Šištanje je čest, ali zastrašujući simptom koji često izaziva ljude da vide svog liječnika. Definiran je kao zvuk visokog zvona koji se javlja s disanjem.
Pregled
Može doći do otežanja disanja s disanjem (udisanjem dišnih puteva) i disanjem (ekspirijska wheezinga), iako je češća kod disanja. Dok mnogi ljudi, a liječnici također misle o astmi kada čuju zvučanje, važno je napomenuti da "sve što zvuči nije astma".
Pored drugih uzroka teško disanje, ponekad ljudi imaju više od jednog stanja, što dovodi do wheezinga. To je dugotrajan način reći da svatko tko ima piskanje mora imati vrlo pažljivu procjenu njihovih simptoma.
Auskultacija
Prije nego što govorimo o potiskivanju, važno je znati jesu li zvuci koje čujete u plućima uistinu zvučaju. Zašto? Budući da postoje drugi zvukovi koji se mogu pogrešno zavarati i stvaranje točne procjene može biti ključno u pronalaženju uzroka.
Liječnici koriste izraz auskultiranje kako bi opisali proces slušanja pluća zbog prisutnosti ili odsutnosti "normalnih" plućnih zvukova, kao i svih zvukova koji se obično ne čuju.
Zujanje protiv Stridora
Stridor je simptom koji se često pogrešno pogađa. Ovo je važno jer postoji nekoliko uzroka stridora koji su ozbiljni medicinski hitni slučajevi.
Stridor ima zvuk koji je obično monophonic-samo jedna nota, a ne različite glazbene note.
Ona ima tendenciju da bude veća u pitch nego zvukovi zbog wheezing i javlja se uglavnom tijekom inspiracije. Stridor je obično najglasniji preko prednjeg vrata, dok može biti najglasnije u različitim područjima, ovisno o tome koji su dišni putovi najviše pogođeni.
Za razliku od stridora, wheezing je često zvuk srednje zvuka koji je najglasniji tijekom isteka.
Ima prilično neprekidan glazbeni zvuk koji uključuje više od jedne note.
uzroci
Najčešći uzroci wheezinga su astma i KOPB. Zvuk wheezinga nastaje sužavanjem dišnih puteva. To može biti posljedica oticanja ili blokade bilo gdje od grla do najmanjih dišnih putova. Neki mogući uzroci uključuju:
- Astma - Najčešći uzrok zvučanja.
- Anaphylaxis -This je teška alergijska reakcija (često zbog pčelinjeg uboda ili jedenja oraha ili školjaka) koja uzrokuje oticanje u grlu i hitno je hitno.
- Bronhitis - Ovo može biti i akutno (traje samo nekoliko dana) ili kronično (trajanje tjedana do mjeseci do godina).
- Bronchiolitis - To je infekcija koja uključuje najmanji dišni put ( bronchioles ) i najčešći je kod djece.
- Udisanje stranog tijela - Udisanje može ponekad uzrokovati potresanje ako predmet koji se udahne ne potpuno ometa dišne putove. Često ljudi se podsjećaju na gušenje, na primjer na komadiću odreske ili u slučaju djece, na druge predmete. Ali ponekad, pogotovo kada objekt ne u potpunosti ometa dišne putove (poput komada mrkve), ljudi se možda ne sjećaju epizode gušenja.
- Upala pluća
- KOPB - Kronična opstruktivna plućna bolest, kao što je emfizem, može uzrokovati teško disanje.
- Bronchiectasis - Proširivanje dišnih puteva često zbog infekcije djetinjstva ili cistične fibroze ponekad je teško dijagnosticirati i može se prvo pripisati nekom drugom uzroku wheezinga.
- Epiglotitis - Hitna medicinska intervencija obilježena simptomima poput vrućice, slinjenja i sjedenja u uspravnom položaju u pokušaju disanja, epiglotitis je uzrokovana infekcijom epiglotisa, malim komadom hrskavice pričvršćene na kraj jezika.
- Virusne infekcije poput respiratornog sincicijskog virusa ( RSV ) - Mnoge virusne infekcije mogu uzrokovati teško disanje, osobito kod djece.
- Rak pluća - Prvi simptom raka pluća može biti potres, što znači da je važno identificirati uzrok wheezinga čak i ako se uzrok pojavi očiglednim.
- Zastoj srca
- Plućna embolija - Krvni ugrušci u nogama mogu se slomiti i putovati u pluća (plućna embolija).
