Definicija, simptomi, liječenje i prognozu stadija IIIA raka pluća
Stadij 3A karcinom pluća ne-malih stanica smatra se "lokalno naprednim" rakom, što znači da se tumor nije proširio na udaljene dijelove tijela, već se proširio na limfne čvorove na istoj strani tijela kao i tumor. Oko 10 posto ljudi ima karcinom pluća u fazi 3A u vrijeme dijagnoze, s 60 posto ljudi koji imaju više naprednih stadija bolesti.
Pregled
Stadij 3A raka pluća uključuje tumore koji su veliki i šire se u obližnje limfne čvorove ili tumore bilo koje veličine koji se proširili na limfne čvorove koji su dalje, ali još uvijek na istoj strani tijela kao i rak.
Onkolozi koriste TNM sustav kako bi dodatno definirali stadije raka pluća. Pojednostavljeni opis TNM sustava uključuje:
T - To se odnosi na veličinu tumora:
- T1 - tumor je manji od 3 cm (1 ½ inča).
- T2 - tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm.
- T3 - Tumor je veći od 7 cm ili izravno napada bilo što od sljedećeg: prsnoga zida, membrane, živca koji inervira dijafragmu (phrenic nervus), membrane koja pokriva prostor između dva pluća (mediastinalna pleura) ili jednog od membrane koje prekrivaju srčani parietalni perikardij); ili tumor glavnog bronha je najmanje 2 cm ispod karine; ili je povezan s kolapsom ( atelektaza ) cijelog pluća ili zasebnog nodula tumora u istom režnju pluća.
- T4 - Tumor bilo koje veličine koji napada bilo što od sljedećeg: prostor između pluća ( medijastinum ), srca, velikih krvnih žila, dušnika, jednog živca koji stimulira vokalnu žicu (rekurentni laringalni živac), jednjaka , kralješnice ili mjesto gdje se dušnik dijeli u dva glavna bronha (carina); ili odvojeni noduli tumora u različitom plućnom režnju na istoj strani prsnog koša.
N se odnosi na limfne čvorove:
- Ne - Ne utječu na limfne čvorove.
- N1 - Tumor se proširio na obližnje čvorove na istoj strani prsnog koša.
- N2 - Tumor je proširio na čvorove dalje, ali na istoj strani prsa.
- N3 - Stanice raka prisutne su u limfnim čvorovima na drugoj strani prsa od tumora, ili u čvorovima blizu mišića kostiju ili vrata.
M predstavlja metastatsku bolest :
- M0 - Nema prisutnih metastaza M0 - Tumor se proširio (metastazirao) u druge dijelove tijela ili drugog pluća.
Korištenje TNM sustava, karcinom pluća stadija 3A opisan je kao:
- T1N2M0 - Značenje tumora je manje od 3 cm i širi se na limfne čvorove dalje, ali na istoj strani tijela kao i tumor.
- T2N2M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm, te se proširio na limfne čvorove dalje, ali na istoj strani tijela.
- T3N1M0 - Tumor je veći od 7 cm ili se lokalno proširio na područje poput prsnoga zida ili membrane, a zahvaćeni su obližnji limfni čvorovi. (vidi gornju definiciju T3.) Tumor je veći od 7 cm ili se lokalno proširio na područje poput prsnoga zida ili membrane, a pogođeni su limfni čvorovi koji su dalje, ali na istoj strani tijela. Tumor je u bilo kojoj veličini, ali je blizu dišnog puta ili se lokalno proširio na područje poput prsnoga zida ili membrane, a limfni čvorovi koji su dalje, ali na istoj strani tijela su pogođeni (vidi gornju definiciju T3.)
- T3N2M0 - Tumor je u bilo kojoj veličini, ali je blizu dišnog puta ili se lokalno proširio na područje poput prsnoga zida ili membrane, a pogođeni su limfni čvorovi koji su dalje, ali na istoj strani prsnog koša.
simptomi
Simptomi karcinoma pluća faze 3A su varijabilni jer stupanj 3A uključuje širok spektar karcinoma. Simptomi zbog raka u plućima kao što su uporni kašalj , otežano disanje i ponovljene infekcije poput upale pluća ili bronhitisa su uobičajene. Širenje na područja kao što su prsni zid i dijafragma može dovesti do bolova u prsima, rebrima, leđima i leđima. Tumori koji se nalaze u blizini dišnih putova mogu uzrokovati hemoptizu ( krvarenje krvi ), potamnjenje i promuklost .
