Za one koji pate od bolesnih učinaka poremećaja spavanja, dostupni su mnogi dijagnostički testovi koji mogu dovesti do boljeg razumijevanja onoga što problem može biti. Razgovarajmo o mogućnostima.
Noćna oksimetrija
Noćna oksimetrija je jedna od najjednostavnijih i općenito najranijih studija spavanja koja se može provesti. To uključuje upotrebu sonde (slično kao mješalica) koja se nosi na prstu ili ušnoj školjku koja kontinuirano mjeri razinu kisika i brzinu otkucaja srca.
To se postiže crvenim svjetlom i senzorom koji detektira promjene u boji krvi koja može ukazivati na desaturiranje (ili gubitak kisika).
Taj se test obično vrši kod kuće dok spava. Može identificirati osobe izložene riziku noćnih poremećaja disanja. kao što je apneja za vrijeme spavanja , i može se koristiti za identifikaciju onih koji trebaju dodatnu procjenu, kao što je s polisomnogramom.
Polisomnografija (PSG)
To se uglavnom smatra zlatnim standardom za dijagnozu poremećaja spavanja. To uključuje posjet centru za spavanje, koji se može sastojati od posebno određenih soba u bolnici, laboratoriju za spavanje ili čak posebno opremljenu hotelsku sobu. Ove studije spavanja uključuju noćenje koje nadgleda trenirani tehničar.
Različiti fiziološki parametri prate se dok osoba spava, uključujući EEG , EKG, respirate, razinu kisika, mišićni tonus i pokrete oko i ekstremiteta.
Tu je i video i audio zapis koji omogućuju snimanje noćnog sna. Ovi testovi mogu dijagnosticirati mnoge poremećaje spavanja - od apneje za vrijeme spavanja do sindroma nemirnih nogu u parasomnije - i možda čak i biti korisni u isključivanju drugih uzroka nesanice .
Studija titracije
Titracija s kontinuiranim pozitivnim tlakom dišnog puta (CPAP) obično se obavlja tijekom iste noći kao dijagnostički polisomnogram (PSG) kako bi se uštedio vrijeme čekanja, smanjilo troškove pacijentu i što je prije moguće liječenje apneje za vrijeme spavanja.
Rano liječenje može smanjiti kardiovaskularne komplikacije apneje u snu . Ukratko, tehničar će postupno povećati CPAP tlak (komprimirani sobni zrak, a ne kisik) koji se isporučuje kroz meku masku do razine koja eliminira većinu ili svih epizoda prestanka disanja. Ova razina CPAP tlaka će biti propisana za kućnu terapiju.
Pacijent često počinje noć na niskom tlaku njihovog CPAP ili bilevelu. Kako osoba odlazi na spavanje, bit će praćena zbog poremećaja u disanju. Bilo koja hipopna, apneička pojava ili hrkanje će potaknuti tehničara spavanja da daljinski prilagodi pritisak CPAP stroja. Opet, osoba će se pratiti na njihovom višem pritisku. Cilj je smanjiti apneje i hipopnee i eliminirati hrkanje.
Također je idealno za pacijenta da se titrira na učinkovit pritisak ležeći (na leđima) i tijekom razdoblja brzog pomicanja (REM) spavanja. Ova dva stanja često će dovesti do pogoršane apneje za vrijeme spavanja , pa bi učinkovit pritisak u ovim uvjetima bio najpovoljniji.
Često do kraja ove studije, pritisci mogu biti još veći. To će omogućiti pregledničkom liječniku da uspoređuje različite pritiske.
Također, može otkriti promjene koje treba učiniti u pritiscima za najučinkovitije upravljanje apneja za vrijeme spavanja osobe.
Testiranje višestrukog latencije mirovanja (MSLT)
Više testiranja latencije spavanja (MSLT) također se često naziva studija. Slično je u postavljanju gore opisanog polisomnograma (PSG).
Ove će se studije obično obaviti nakon inicijalne PSG studije preko noći. Nakon buđenja, pojedinac će zakazati dane tijekom dana. Obično se javljaju svaka dva sata.
Općenito, pacijent je stavljen u krevet i ostavio da leži tamo za 20 minuta s ciljem da zaspi.
Tehničar će pratiti pojavu sna i, posebice, REM spavanja. Nakon 20 minuta, osoba će se probuditi ili mu reći da je vrijeme za danju prestalo. Zatim, u intervalima od dva sata, taj se postupak ponavlja. Obično će se to dogoditi tijekom 10-satnog razdoblja.
Ovi testovi su korisni za prepoznavanje pretjerane dnevne pospanosti. To može biti prisutno u brojnim poremećajima, kao što je apneja u snu , idiopatska hipersomnia ( prekomjerna pospanost bez uzroka) i narkolepsija. Konkretno, rani početak REM-a u ovim periodima spavanja može predložiti narkolepsiju.
Actigraphy
Actigrafija je mjerenje aktivnosti uz upotrebu malog uređaja veličine ručni sat. Ovaj uređaj nadgleda kretanje i može se koristiti za procjenu ciklusa sna-wake ili circadian ritmova tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Mogu se nositi tjednima ili čak mjesecima.
Uređaji pomažu odrediti postoje li poremećaji u ciklusu spavanja, kao i mnogi u poremećajima u cirkadijanskim ritmima kao što je napredni sindrom faze spavanja, sindrom usporene faze spavanja ili čak i kod nesanice . Ti su rezultati često povezani s dnevnikom spavanja.
Dnevnik mirovanja
Dnevnik spavanja ili dnevnik spavanja ponekad su korisni za procjenu poremećaja u cirkadijarnom ritmu ili nesanice , posebno u dodatku aktigrafskim podacima. To se također može koristiti za procjenu problema spavanja među djecom.
Općenito govoreći, oni su papirnati zapis i dokumentiranje spavanja i budnosti tijekom razdoblja od tjedana i mjeseci. Zabilježeni su bedtime i vrijeme probudanja. Također je dokumentirano bilo kakvo razdoblje budnosti tijekom noći ili naps dana tijekom dana. Ponekad se također može zabilježiti uporaba kofeina , alkohola ili lijekova.
Početna studija
Većina pojedinaca priznaje da spavaju puno bolje kod kuće nego što bi mogli u središtu sna. To je svakako istina, a mnogi se guraju na razvoju tehnologija koje bi mogle omogućiti procjenu home poremećaja spavanja. To može uključivati ograničene studije koje prate osnovne parametre sna, kao što su razina kisika, broj otkucaja srca i kretanje prsa i trbuha s posebnim pojasevima. Neke titracijske studije mogu se provoditi kod kuće upotrebom CPAP stroja, kao što je auto-titracijska studija.
Nadalje, istražuju se nove tehnologije koje mogu dovesti do drugog praćenja. Općenito, ove nove tehnologije su u djetinjstvu, a podaci možda neće biti pouzdani kao trenutni zlatni standard dijagnoze, što je polysomnogram preko noći u akreditiranom centru za spavanje.
izvori:
> Littner, M. i sur. Praktični parametri za kliničku uporabu testa višekratnog latencije spavanja i održavanje probudljivosti. Spavanje ; 28: 113.
> Mitler, M. i Miller, J. Metode ispitivanja pospanosti. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. et al . Učinci nedostatka sna na dnevnu pospanost u primarnoj nesanici. Spavanje ; 23: 215.