je kvar u mišićima mali, može se zatvoriti. Šavovi će trajno ostati na mjestu, sprečavajući povratak hernije. Za velike nedostatke, kirurg može osjetiti da šav nije prikladan. U tom će se slučaju upotrijebiti mrežasti premaz za pokrivanje otvora. Mreža je trajna i sprječava povrat kila, iako je kvar ostaje otvoren.
Ako se metoda šavova koristi s većim defektima mišića (približno veličine četvrtine ili više), povećava se mogućnost ponovnog pojavljivanja. Upotreba mreže u većim kijenjima je standard liječenja, ali ne mora biti prikladno ako pacijent ima povijest odbacivanja kirurških implantata ili stanja koja sprečavaju korištenje mrežice.
Nakon što je mreža na mjestu ili mišića je ušiven, laparoskop se uklanja i rez može biti zatvoren. Rez je obično zatvoren sa šavovima koji se uklanjaju tijekom posjeta kirurgu, pri čemu se posebni oblik ljepila koristi za držanje rezova zatvorenog. Mogu se koristiti i male ljepljive zavoje nazvane steri-stripovi.
Oporavak
Većina bolesnika s hernijom može se vratiti u svoju normalnu aktivnost u roku od dva do četiri tjedna. Trbuh će biti nježan, osobito za prvi tjedan. Tijekom tog vremena, rez treba zaštititi tijekom aktivnosti koja povećava tlak u trbuhu primjenom čvrstog ali nježnog pritiska na liniju za rezanje . To je osobito važno za incizijske bolesnike s kila, budući da su predisponirane na incizivnu kila i mogu biti izloženi riziku za još jednu na novim mjestima rezova.
Aktivnosti tijekom kojih se rez treba zaštititi uključuju:
- Ustajanje sa sjedišta
- Kihanje
- Kašalj
- Ležati tijekom pokreta crijeva. Obratite se kirurgu ako ste zatvoreni nakon operacije , može se propisati omekšivač stolice.
- povraćanje
- Podizanje teških predmeta
Mnoge od navedenih aktivnosti su zadaci koje ćete raditi svaki dan, tako da ih izbjegavanje možda neće biti moguće. Međutim, u vašem se interesu provodite s oprezom kako biste spriječili daljnje komplikacije. Obavezno držite otvorenu liniju komunikacije s vašim liječnikom ako sumnjate da je nešto pošlo po zlu.
> Izvori:
> Nacionalni instituti zdravstva. Inguinalna kila kirurgija. 2015.