Hepatitis C virus (HCV) obično se dijagnosticira krvnim testovima. Test antitijela može otkriti je li vaše tijelo moralo boriti protiv HCV infekcije. Krvni test koji mjeri virus u vašoj krvi potvrđuje dijagnozu, ali rezultati traju dulje. Ponekad, testovi funkcije jetre, studije snimanja ili biopsija mogu podržati ili potvrditi dijagnozu.
Self-Checks / At-Home testiranje
Ako mislite da imate HCV, postoji nekoliko znakova koje možete sami pokušati potražiti. Problem je, međutim, sa samokontroliranjem za HCV, da su mnogi znakovi koje možete promatrati uobičajeni za većinu virusnih infekcija. Neki od znakova koje možete potražiti su znakovi bolesti jetre, ali nisu specifični za HCV.
Koža i oči
Znak koji je najpoželjniji za HCV je žutica, žućkasta boja kože i očiju. Žutica utječe na cijelo tijelo i bijeli dio očiju. Ta boja može se pojaviti kao blago žuta, gotovo poput sunčanja ili, ako je infekcija imala velik utjecaj na funkciju jetre, vaše oči i koža mogu postati iznimno jake žute boje.
Žutica ukazuje na zatajenje jetre ili disfunkciju jetre, pa nije specifična za HCV.
Abdominalna distenzija
Proširenje područja abdomena, sa ili bez nelagode, uobičajeno je u kasnoj fazi HCV.
Mnogi ljudi nemaju znakove HCV u ranoj fazi infekcije, a abdominalna distenzija može biti prvi znak da imate HCV.
Simptomi slični gripi
Ako imate aktivnu HCV infekciju, možda imate blagu temperaturu, umor, bolove u mišićima, gubitak apetita, mučninu i nelagodu želuca. To možete doživjeti sa gotovo bilo kojom virusnom infekcijom, stoga nije jak trag da imate hepatitis.
Simptomi gastrointestinalnog sustava
Ako imate aktivnu HCV infekciju, vjerojatno ćete osjetiti uznemirenost želuca, mučninu, povraćanje ili proljev. Kao i kod simptoma sličnih gripi, ovo nije definitivan znak HCV infekcije, kao što se to može dogoditi i kod drugih infekcija.
Faktori rizika
Većinu vremena, nećete odmah znati ako ste zaraženi HCV-om. Pažljivo razmišljanje o tome imate li neki čimbenik rizika najbolji je način da provjerite imate li HCV.
Ako imate čimbenike rizika ili bilo koji od znakova HCV-a, preporuča se testiranje virusa.
Labs i testovi
Postoji nekoliko krvnih testova koji mogu dijagnosticirati HCV infekciju, odrediti najbolji tijek liječenja i pratiti vaš napredak. Krvni testovi mogu provjeriti HCV protutijelo, sam HCV, kao i promjene u funkciji jetre.
Ispitivanja krvi HCV protutijela
Kada virusi hepatitis C inficirati stanice jetre, vaš imunološki sustav reagira pomoću antitijela za označavanje virusa kao štetnih uljeza. Antitijela su specifična za HCV pa njihova prisutnost ukazuje na to da ste neko vrijeme imali HCV u svom životu. Testovi antitijela ne mogu razlikovati prošlu ili trenutnu infekciju, tako da kliničke informacije poput medicinske povijesti, znakova, simptoma ili drugih testova mogu odrediti imate li aktivnu infekciju ili prethodnu infekciju.
Zapravo, pozitivno protutijelo može značiti da ste imali infekciju koju ste uspješno borili i da ste u suštini imuni na HCV.