- Refluksa kiseline - Možda se ne čini očiglednim, ali refluksa kiseline je prilično čest uzrok wheezinga.
- Preosjetljivost pneumonitisa - Kronična upala pluća uzrokovana takvim stvarima kao što su pljesniva sijena i izmet ptica može imati piskanje kao prvi simptom.
- Lijekovi (osobito aspirin)
- Disfunkcija vokalnog kabela - Nuspojava jednog ili oba vokalna kabela koji se nenamjerno zatvaraju za vrijeme disanja. Ovo je također poznato i kao "astma vokalne moždine".
Dijagnoza
Ako ste pijan, važno je vidjeti vašeg liječnika - čak i ako smatrate da znate uzrok ili ste imali poteškoće u prošlosti. Čak i ako ste s dijagnozom astme, obavezno se obratite svom liječniku s bilo kojom promjenom simptoma.
Odmah pozovite svog liječnika (ili 911) ako imate bolove u prsima, nezgrapnost, teško je uhvatiti dah ili zabilježite plavkasti ton na usne i kožu. Bubrenje lica, vrata i usana moglo bi biti znak života opasne alergijske reakcije.
procjena
Prva stvar koju će vaš liječnik učiniti (nakon što se uvjerite da ste ugodno i stabilno) poduzima temeljitu medicinsku povijest i provodi fizički pregled. Neka od pitanja koja vas mogu pitati uključuju:
- Kada su počeli vaši simptomi?
- Jeste li ikad imali takve simptome?
- Je li vaše teško disanje gori noću ili tijekom dana?
- Jeste li bili plijenili ili ste jeli hranu koja može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije, kao što su školjke ili matice?
- Imate li kakvih drugih simptoma, kao što su kašalj, otežano disanje , bol u prsima , košnice , oticanje lica ili vrata ili krvarenje krvi ?
- Imate li osobnu ili obiteljsku anamnezu astme, ekcema, plućnih bolesti ili raka pluća?
- Jeste li, ili ste ikada pušili?
- Jeste li gušili dok ste jeli?
Testiranje
Testovi za procjenu vašeg zvučanja i određivanje uzroka variraju ovisno o vašoj povijesti. U hitnim slučajevima osobni i tehničari za hitne slučajeve počinju s "ABD". To označava dišni put, disanje, a zatim cirkulaciju. Važno je procijeniti ih prije nego što počnete pokušati utvrditi što zapravo uzrokuje šištanje. Testiranje može uključivati:
- Oksimetrija za provjeru razine kisika u vašoj krvi
- Röntgenovi na prsima
- spirometrija
- Krvni testovi, poput broja bijelih krvnih stanica, traže znakove infekcije
- Ispitivanja plućne funkcije
- CT skeniranje vašeg prsa
- Bronhoskopija ako je vaš liječnik zabrinut da ste možda aspirirali (udahnuli) stranog tijela ili da imate tumor u ili blizu vaših dišnih puteva
- Laringoskopija gleda na grkljan i vokalna užeta
- Testiranje alergije ako vaš liječnik osjeti da imate alergije koje uzrokuju vaše dišne putove u grč
liječenje
Ovisno o ozbiljnosti vaših simptoma, vaš liječnik najprije će učiniti ono što je potrebno kako bi vam bilo udobno i kontroliralo vaše simptome. Budući da postoji mnogo mogućih uzroka wheezing, daljnje liječenje ovisit će o uzroku vašeg wheezing.
Prvi koraci su kako bi se osiguralo da dobijete adekvatan kisik u pluća i da kisik koji dišete dovodi do svih stanica vašeg tijela. Obično se koristi terapija kisikom. Ako je uzrok alergijske reakcije, često se daje injekcijski epinefrin.
Ostali tretmani ovisit će o temeljnim uzrocima šištanja. Na primjer, tretmani za astmu će se koristiti za ublažavanje suženja dišnih puteva zbog astme, dok se postupak preporučuje kao što je bronhoskopija ako se smatra da bi strano tijelo u dišnim putevima moglo uzrokovati vaše simptome.
izvori:
Kasper, Dennis L., et al. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: McGraw Hill Education, 2015. Ispis.
Irwin, R. Procjena bolesti wheezinga osim astme kod odraslih osoba. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., i P. Le Souef. Dijete dišenja: algoritam. Australski obiteljski liječnik . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., i M. Dogra. Usisavanje dišnog sustava. Anali torakalne medicine . 2015. 10 (3): 158-68.