Ne postoji jedan test, pa je potreban dobar liječnički pregled
Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa zahtijeva dobar detektivski rad od strane vašeg liječnika, jer nema zlatnog standardnog testa. Umjesto toga, liječnik mora uzeti u obzir simptome osobe, tjelesni pregled i medicinska ispitivanja poput rendgenskih zraka i krvnih zadaća radi dijagnoze - slično kao da stavlja komadiće slagalice.
Medicinska povijest
Osoba s AS često prvi put vidi svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili obiteljskog liječnika prigovorom o boli, obično na leđima ili na gornjem dijelu stražnjice.
Da biste riješili uzrok ove boli, liječnik može postaviti sljedeća pitanja:
- Jeste li mlađi od 40 godina?
- Je li bol trajao tri ili više mjeseci?
- Je li bol bolji od vježbanja?
- Je li bol pogoršana s odmora, posebno noću noću?
- Je li bol značajno poboljšan nakon uzimanja NSAID-a? (na primjer, ibuprofen)
Odgovarajući na većinu ovih pitanja, zatražit će od svog liječnika da razmotri dijagnozu upalnog artritisa (poput ankilozantnog spondilitisa), za razliku od uobičajene mehaničke bolove u leđima (na primjer, soj mišića ili degenerativna bolest diska ).
Vaš će liječnik također raspitivati o simptomima cijelog tijela poput umora ili slabosti, jer to može dodatno poduprijeti dijagnozu ankilozantnog spondilitisa. To je zato što su simptomi cijelog tijela potencijalni tragovi da se nešto neuobičajeno događa s vašim imunološkim sustavom. U ankilozantnom spondilitisu vaš imunološki sustav napada zdrave zglobove (osobito spinalne i sakralne zglobove ).
Obiteljska anamneza ankilozantnog spondilitisa ili osobna povijest gastrointestinalnih infekcija, upalna bolest crijeva , uveitis (upala obojenog dijela vašeg oka) ili psorijaza su dodatne dijagnostičke naznake.
Ako vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite ili obiteljski liječnik sumnja na ankilozantni spondilitis ili drugi proces koji je posredovan imunološkim sustavom, on će vas uputiti reumatologu - liječniku koji je specijaliziran za zajedničke i autoimune bolesti.
Sistematski pregled
Tijekom fizikalnog pregleda za ankilozantni spondilitis, vaš liječnik će pregledati vaše kralježnice, kuka i sakralne zglobove pritiskom na njih da biste provjerili nježnost. Premještanjem zglobova vaš liječnik može procijeniti raspon kretanja i fleksibilnosti. Vaš liječnik će također vjerojatno ispitati male zglobove vaših ruku i nogu, kao i druge zglobove poput vaših koljena, koljena i ramena, kako bi utvrdio ima li prisutna otekline, toplina ili tekućina.
Provjera vaših potpetica za enthesitis , slušanje pluća i provođenje kože i kontrole kože (u potrazi za psorijazom) također su zajednički dijelovi fizičkog pregleda kada se sumnja da osoba pati od ankilozantnog spondilitisa.
Nemojte se iznenaditi ako vam liječnik preporučuje liječnika za oči (oftalmologa) ako imate bilo kakvu bol u oku ili crvenilo i / ili mutno viđenje, jer je uveitis uobičajena komplikacija anksilozantnog spondilitisa.
Ispitivanja slika
X-zrake i ponekad magnetska rezonancija (MRI) sacroilijalnih zglobova (a ponekad i kralježnice) općenito se koriste za potvrđivanje dijagnoze ankilozantnog spondilitisa. Problem s testovima na slikama je da upale mogu potrajati godinama da se pojave, iako ih MRI može otkriti ranije od rendgenskih zraka.
Testovi na slikama također se koriste za praćenje napretka bolesti osobe nakon dijagnoze s ankilozantnim spondilitisom.
HLA-B27 krvne pretrage
Glavni test krvi za dijagnosticiranje anksiloznog spondilitisa je HLA-B27 test . HLA-B27 je vrsta proteina na bijelim krvnim stanicama (vaše stanice za borbu protiv infekcije). Kada je prisutan, može uzrokovati da vaše bijele krvne stanice napadaju zdrave stanice u vašem tijelu, poput onih unutar kralježnice, vrata ili očiju.
Možda ćete biti iznenađeni kada saznate da je protein HLA-B27 prisutan u oko 95 posto bijelaca s anklozantnim spondilitisom. Ono što je rečeno, onih koji su pozitivni za gen HLA-B27, samo oko 5% ima ankilozantni spondilitis.
U Afroamerikancima s AS-om, gen HLA-B27 nije baš toliko uobičajen - tako da nije dobar dijagnostički test.
Dakle, ako imate simptome koji upućuju na AS, vaš liječnik može testirati za HLA-B27 protein kako bi potvrdio dijagnozu, pogotovo ako postoji neka nesigurnost (možda postoje neki zbunjujući dijelovi tjelesnog pregleda ili povijesti). Ali opet, prisutnost HLA-B27 nije slam dunk "yes you have AS" test - svi dijelovi moraju se uklopiti zajedno. Pozitivan test bez simptoma ili znakova autoimune bolesti ne znači mnogo. Nasuprot tome, neki ljudi (uključujući i bijelca, iako rijetko) imaju AS, ali test negativno za gen.
Sve u svemu, tumačenje HLA-B27 testova je lukav i stoga zahtijeva pažljivu analizu od strane iskusnog liječnika.
Ostali krvni testovi
Dva druga krvna testiranja koju vaš liječnik može naručiti ako sumnja na ankilozantni spondilitis uključuju:
Jedan ili oba ova obilježja mogu biti povišena kada postoji aktivna upala u tijelu.
To se, rekao je, CRP i ESR su nespecifični krvni testovi, što znači da može biti povišen u brojnim različitim zdravstvenim uvjetima osim anksioznog spondilitisa. To uključuje:
- Druga autoimuna bolest (na primjer reumatoidni artritis ili lupus )
- Infekcija (na primjer, upala pluća)
- Rak
Osim toga, ESR i CRP mogu biti normalni, a osoba još uvijek može imati ankilozantni spondilitis (pogotovo ako se njihova bolest ne baca u trenutku krvarenja).
Riječ od
Važno je da se ovdje ne previše opskrbljuju detaljima. Velika slika je da dijagnoza ankilozantnog spondilitisa zahtijeva promišljenu analizu mnogih čimbenika od strane liječnika, s ključem koji leži u dobroj medicinskoj povijesti i fizičkom pregledu. Krvni testovi i rendgenske snimke mogu potom jačati dijagnozu.
Obavezno zatražite od svog liječnika o bilo kakvim pitanjima koja se odnose na vašu dijagnozu ili osobne testne rezultate. Aktivno sudjelovanje u vašem zdravlju samo vam može pomoći.
> Izvori:
> Američka udruga za kliničku kemiju. HLA-B27: Test.
> Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože. Pitanja i odgovori o ankilozantnom spondilitisu.
> Rudwaleit M et al. Procjena kriterija klasifikacije spondyloartritisnog međunarodnog društva za periferni spondiloartritis i za spondiloartritis općenito. Ann Rheum Dis . 2011. Jan; 70 (1): 25-31.
> Spondylitis Association of America. Pregled ankilozantnog spondilitisa.