Poremećaj pretjerane spavanja identificiran je s Polysomnogramom i MSLT-om
Narkolepsija je rijetka bolest koja uzrokuje pretjeranu dnevnu pospanost . Drugi poremećaji spavanja također uzrokuju pospanost, uključujući apneju u snu. Stoga je važno pravilnu dijagnozu prije ispitivanja liječenja. Kako je narkolepsija dijagnoza testova? Saznajte kako se dijagnoza oslanja na neke standardne testove spavanja uključujući polysomnogram i višestruko ispitivanje latencije spavanja (MSLT) i kako dobiti testiranje.
Što je narkolepsija?
Među poremećajima spavanja, narkolepsija je drugi najčešći uzrok prekomjerne dnevne pospanosti nakon apneje u snu . To je sindrom koji se sastoji od nekoliko obilježja. Osim prekomjerne pospanosti, dolazi i iznenadni gubitak mišićnog tonusa s emocijama (zvanom katapleksija ), živahnih halucinacija oko vremena nastanka sna ( hipnagoge halucinacije ) i paralize spavanja . Katapedija karakterizira narkolepsiju tipa 1 . Unatoč ovim karakterističnim nalazima, samo jedna od tri osobe imat će sve četiri simptome.
Dijagnoza narkolepsije
Ako sumnjate da imate narkolepsiju, trebali biste ga procijeniti od strane svog liječnika i specijalista za spavanje. Postoje i drugi uzroci prekomjerne pospanosti, uključujući jednostavno ne uzimajući dovoljno sna, i to treba razmotriti. Nakon pažljivog vrednovanja i pregleda mogu se preporučiti i druge studije spavanja.
Standard za dijagnozu narkolepsije uključuje studiju spavanja preko noći koja se zove polisomnram nakon kojeg slijedi višestruko latentno ispitivanje spavanja (MSLT) sljedećeg dana.
Stimulanse trebaju biti zaustavljene tjedan dana prije ovog testiranja, a antidepresivni lijekovi trebali bi biti zaustavljeni tri tjedna prije. Ovi lijekovi i njihovo odstupanje mogu na drugi način utjecati na rezultate testa. Možda ćete morati imati pregled screeninga urina kako biste osigurali da su rezultati ispitivanja valjani.
Polisomnogram će procijeniti prirodu sna. Važno je da će identificirati druge potencijalne uzroke vaše prekomjerne pospanosti, uključujući druge poremećaje spavanja kao što su apneja za vrijeme spavanja, periodične pokreta spavanja (PLMS) i REM poremećaj ponašanja . Apneja u snu je daleko češća od narkolepsije, a liječenje je vrlo različito.
U mnogim narcolepticima polisomnogram pokazuje spontane buđenja, blago smanjenu učinkovitost spavanja i REM spavanje, koji se javlja unutar 20 minuta od pojave sna. Normalni ljudi ne ulaze u REM spavanje do 80 do 100 minuta nakon odlaska na spavanje. Narkoleptičari često primjećuju da imaju REM spavanje u prvih 60 minuta svoje studije spavanja.
Po završetku polisomnograma, sljedećeg dana provodi se višestruko latentno ispitivanje spavanja (MSLT). U MSLT-u, ili studiji sunčanja, dobivate četiri ili pet prilika za napajanje svaka dva sata. Zdrava osoba će općenito zaspati za 10 do 15 minuta, ali osoba s narkolepsijom može zaspati za manje od 8 minuta i često će imati REM spavanje u najmanje dva dripa. Ako imaju REM (SOREM) od spavanja s dva ili više njih, ili s dijagnostičkim polisomnomramom, to je vrlo upućuje na dijagnozu narkolepsije.
Koja druga ispitivanja mogu pomoći u dijagnosticiranju narkolepsije?
Postoji nekoliko laboratorijskih testova koji se također mogu koristiti za dijagnosticiranje narkolepsije. Postoji genetsko testiranje pod nazivom DQB1 * 06:02 (premda nije savršen i također može biti pozitivan kod ljudi koji nemaju narkolepsiju). Ako je genetsko ispitivanje negativno, manje je vjerojatno da osoba ima narkolepsiju.
Osim toga, ako su studije spavanja negativne, ponekad može biti korisno testirati cerebrospinalnu tekućinu s postupkom lumbalne punkcije za oreksin (ili razine hipokretina), što može ukazivati na prisutnost narkolepsije. Ako su ove razine niske, ili čak niže, to uzrokuje dijagnozu narkolepsije.
Nažalost, ovo ispitivanje nije široko dostupno i može zahtijevati slanje uzoraka specijaliziranim centrima, uključujući Sveučilište Stanford.
izvori:
Američka akademija medicine spavanja. "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja". 2. izd. 2005.
Carskadon, MA i sur. "Smjernice za višestruko latentno ispitivanje spavanja (MSLT): standardna mjera pospanosti." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsija." Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.