Vrsta KOPB s uzrocima djetinjstva
Ako ste vi ili voljena osoba rekli da imate bronhiektazu, vjerojatno pokušavate razumjeti ovo stanje. Iako je relativno česta, ljudi obično manje poznaju ovu vrstu KOPB-a od emfizema ili kroničnog bronhitisa. Koji su simptomi, uzroci i čimbenici rizika i tretmani za ovo stanje?
Definicija: Bronchiectasis
Bronchiectasis je oblik kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) u kojem se veliki dišni putovi pluća ( bronhija ) oštećuju i šire.
Mutacemi se mogu skupljati u ovim dilatnim dišnim putevima, dopuštajući bakterijama da rastu i uzrokuju rekurentne infekcije pluća. Bolest može biti lokalizirana na jedno područje pluća, ili generalizirana u oba pluća.
Prirodna povijest bronhiektaze
Bronchiectasis često počinje s ponovljenim respiratornim infekcijama u djetinjstvu. Ove infekcije dovode do zadebljanja, širenja i ožiljaka bronha, cijevi koje prolaze iz dušnika i dolje u alveole, područje u plućima gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida. U međuvremenu, nakupljanje sluzi na proširenim područjima stvara uvjete za početak infekcije. Infekcije dovode do pogoršanja bolesti i daljnjeg širenja i ožiljaka bronha.
Uzroci i čimbenici rizika
Bronchiectasis je često uzrokovan ponovljenim infekcijama pluća tijekom djetinjstva. Uobičajene infekcije koje mogu dovesti do bronhiektaze, kao što je kašalj, manje su uobičajene zbog imunizacije, no ipak se učestalost bronhiektaze nastavlja rasti.
Oko 50% slučajeva uzrokovano je cističnom fibrozom nasljednog stanja. Može se dogoditi i zbog opstrukcije dišnih putova tumorom poput raka pluća ili stranog tijela zbog imunološke supresije iz kongenitalnih poremećaja ili HIV-a, zbog alergijske reakcije na gljivicu poznatu kao alergijska bronhopulmonalna aspergiloza ili zbog na primarnu ciliarnu displaziju.
Simptomi bronhijastaze
Znakovi i simptomi bronhiektaze bronhiktaze najčešće se javljaju uslijed širenja dišnih puteva i akumulacije sluzi koja postavlja pozornicu za infekciju. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Neprestani kašalj : Kašalj povezan s bronhijalizama javlja se svakodnevno i često je najgore u ranim jutarnjim satima, a kasnije i kasno noću.
- Proizvodnja sluzi : Dnevni kašalj bronhiektaze popraćen je sluzi koja može biti čista, žuta, zelena, ili čak i krvna tkanina. Ova prekomjerna proizvodnja sluzi, koja može ponekad biti neugodno mirisna, znak je ove bolesti.
- Simptomi zbog ponovljenih infekcija kao što su groznica i respiratorni simptomi.
- Zujanje .
- Isušivanje krvi .
- Bol s dubokim disanjem ( pleuritni bol u prsima ).
- Clubbing : Clubbing je stanje u kojem vrhovi prsta zauzimaju izgled pretvorene žlice.
- Nedostatak daha : Kratkoća daha često se javlja kada
- Nenamjerni gubitak težine .
- Umor: umor povezan s bronhiektazirom može biti dubok i često je povezan s naporom koji ide uz kašljanje i smanjenom razmjenom kisika u plućima.
Dijagnoza bronhiektaze
Dijagnoza bronhiektaze počinje s pažljivom poviješću i fizičkim pregledom praćenim istraživanjima slika i pluća.
Neki testovi koji pomažu u dijagnozi uključuju:
- Rendgensko snimanje prsnog koša: Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati neke znakove bolesti, ali druge pretrage (kao što je CT) obično su potrebne za potvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze.
- CT skeniranje prsnog koša: Dijagnoza se obično vrši na temelju pojave CT-a.
- Testovi plućnih funkcija mogu pomoći u dijagnostici i ozbiljnosti.
- Može se napraviti bronhoskopija kako bi se uklonilo strane tijelo ili rak pluća.
Daljnja dijagnostička ispitivanja mogu se izvesti kako bi isključili druge uvjete (poput tuberkuloze, cistične fibroze i više) koji mogu imati slične simptome.
Tretmani
Najvažniji korak liječenja bronhiektaze je liječenje temeljnog uzroka bolesti.
Infekcije su česte i trebaju se liječiti i pratiti. Smatra se da tretmani koji se koriste za cističnu fibrozu mogu pomoći ljudima bez cistične fibroze s bronhiektazijom, ali u novije vrijeme čini se da neki od tih tretmana mogu čak biti štetni. Tehnike klirensa dišnih putova mogu pomoći kod smanjenja sputuma i funkcije pluća. Terapija kisikom može biti potrebna ako je bolest teška, a povremeno je potrebna operacija za uklanjanje vrlo oštećenog područja bronha.
komplikacije
Pored ponovljenih infekcija, neki ljudi razvijaju atelektaksiju - može doći do raspada dijela ili svih pluća i respiratornog zatajivanja. Bolest također može dovesti do desnog zatajenja srca, nešto poznato kao korpusna bolest.
Prognoza
Prognoza bronhiektaze ovisi o uzroku. Za neke ljude to može biti vrlo ozbiljno ili smrtonosno (kao u slučaju cistične fibroze), dok je za druge moguće živjeti puni i uglavnom normalan život.
Čimbenici povezani s duljim životnim vijekom uključuju visok indeks tjelesne mase (drugim riječima, nije podložan težini), redovita cijepljenja, posebno protiv influence i pneumonoccusa, te redovite posjete klinici.
Čimbenici povezani sa slabijom prognozom uključuju hipoksiju (nisku razinu kisika u krvi), hiperkapniju (povišenu koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi), povećanu otežano disanje i teže bolesti kao što se vidi na radiološkim studijama.
Primjer: Joshua je razvio bronhiektaziju kada je njegov tumor pluća začuo jedan od velikih dišnih puteva u plućima.
Riječ od
Bronchiectasis, za razliku od drugih oblika KOPB, često je povezan s infekcijama u ranoj životnoj dobi (a ne od načina života kao što je pušenje kasnije). Ipak, usprkos napredovanju u imunizaciji infekcija, stanje se povećava u Sjedinjenim Državama. Kao što smo saznali više o bolesti, nalazimo da je vrlo heterogen, što znači da karakteristike bolesti i temeljne mehanizme mogu značajno varirati od osobe do osobe. Ono što to znači za ljude koji žive s tim stanjem je da ne postoji pristup jednoj veličini, ali svaka osoba s bronhiektazijom mora se smatrati pojedincem kako bi odredila najbolje mogućnosti liječenja.
> Izvori:
> Američka udruga za pluća. Saznajte više o Bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., i S. Chotirmall. Bronchiectasis: nove terapije i nove perspektive. Lancet respiratorna medicina . 2018. veljače 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D., i A. Wang. Korištenje terapija cističnom fibrozom za bronhitekturu necistične fibroze. Klinička prsa Medicina . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., i A. Holland. Tehnike klirensa zračenja za bronhiectasiju. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., i A. Chang. Inhalacijski nesteroidni protuupalni lijekovi za djecu i odrasle osobe s bronhiektazijom. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2016. 27: CD007525.