Tretmani
Liječenje raka pluća u fazi 3A je najkontroverznija od svih stadija raka pluća, dijelom zato što je ova skupina toliko raznovrsna. Zbog slabe stope preživljavanja, National Cancer Institute navodi da svatko s karcinomom pluća u fazi 3A treba smatrati kandidatom za klinička ispitivanja - studije koje vrednuju nove tretmane ili kombinacije tretmana za rak pluća.
U nekim slučajevima kirurgija se može izvesti radi uklanjanja tumora, i obično slijedi adjuvantnom kemoterapijom (kemoterapija nakon operacije). Utvrđeno je da je preoperativna kemoterapija (kemoterapija prije operacije) poboljšala opstanak u nekoliko studija. Kombinirana kemoterapija (kombinacija kemoterapijskih lijekova) zajedno s terapijom zračenjem ili drugim liječenjem često se koristi ako se karcinom pluća 3A smatra neoperabilnim zbog svoje lokacije, koliko se proširio ili ako vaše opće zdravstveno stanje uzrokuje kirurški zahvat. Za one koji ne mogu podnijeti operaciju ili kemoterapiju, terapija zračenjem ostaje opcija.
Važno je da svatko s karcinomom pluća ne-malih stanica, posebno adenokarcinom pluća, ima genetsko testiranje (molekularno profiliranje) . Postoji nekoliko "liječljivih" mutacija kao što su EGFR mutacije , ALK preuređivanja i ROS1 preuređivanje koja je pretvorila neke rak pluća gotovo u kroničnu bolest.
Imunoterapija je također uzbudljiva opcija za neke ljude , s prvim agentom u ovoj kategoriji odobrenom za liječenje raka pluća 2015. godine, sada postoje četiri dostupna lijeka. Iako ti tretmani ne rade za svakoga, neki su ljudi imali dugoročnu kontrolu nad njihovom bolesti s tim lijekovima. Lijek Infinzi (durvalumab) odobren je 2018. posebno za liječenje karcinoma pluća ne-malih stanica u fazi 3 koja je neoperabilna. Kada se koristi nakon kemoterapije i zračenja, utvrđeno je da poboljšava preživljenje bez progresije.
Prognoza
Ukupna stopa preživljavanja u trajanju od 5 godina sa stadijem 3A raka pluća je 14 posto, ali to se široko razlikuje među različitim vrstama raka koji su klasificirani kao faza 3A. Imajte na umu da statistika govori kako su ljudi učinili u proteklim godinama, a mnogi su se napredovali u liječenju raka pluća samo u posljednjih nekoliko godina. Postoji mnogo više mjesta za nadu u liječenju raka pluća u odnosu na to u prošlosti.
podrška
Studije sugeriraju da učenje onoga što možete o svom raku pomaže s ishodom. Od svih faza raka pluća, faza 3A je najprostornija i ima najveći broj opcija za liječenje. Postavljati pitanja. Uključite svoje najdraže i potaknite ih da postavljaju pitanja. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku . Saznajte više o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla odgovarati vašoj situaciji. Učenje o svom raku i prolazak kroz terapiju može potrajati veliku količinu vremena. Pitajte i dopustite svojim voljenima i prijateljima da vam pomognu i potiču na vašem putovanju. Odvojite trenutak da provjerite ove savjete o tome kako biti vaš vlastiti zagovornik u vašem liječenju raka . I evo nekoliko savjeta o načinima poboljšanja preživljavanja raka pluća koje vaš liječnik ne smije spomenuti.
Kada vaš voljeni ima rak pluća
Ako je vaša voljena osoba s dijagnozom raka pluća, vjerojatno ste jednako tako prestravljeni i ako ste obiteljski skrbnik za nekoga s tom bolesti, možete ostaviti osjećaj frustriranosti i bespomoćnosti. Odvojite trenutak i provjerite ovaj članak pod nazivom " Kada vaš voljeni ima raka pluća " da čuju što ljudi s rakom pluća imaju nade koje bi voljele znale. Evo nekoliko savjeta kako podupirati voljenu osobu s rakom .
izvori:
Američko društvo za rak. Činjenice i brojke za rak 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Američko društvo za rak. Rak pluća (ne-malih stanica). Stopa preživljavanja raka pluća ne-malih stanica. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Američki zajednički odbor za rak. Rak dojke. 7. izdanje. Pristupljeno 20.09.14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab nakon kemoterapije u stadiju III raka pluća ne-malih stanica. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Manual za uklanjanje raka. 7. izdanje. Springer. New York, NY. 2010.
Nacionalni institut za rak. Liječenje raka pluća ne-malih stanica (PDQ) - zdravstvena stručna verzija. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. Kontroverze u upravljanju stadija IIIA ne-malih stanica raka pluća. Stručni pregled antikancerogene terapije . 2008. 8 (12): 1913-29.