Apnea-hypopnea indeks koristan za određivanje težine apneje u snu
Ako ste proveli noćno spavanje pod nazivom polisomnogram , vaš liječnik vam je mogao pružiti detaljno izvješće, uključujući i mjeru pod nazivom apnea-hypopnea index (AHI) . Kakvo je značenje AHI kod odraslih osoba s apnejom u snu? Kako to odgovara ozbiljnosti stanja apneje u snu ? Saznajte više o definicijama AHI koji se koriste u testiranju i terapiji spavanja i što to znači za vas.
Razumijevanje kako se mjeri AHI
AHI je važan izračun koji se temelji na rezultatima standardne studije spavanja preko noći nazvanih polisomnogramom ili kod ispitivanja apneje u snu kod kuće. U sklopu ovih testova nalaze se senzori smješteni u nos ili blizu usta koji mjere pokret zraka. Tu su i pojasevi postavljeni preko prsnog koša i trbuha koji se protežu kao disanje. Apneja se događa kada se dišni put potpuno začepi, a nju i usta ne otkrivaju protok zraka, unatoč naporima koji se odvijaju mjereno prsima i trbušnim pojasevima. Ako se protok zraka smanjuje samo djelomično, ali za najmanje 30 posto procjenjuje se na temelju grafikona signala, naziva se hipopna .
Smatra se da su ti događaji značajni kada se javljaju u kontekstu dva druga događaja: kapljice razine kisika ili potiče iz sna. Oksigencija krvi mjeri se oksimetrom, malim senzorom koji prelijeva crvenu svjetlost.
Kada padne razina kisika, to se zove desaturacija , a kapi od najmanje 3 posto su problematični. Standardne studije spavanja također bilježe arousale iz dubokog svjetla na spavanje, pa čak i buđenja s elektroencefalogramom (EEG) . Ti buđenja mogu fragmentirati san, osvježiti, i dovesti do dnevne pospanosti.
Apneje i hipopnee tumače se kao poremećene kada su uparene s desaturacijom kisika ili uzdama.
AHI je prosječna mjera. Izračunava se uzimanjem ukupnog broja značajnih apneja ili hipopnea događaja podijeljenih s ukupnom količinom vremena provedenog u snu u satima. Drugim riječima, to je broj puta na sat spavanja (ili snimanje) da se dišni put djelomično ili potpuno srušio, što je dovelo do značajnih kapi u razinama kisika u krvi ili arouzalima od dublje do lakše faze sna. Ako je Vaš AHI 15, to znači da je u prosjeku 15 puta na sat spavanja disanje ugroženo i to je dovelo do štetnih posljedica.
Postoje neki objekti za spavanje koji koriste druge mjere za procjenu takvog stupnja težine. Indeks respiratornog poremećaja (RDI) može se koristiti ako je mjerenje otpora dišnih putova s manometrom esophageal tlaka također uključeno u studiju. Indeks desaturatora kisika (ODI) pokušava izračunati broj apneje ili hipopnee događaja na sat što dovodi do smanjenja kisika od najmanje 3 posto. Smatra se da je to važno pri procjeni rizika dugoročnog kardiovaskularnog (visokog krvnog tlaka, srčanog udara i zatajenja srca) ili neurokognitivnih (moždanog udara i demencije) posljedica.
Ako vaša studija spavanja ne sadrži ove specifičnije mjere, to se ne treba brinuti.
AHI i ozbiljnost apneje za vrijeme spavanja
Kako numerička vrijednost koju izvještava AHI korelira s težinom apneje za vrijeme spavanja? Iako su standardi široko prihvaćeni na području medicine spavanja, granične vrijednosti za svaku klasifikaciju su, doduše, malo arbitrarne. Na temelju istraživanja, u skupini odraslih osoba upotrebljavaju se sljedeće skupine:
- Normalni raspon: 0 do 5
- Blaga apneja za spavanje: 5 do 15 godina
- Umjerena apneja za vrijeme spavanja: 15 do 30 godina
- Teška apneja spavanja: 30 i više
Općenito, ove mjere su dodanog značaja ako postoje dokazi o ostalim štetnim učincima apneje u snu, uključujući povećanje Epworthove razine pospanosti iznad 10, znak prekomjerne dnevne pospanosti.
Ove se informacije mogu dalje koristiti dok razmotrite mogućnosti liječenja. Na primjer, blaga do umjerena apneja u snu može se liječiti kontinuiranim tjelesnim pritiskom (CPAP) kao i oralnim aparatima . Pozitivna terapija i druge intervencije također mogu biti razumne. Štoviše, kirurško liječenje može biti učinkovitije u stvrdnjavanju stanja kod osoba s manje ozbiljnom apnejom spavanja.
Postoje neke kontroverze glede osoba koje imaju blaži stupanj apneje za vrijeme spavanja. Uz ovaj spektar mogu biti žene u pre-menopauzi (koje su zaštićene hormonima estrogena i progesterona) ili ljudi normalne tjelesne težine koji, umjesto da imaju otvorenu apneju za vrijeme spavanja, mogu imati umjereni sindrom otpora dišnih putova (UARS) .
Treba također napomenuti da djeca možda imaju apneju za spavanje dijagnosticiranu na daleko nižem AHI. Obično se misli da je AHI abnormalan kada je veći od 1 (premda je ovaj prag prethodno bio 2). To je komplicirano razvojnim promjenama koje se javljaju u pubertetu. Adolescenti koji su već prošli kroz glavni rast rasta mogu se najbolje procijeniti pomoću klasifikacije za odrasle. Ova procjena i utvrđivanje najbolje se temelje na kliničkoj procjeni vašeg spavanja stručnjaka za spavanje.
AHI također može biti korisno za praćenje vašeg odgovora na kontinuirano pozitivno tijek dišnih putova (CPAP). Cilj je biti u normalnom rasponu, s manje od 5 događaja na sat, ali manji broj je bolji. Često je moguće optimizirati postavke kako bi se AHI smanjio na 1 ili 2.
Ako imate dodatnih pitanja o tome što Vam AHI znači, razgovarajte sa svojim liječnikom o rezultatima pretrage i najboljim mogućnostima liječenja kako biste odgovorili na vaše potrebe.
> Izvor:
> Kryger, MH et al . "Načela i praksa medicine spavanja". Elsevier , 6. izdanje. 2016.