Transplantacija fekalnog mikrobiota (FMT) prolazi kroz istraživanje kao održiv tretman za različite zdravstvene probleme, najčešće infekcije Clostridium difficile . FMT je način poboljšanja zdravlja debelog crijeva uvođenjem fekalne tvari koja sadrži široku paletu zdrave bakterije crijeva . Budući da je više pažnje posvećena ulozi crijevnih bakterija u IBS , prirodno se pitati je li FMT učinkovit lijek za IBS.
Pogledajmo što je FMT, kako funkcionira i što je istraživanje otkrilo u vezi njegove korisnosti za IBS.
Što je FMT?
FMT, također poznat kao bakterijerapija, je postupak u kojem se fekalne tvari zdravih pojedinaca prenose u gastrointestinalni trakt osobe bolesne. Većinu vremena, ovaj prijenos događa se tijekom kolonoskopijskog postupka, a manje uobičajeno upotrebom klistera. U rijetkim slučajevima, materijal se može prenijeti pomoću nazalne cijevi koja ulazi u tankog crijeva .
FMT je uživao sve veću prihvaćanje kao glavnu terapijsku mogućnost u velikoj mjeri zbog njegove učinkovitosti u liječenju C diff , ali i zbog toga što su znanstvenici sve više usredotočeni na ulogu koju disgijena crijeva igra u velikom broju zdravstvenih problema. FMT se smatra superiornim za korištenje antibiotika, prebiotika i probiotika za poboljšanje zdravlja crijeva zbog činjenice da zdrava fekalna materija sadrži vrlo širok raspon "prijateljskih" sojeva bakterija.
Što FMT liječi?
Kao što je gore spomenuto, FMT je postala primarna terapija C. diff , osobito u slučajevima ponovne pojave. Provedene su znanstvene studije za procjenu FMT-a kao učinkovitog liječenja za:
- Upalne bolesti crijeva
- Autoimune bolesti
- Dijabetes
- Metabolični sindrom
- gojaznost
Što je uključeno u FMT?
FMT se ne može dogoditi bez donatora.
Pojedinci se pregledavaju kako bi bili sigurni da su u dobrom stanju. Donatori nude uzorke stolice koji se zatim obrađuju u pripremi za postupak. Uobičajeno se koriste svježi uzorci, iako se provode istraživanja o učinkovitosti smrznutog materijala.
Kao što je gore diskutirano, FMT se može provesti kolonoskopijom, nazalnom cijevi ili klistlom. Kolonoskopska opcija zahtijeva isto " prep " kao tradicionalnu kolonoskopiju, kako bi se očistio debelo crijevo.
Nuspojave FMT-a su obično blagi - kratkotrajni probavni simptomi - ili nepostojeći. Ozbiljniji ishodi su rijetki i javljaju se istom brzinom kao i kolonoskopijski, nazalni cijevi ili klistir.
Budući da donor stolice dolazi od drugog čovjeka, postoje teorijske brige o infekcijama koje su donatori prenijeli primateljima putem stolice (poput donacija krvi, prije nego što je postavljen adekvatni screening). Liječnici i istraživači razvijaju screening politike i postupke kako bi se smanjili rizici.
Može li FMT pomoći IBS-u?
Ideja FMT-a za IBS je zanimljiva. Dysbioza, nezdravo stanje crijevnih mikroorganizama povezano je s problemima motiliteta i visceralnom preosjetljivosti koja rezultira simptomima IBS. Ako bi FMT pomogao u ispravljanju disbioze, slijedi da će pacijenti osjetiti smanjenje simptoma.
Istraživanje FMT-a za IBS je preliminarno ali obećavajuće. Mala studija koja uključuje samo 13 pacijenata koji nisu reagirali na tradicionalne tretmane za IBS, ukazala je da je postupak olakšao simptome u nešto više od dvije trećine sudionika - s poboljšanjem vidljivim u različitim simptomima koji čine IBS. Objavljena je još jedna studija u kojoj je 45 bolesnika s kroničnom zatvorom tretirano s FMT i infekcijama fekalne upale. Nevjerojatna 89% sudionika prijavilo je trenutačno smanjenje zatvora, nadutosti i bolova u trbuhu. 30 bolesnika prijavilo je 9 do 19 mjeseci nakon postupka.
Od tih 30, 60% su imali normalne bowel movements, bez potrebe za korištenjem laxatives.
Donja linija
U ovom trenutku, previše je rano u igri izvući zaključke o FMT-u da postane održiva mogućnost liječenja IBS-a. Bit će zanimljivo vidjeti hoće li buduća istraživanja podupirati ranih pozitivnih istraživanja. Ono što bi bilo važno je utvrditi je li postupak u mogućnosti ponuditi jasnu prednost u odnosu na druge mogućnosti liječenja kako bi se to moglo iskoristiti i potvrditi da nema nikakvih značajnih kratkoročnih ili dugoročnih sigurnosnih rizika.
izvori:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Intestinalna mikrobiota i učinkovitost transplantacije fekalnog mikrobiota u gastrointestinalnoj bolesti" Gastroenterology & Hepatology 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Terapijska fecalna mikrobiotna transplantacija: trenutni status i budući razvoj" Current Opinion in Gastroenterology 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Transplantacija fekalnog mikrobiota: indikacije, metode, dokazi i buduće upute" Current Gastroenterology Reports 2013 15: 337.
Malnick, S. & Melzer, E. "Human Microbiome: Od kupaonice do noći" Svjetski časopis za gastrointestinalnu katofiziologiju 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Transplantacija fekalnog mikrobiota kao nove terapije u gastroenterologiji: sustavni pregled". World Journal of Gastroenterology 2015: 21: 5359-5371.