Stage II karcinom pluća - Definicija, tretmani i prognoza
Stadij 2 karcinom pluća ne-malih stanica definira se kao " lokalizirani rak ", tj. Odnosi se na tumor koji je prisutan u plućima i može se proširiti na lokalne limfne čvorove , ali se nije proširio dalje. Tumori koji su se proširili izvan ovih područja nazivaju se "napredni tumori". Oko 30 posto raka pluća dijagnosticira se kada su u fazi 1 ili 2, a prognoza (dugoročni ishod) znatno je bolja nego kod kasnijih stadija bolesti.
Kako se utvrđuje da je rak pluća faza 2 (faza II), i kako se ova faza raka pluća tretira?
Pregled
Određivanje stadija karcinoma pluća je vrlo važno pri izboru najprikladnijeg liječenja.
Faza II podijeljena je na stupnjeve IIA i IIB. Stadij IIA i IIB su podijeljeni u dva dijela ovisno o veličini tumora, gdje se nalazi tumor, i postoji li rak u limfnim čvorovima.
Faza IIA
(1) Rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani prsa kao i tumor. Limfni čvorovi s rakom su unutar pluća ili u blizini bronha , a jedno ili više od sljedećeg vrijedi:
- Tumor nije veći od 5 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronh i nalazi se najmanje 2 centimetra ispod gdje se traheja pridružuje bronhi.
- Rak se proširio na najdublji sloj membrane koji prekriva pluća.
- Dio pluća je srušio ili razvio pneumonitis (upalu pluća) na području gdje se dušnik pridružuje bronhu, ali ne uključuje pluća.
ili
(2) Rak se nije proširio na limfne čvorove i istinito je jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronh i nalazi se najmanje 2 centimetra ispod gdje se traheja pridružuje bronhi.
- Rak se proširio na najdublji sloj membrane koji prekriva pluća.
- Dio pluća je srušio ili razvio pneumonitis (upala pluća) na području gdje se dušnik pridružuje broncu, ali ne uključuje cijelo pluća; i
Stadij IIB
(1) Rak je proširio na obližnje limfne čvorove na istoj strani prsa kao i tumor. Limfni čvorovi s rakom su unutar pluća ili u blizini bronha. Isto vrijedi i jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 5 centimetara, ali ne veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronh i najmanje 2 centimetra ispod područja gdje se dušnik pridružuje bronhu.
- Rak se proširio na najdublji sloj membrane koji prekriva pluća.
- Dio pluća se srušio ( atelektaza ) ili razvio pneumonitis (upala pluća) na području gdje se dušnik pridružuje bronhi.
ili
(2) Rak se nije proširio na limfne čvorove i istinito je jedno ili više od sljedećeg:
- Tumor je veći od 7 centimetara.
- Rak se proširio na glavni bronh (i manje od 2 centimetra bliže mjestu gdje se traheja pridružuje broncu, ali ne uključuje područje spajanja), prsnoga zida, dijafragme ili živca koji kontrolira dijafragmu.
- Rak je proširio na membranu oko srca ( perikardij ) ili obloge zidova prsnog koša.
- Postoji jedan ili više zasebnih tumora u istom režnju pluća.
skele
Onkolozi govore o stadijima raka pluća na temelju nečega što se zove TNM sustav . U ovom sustavu, T se odnosi na veličinu tumora, N se odnosi na uključivanje bilo kojih limfnih čvorova i gdje se nalaze, a M ukazuje da postoje metastaze , tj. Širenje tumora u druge dijelove tijela , Korištenjem TNM sustava, stadij 2 raka pluća opisan je kao:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Značenje da je tumor manji od 3 cm (1 ½ inča) i proširio se na obližnje limfne čvorove.
- 2A - T2AN1M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 5 cm, ili je rak proširio na glavni bronh i najmanje 2 cm ispod karine, ili se rak proširio na podlogu pluća; i proširio se na obližnje limfne čvorove.
- 2B - T2N1M0 - Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 7 cm, i proširio se na lokalne limfne čvorove.
- 2B-T3N0M0 - Tumor je veći od 7 cm i ne proširuje se na limfne čvorove, ali je u dišnim putovima ili se proširio na lokalna područja kao što su prsni zid ili dijafragma.
Molekularno profiliranje
Jedan od najnovijih dostignuća u liječenju raka pluća bio je sposobnost liječenja nekih od ovih karcinoma "ciljanjem" mutacija u tumoru. Uz karakterizaciju tumora koji se temelji na veličini i koliko se dalje širi, onkolozi sada koriste genetsko testiranje (molekularno profiliranje) za rak pluća radi daljnje "personalizacije" dijagnoze. Do nedavno, testiranje je bilo rezervirano prvenstveno za osobe s naprednijim stadijima bolesti, ali s napredovanjem u liječenju, vjerojatno će oni koji imaju fazu 2 bolest, posebno osobe s adenokarcinomom pluća , postati rutinski.
simptomi
Najčešći simptomi raka pluća faze 2 su uporni kašalj , kašljanje krvi (hemopticija), otežano disanje , bol u prsima ili leđima ili ponovljene infekcije kao što je upala pluća ili bronhitis. Budući da karcinom pluća faze 2 nije metastaziran (širenje) izvan pluća, simptomi kao što su nenamjerni gubitak težine i umor manje su uobičajeni nego u naprednijim fazama.
