Znakovi i simptomi koje treba paziti
Ekstraravaziranje je kada kemoterapijski lijek ili drugi lijek propada izvan vena na ili u kožu, uzrokujući reakciju. U kemoterapiji, lijekovi se razvrstavaju u dvije široke kategorije temeljene na učinku koje imaju na tkivo kada izlučuju iritante i vesikance.
Ekstravazacija iritacija
Nadražujući lijekovi su oni koji uzrokuju privremeno, površinsko oštećenje tkiva kad isteknu.
Ako postoji ekstravazacija nadražujućeg lijeka, primijetit ćete neke crvenilo, otekline, svrbež i moguće nelagode na mjestu vašeg intravenoznog (IV) katetera.
Ako jedan od tih lijekova propušta, vaš liječnik će zaustaviti lijek, započeti novi IV i dati ostatak lijekova kroz svježe mjesto. Liječenje za ekstravazaciju nadražujućih lijekova usredotočuje se na stvaranje stranice osjećaj što udobnije što je više moguće. Vaš liječnik može preporučiti blagi lijek protiv boli, kao što je Tylenol, i hladne kompresije po potrebi.
Neki primjeri iritansa koji se obično daju u liječenju leukemije i limfoma uključuju, citarabin, bleomicin, etopozid i dakarbazin.
Extravasation Vesikance
Vesikani su lijekovi koji mogu potaknuti ozbiljnu štetu na tkivu, ako curiti izvan vena. U tom slučaju, također ćete primijetiti crvenilo i oticanje, ali vjerojatno je da će nelagoda na IV mjestu biti vidljivija.
Neki od znakova ekstravazacije možda neće biti vidljivi tek nekoliko sati nakon što se dogodi. Ovisno o količini lijeka koja je nestala, može doći do pojave mjehura, pilinga i zamračenja kože preko mjesta. Moguće je da se nekoliko dana prije nego što je vidljiv čitav opseg oštećenja tkiva.
Ozbiljnost ekstravazacije mokraćom ovisi o specifičnom lijeku, količini koja je istekla, koncentraciji lijeka i djelovanju odmah nakon ekstravazacije.
Vaša medicinska sestra ili liječnik će zaustaviti lijek i pokušati težiti onoliko lijekova koji mogu. Oni će primijeniti tople ili hladne obloge (ovisno o lijekovima) i možda će trebati primijeniti ili ubrizgati protuotrov za smanjivanje oštećenja tkiva. Ako postoji crvenilo, vaš tim zdravstvene skrbi često će označiti područje s markerom kako bi vidjeli može li bolest ili lošija. Kao i kod iritativne ekstravazacije lijekova, vaš liječnik će morati dati ostatak kemoterapije kroz svježi IV mjesto.
Možda ćete trebati vidjeti kirurga ako postoji oštećenje tkiva.
Primjeri lijekova koji sadrže mjehuriće uključuju vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doksorubicin i daunorubicin.
Vaša uloga u sprječavanju ekstravazacije
Iako su medicinske sestre i liječnici koji vam daju kemoterapiju obučeni za primjenu ovih lijekova, nesreće se mogu dogoditi. Ako vaš kemoterapija ima posebno visok rizik od oštećenja ekstravazacije, vaš liječnik može odabrati umetanje središnjeg venskog katetera (CVC) . Ekstravazacije iz HVS-a, dok su još uvijek moguća, iznimno su rijetke.
S Vaše strane, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ekstravaziranje:
- Obratite pažnju na vaše intravenozno mjesto ili CVC.
- Izbjegavajte dodirivanje IV mjesta ili cijevi tijekom infuzije.
- Dopustite vašoj medicinskoj sestri ili liječniku da odmah tijekom infuzije počnete imati simptome paljenja, gušenja ili svrbeža oko IV mjesta.
- Ako primijetite bilo kakav crvenilo ili oteklinu nakon što napustite centar za rak, odmah se javite svom liječniku.
Sumirati
Kemoterapijske ekstravazacije su vrlo neuobičajene. Klasifikacija lijeka kao vesikanta ili iritansa pomoći će odrediti količinu oštećenja koju može izazvati. Dok se poduzima svaki korak da se spriječi ekstravazacija, to se i dalje može dogoditi.
Vaša odgovornost kao pacijent je obavijestiti vašu medicinsku sestru ili liječnika ako primijetite bilo kakve promjene u vašem intravenskom mjestu tijekom ili nakon kemoterapije.
izvori:
Goodman, M. Kemoterapija: Načela administracije. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Nursing Cancer: Principles and Practice 5. Ed American Cancer Society, Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. dr. "Upravljanje ekstravazacijom kemoterapije: ESMO-EONS Smjernice za kliničku praksu". Annals of Oncology Volume 23, Issue suppl 7, str. vii167-vii173.