- Test krvi: testovi enzimski povezani imunosorbent (ELISA) testovi mogu otkriti protutijela u krvi. Postoji mnogo različitih ELISA testova. ELISA test za HCV pretražuje uzorak krvi za HCV protutijelo. Ako se pronađu antitijela, to znači da možda imate HCV infekciju. ELISA test je vrlo osjetljiv i pozitivno je 95% vremena ako imate HCV antitijela. Ova visoka osjetljivost znači da kada je ELISA test negativan, možete se osjećati vrlo uvjereni da nemate HCV. Međutim, toliko je osjetljivo da može pogrešno identificirati HCV antitijela, a postoji mala mogućnost da pozitivan rezultat može biti netočan. Zbog vjerojatnosti lažnog pozitivnog rezultata, potreban je drugi test kako bi se provjerili izvorni rezultati.
- Brzi test: Brzo test može otkriti HCV u krvi ili slici s 89% osjetljivosti i 100% specifičnosti. To znači da nije tako osjetljiva kao ELISA test, i ponekad može propustiti prisutnost HCV. Ali ako je test pozitivan, možete biti sigurni da ste neko vrijeme imali ili imali HCV u tijelu.
Hepatitis C RNA
Otkrivanje HCV RNA, koja je genetski materijal virusa, ukazuje da je virus prisutan u vašem tijelu. Ovaj snažan test također omogućava liječnicima da vide kako dobro reagirate na liječenje jer može odrediti količinu virusa u krvi, što se često naziva virusnim opterećenjem . Otkriva virus pomoću PCR tehnologije (polimeraza lančana reakcija), koja je metoda za otkrivanje genetskog materijala.
Ispitivanje ELISA i HCV RNA zajedno:
- Negativna ELISA = nema hepatitis C protutijela pronađena u krvi. Vjerojatno niste zaraženi HCV-om.
- Pozitivna ELISA = Možda imate HCV infekciju. Međutim, moguće je da je to lažno pozitivno. Potrebno je više testiranja.
- Negativna HCV RNA = Nema aktivne HCV infekcije.
- Pozitivna HCV RNA = aktivna HCV infekcija.
Genotipizacija virusa hepatitisa C
Virus hepatitisa C nije svejedno. Svakako, svi su oni identificirani kao hepatitis C virusi i svi oni mogu uzrokovati akutnu i kroničnu hepatitis C infekciju, ali nisu baš genetski podjednako. Oni imaju malo drugačiju genetsku varijaciju i grupiraju se u različite genotipove (genetske vrste). Poznavanje vašeg genotipa može značajno smanjiti trajanje liječenja, jer vaš liječnik može odabrati pravilan tretman za vrstu HCV-a koju imate.
Genotipovi su važni jer virusi hepatitisa C s različitim genetskim varijacijama zahtijevaju različita pristupa liječenju. Liječnici određuju vaš genotip HCV laboratorijskim testom koji koristi metodu nazvanu reverzna reakcija reverzne transkripcije (RT-PCR). Ovaj test analizira genetski materijal virusa kako bi odredio njegov slijed, koji identificira genotip virusa.
Testovi funkcije jetre (LFTs)
Testovi funkcije jetre mogu biti abnormalni ako virus i upala uzrokuju oštećenje jetre. Ovi se testovi općenito ne očekuju abnormalno do kasnih faza. I, tretmani za HCV također mogu promijeniti LFT razine.
LFT koji se mijenjaju ako imate disfunkciju jetre uključuju:
- Albumin
- bilirubin
- Protrombinsko vrijeme (PT)
- Međunarodni normalizirani omjer (INR)
LFT koji se mogu mijenjati ako imate upalu jetre uključuju:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gamma-glutamil transaminaza (GGT)
Slike
Testovi imaginga mogu identificirati upalu jetre, povećanje jetre, smanjenje jetre ili tumori u jetri. Rezultati snimanja ne mogu točno identificirati HCV infekciju. Bilo koja od ovih posljedica može nastati kao rezultat HCV infekcije, iako se mogu pojaviti i kod bilo koje bolesti jetre. Možda ćete morati imati testove za slikanje ako imate abdominalnu distancu, ozbiljnu žuticu ili simptome koji sugeriraju da imate rak. Također vam je potrebna analiza imaginga ako je vaš liječnik zabrinut zbog drugih mogućih dijagnoza koje se mogu identificirati na testovima abdominalnih slika, kao što su upala slijepog crijeva ili žučni kamenci.