liječenje
Opcije liječenja za karcinom pluća faze 2 najčešće uključuju kombinaciju terapije. To uključuje:
- Kirurgija: Kirurgija je liječenje izbora za karcinom pluća faze 2, pruža najveću šansu za liječenje u ovoj fazi bolesti. Postoje 3 glavna tipa operacije karcinoma pluća koja se rade za rak pluća, a odabir najboljeg postupka ovisi o tome gdje se vaš tumor nalazi i vaše opće zdravstveno stanje. Posljednjih godina postaje dostupan manje invazivni oblik kirurškog zahvata pod nazivom video-potpomognuta thoracoscopic surgery (VATS). S ovom tehnikom, dio pluća može biti uklonjen kroz male rezove na prsnom zidu. Mudro je razmotriti drugo mišljenje prilikom odlučivanja o operaciji raka pluća . Studije pokazuju da ljudi koji imaju ove postupke u bolnicama koje obavljaju veliki obim ovih operacija imaju bolje rezultate.
- Kemoterapija: Većina onkologa preporučuje adjuvantnu kemoterapiju (kemoterapija nakon operacije) za one koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu za karcinom pluća faze 2. Koncept s ovom vrstom kemoterapije je "očistiti" bilo koje stanice raka koje se mogu proširiti izvan pluća (metastazirane), ali još nisu vidljive na bilo kojem testu snimanja. Ovisno o lokaciji vašeg tumora, neki onkolozi mogu umjesto toga dati neoadjuvantnu kemoterapiju-kemoterapiju dati prije operacije kako bi smanjili veličinu tumora i olakšali uklanjanje tumora.
- Radioterapija za neaktivne tumore: Radioterapija se često ne koristi s karcinomom pluća u fazi 2, ali je opcija za one koji nisu sposobni za operaciju zbog tumora ili općeg zdravstvenog stanja ( neoperabilni karcinom pluća ). U tom okruženju, zračenje može ponekad rezultirati lijekom. Druge tehnike kao što je terapija protonskim zrakom se procjenjuju za fazu 2 bolesti.
Klinička ispitivanja
Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe s rakom pluća trebale bi razmotriti sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima . Napravljeni su mnogi napori u liječenju raka pluća, a tijekom razdoblja od 2011. do 2015. godine više novih lijekova odobreno je za rak pluća nego u 40-godišnjem razdoblju prije 2011. godine.
Mnoga klinička ispitivanja su u tijeku za karcinom pluća faze 2 gledajući manje invazivne kirurške metode, nove metode zračenja i nove tretmane kao što su ciljane terapije i imunoterapija za ovu fazu bolesti.
Rizik ponavljanja
Ukupna stopa recidiva (lokalno ili u drugim dijelovima tijela) za lokalni rak pluća (stupanj 1 i faza 2) je između 20 i 50 posto. Ako se rak pluća ponovi, daljnje opcije su dostupne za liječenje. To može uključivati zračenje sa ili bez kemoterapije ili jednu od novih ciljanih terapija ili lijekove imunoterapije koji se procjenjuju u mnogim kliničkim ispitivanjima. Saznajte više o ponavljanju raka pluća .
Stopa preživljavanja
Ukupna stopa preživljavanja od 5 godina je oko 30% za karcinom pluća ne-malih stanica faze 2. U pojedinim situacijama ovaj broj može ponekad varirati , ovisno o vašem tumoru i općem zdravlju. Imajte na umu da su statistike o preživljavanju često stare nekoliko godina, a novi tretmani koji su odobreni možda nisu bili dostupni kada su ti brojevi zabilježeni.
suočavanje
Studije sugeriraju da učenje o svojoj bolesti može poboljšati vaš ishod. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima koja bi vam mogla biti prikladna. Ako ste novodijagnosticirani karcinomom pluća , odvojite trenutak da dišite i pomno razmislite o trenutnoj situaciji. Većina odluka s karcinomom pluća nije hitna, a često možete uzeti malo vremena da biste potpuno procijenili svoje sljedeće korake.
Na neki način, možete se osjećati kao da ste upravo izgubili kontrolu nad svojim životom, ali postoje neke stvari koje možete sami učiniti da čak poboljšate preživljavanje s rakom pluća.
Živjeti s rakom može uzeti selo. Dopustite ljudima da vam pomognu. Ovo nije vrijeme da budemo "jaki", a rak se može iscrpiti čak i uz pomoć. Ako je vaša voljena osoba s dijagnozom raka, pogledajte ovaj članak: " Kad vaš voljeni ima raka pluća ".
Čak i ako imate ljubavnu podršku obitelji i prijatelja, živi s rakom i dalje može biti usamljeno iskustvo. Potražite grupe podrške u vašoj zajednici, kao i na mreži . Postoji divna zajednica za rak pluća na mreži gdje mnogi ljudi s rakom pluća imaju potporu, dok istodobno upoznaju najnoviji napredak u karcinomu pluća.
izvori:
Američko društvo za rak. Činjenice i brojke za rak 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Američko društvo za rak. Rak pluća (ne-malih stanica). Stopa preživljavanja raka pluća ne-malih stanica. Ažurirano 02.8.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Američki zajednički odbor za rak. Rak dojke. 7. izdanje. Pristupljeno 13.1.16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Manual za uklanjanje raka. 7. izdanje. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Uloga adjuvantne kemoterapije u bolesnika s resected non-small-cell raka pluća: reappraisal s meta-analiza randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Časopis za kliničku onkologiju . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. i sur. Lokalno ponavljanje nakon početnog resekcije NSCLC: spašavanje je moguće uz zračenje. Rak . 2006. 12 (4): 283-8.