- Abdominalni ultrazvuk: Ovaj test može procijeniti abnormalnosti u jetri i abdomenu, a također može otkriti nakupljanje tekućine u abdomenu, što se može dogoditi s zatajenjem jetre.
- Računalna aksijalna tomografija (CT) skenira: CT abdominalna scena može otkriti promjene veličine i gustoće jetre i može vizualizirati mase ili znakove ranog raka.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI može pokupiti abnormalnosti koje ukazuju na disfunkciju jetre ili rak.
- Biopsija jetre: Biopsija jetre je dio tkiva koji se uzima iz jetre i procjenjuje se pod mikroskopom kako bi se tražili identifikacijske značajke bolesti. postupak se često provodi abnormalnim lezijama na studijama snimanja.
Diferencijalne dijagnoze
Nekoliko različitih medicinskih problema može uzrokovati abnormalne LFT i proizvesti simptome slične onima kod HCV infekcije. Međutim, niti jedan od ovih uvjeta ne može uzrokovati da imate pozitivan test krvi HCV protutijela ili pozitivan HCV RNA test.
- Alkoholni hepatitis: Alkoholizam može uzrokovati nekoliko ozbiljnih problema u jetri, uključujući masnu jetru, cirozu i rak. Razvoj alkoholne bolesti jetre javlja se postupno tijekom vremena, a imaging studije mogu pokazati različite obrasce nego što bi se očekivalo s HCV.
- Hepatitis B (HBV): Oblik bolesti s HBV-om je ozbiljniji od HCV-a, iako mogu postojati sličnosti jer su oba virusi koji utječu na jetru.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : Drugi virus koji uzrokuje hepatitis, kao što je HCV, hep A, može uzrokovati simptome slične gripi. Ovaj virus prenosi se kontaminiranom hranom. Širi se jer je virus prisutan u stolici (poop) i može se širiti od osobe do osobe zbog nepravilnog pranja ruku.
- Kolecistitis (upala žučnog mjehura) ili koleokolitika (žučni kamenci): žučni kamen ili upala žučnog mjehura mogu uzrokovati žuticu, mučninu, povraćanje i groznice. Kolecistitis i kolaokololitia također mogu biti bolni.
- Upala slijepog crijeva: Upala ili infekcija dodataka uzrokuju teške bolove u trbuhu i groznice, te se brzo razvijaju. Ponekad, upala slijepog crijeva može biti pogrešna za HCV infekciju ako je bol upala slijepog crijeva blaga. Infekcija HCV-om može biti pogrešna za upalu slijepog crijeva ako bol i bol u trbuhu su lošiji od uobičajenih simptoma HCV-a.
- Hepatocelularni karcinom: Rak jetre može uzrokovati trbušne distenzije, žuticu i abnormalne LFT. Rak raka jetre može se razviti i kao posljedica kasne faze HCV. Važno je utvrditi je li HCV uzročnik raka jer bi virus i rak trebali tretirati.
> Izvori:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Poboljšanje parametara funkcije jetre u naprednoj ciroti jetre povezanoj s HCV-om pomoću antivirusnih terapija bez IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015. listopada; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6. kolovoza.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regresija jednjaka i splenomegalije kod dvojice bolesnika s cirozom jetre povezanom s hepatitisom C nakon kombinirane terapije interferonom i ribavirinom. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30. kolovoza
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Učinak ispitivanja antitijela virusa OraQuick Hepatitis C virusom u oralnoj tekućini i prljavim krvlju prije i nakon viralnog klirensa uzrokovanog liječenjem. J Clin Virol. 2018 svib; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24. veljače.