Liječenje bolesti žučnog mjehura ovisi o vrsti bolesti koja je prisutna. Kada je riječ o liječenju gallstones , obično postoje tri opcije - "gledati i čekati" pristup ako nema simptoma, kirurgija za uklanjanje žučnjak i kamenje, ili lijek za razbijanje žučnih kamenaca. Liječenje drugih problema žučnog mjehura ili žučnog kanala, kao što je kamen koji se nalazi u zajedničkom žučnom kanalu, može zahtijevati specijalizirani postupak nazvan ERCP.
Pristup "Pratite i čekaj"
Najčešća manifestacija bolesti žučnog mjehura je žučni kamenci. Većina kamenca, međutim, ne uzrokuje nikakve simptome i stoga ne jamči liječenje.
Međutim, kada uzrokuju bol, operacija je općenito zajamčena. Lijekovi se rijetko koriste za liječenje žučnih kamenaca, iako se koriste za liječenje boli bolesti žučnog mjehura.
lijekovi
Kada se liječi bolest žučnog mjehura, vaš će liječnik željeti liječiti i vaše simptome i osnovnu dijagnozu.
Liječenje simptoma
Najčešći simptom bolesti žučnog mjehura je bol, obično u gornjem desnom dijelu trbuha. Vaš liječnik može liječiti vašu bol s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što je ibuprofen ili opioid poput morfina.
Važno je napomenuti da opioidi često čine osobe pospani i obično uzrokuju zatvor, zbog čega vaš liječnik preporučuje uzimanje laksativa zajedno sa tabletom za boli.
Liječenje temelja problema žučnog mjehura
Pilula žučne kiseline kao što je Actigall (ursodiol) može se podvrgnuti razgradnji kolesterolnih gallstones, koji su najčešći tip žučnog kamenca u SAD-u. Iako je ova tableta općenito dobro tolerirana, neki ljudi razvijaju blagu proljev, iako obično odlazi s vremenom.
Nedostatak uzimanja tableta žučne kiseline jest da može potrajati mnogo godina da se žučni kamenci potpuno rastopiti; pa tabletu žučne kiseline nije dobar izbor za ljude s ponavljajućim napadima žučnog kamenca.
Ako osoba ima dokaze o infekciji žučnog mjehura ili žučnog sustava (komplikacija žučnih kamenaca), on ili ona zahtijevaju antibiotike (dane u bolnici), uz tekućine i kontrolu boli, sve do konačnog liječenja kao što je operacija ili ERCP ( vidi dolje).
Postupci specijalista
Primarni tretman za veliku većinu bolesti žučnog mjehura je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, nazvanog kolecistektomija.
Međutim, postoje ne-kirurške opcije, uglavnom za ljude koji su previsoki rizik za operaciju. Nedostatak ne-kirurških mogućnosti je da žučni mjehur još uvijek postoji, pa se bolest žučnog mjehura (uglavnom gallstones) može ponoviti.
kolecistektomija
Kolecistektomija se provodi pod općom anestezijom u operacijskoj dvorani i najučinkovitije je za liječenje bolesti žučnog mjehura.
U velikom broju ljudi, ova operacija se obavlja laparoskopski, što podrazumijeva da kirurg umetne tanki, fleksibilni instrument (s videokamerom na kraju) kroz mali rez u abdomenu. Pomoću dugih instrumenata, kirurg će napraviti više malih bušenja rupama u abdomen, i ukloniti žučnjak.
Laparoskopska kolecistektomija je manje invazivna i općenito je lakša za oporavak nego od otvorene kolecistektomije u kojoj je napravljen veliki trbušni rez za uklanjanje žučnog mjehura.
Rak Rak žučnog mjehura
Laparoskopska kolecistektomija se općenito ne koristi za liječenje raka žučnog mjehura jer postoji rizik da će neki od raka biti propušteni. Štoviše, postoji zabrinutost za "sijanje" ili širenje raka na druge dijelove tijela. Umjesto toga, za liječenje raka žučnog mjehura, kirurg će izvršiti proširenu kolecistektomiju, koja se naziva i radijalna kolecistektomija.
Tijekom proširene kolecistektomije, kirurg će ukloniti žučnjak, neki od jetrenih tkiva u blizini žučnog mjehura i svih obližnjih limfnih čvorova. Ponekad se više tkiva uklanjaju (na primjer, zajednički žučni kanal, gušterača ili veliki dio jetre), ovisno o tome koliko se rak proširio.
Zračenje i kemoterapija također se mogu koristiti za liječenje raka žučnog mjehura.
Kirurški rizici
Kao i kod bilo kakve operacije, postoje rizici koji mogu uključivati:
- Krvarenje
- Infekcija na mjestu uboda
- Krvni ugrušci
- Upala pluća
- Komplikacije anestezije
Vaš liječnik će vas pratiti kako bi bili sigurni da se ti učinci rješavaju odmah i na odgovarajući način.
Kirurški nuspojave
Iako je siguran i OK da živi bez žučnog mjehura, neki ljudi doživljavaju plin, nadutost i proljev nakon uklanjanja žučnjaka. Iako je ovo općenito privremeno, u nekim se ljudima može godinama zadržati.
Postoji svibanj biti ozbiljnije nuspojave od proširene cholecystectomy za rak žučnog mjehura, kao što su probavne ili prehrambene probleme, izlijevanje žuč u abdomen, ili zatajenje jetre. Budite uvjereni da će vaš liječnik pratiti i riješiti te rizike.
Percutan uklanjanje
Ako osoba treba ukloniti žučni mjehur, ali ima više medicinskih stanja, smatra se visokim rizikom za operaciju, može proći kroz niz postupaka odvodnje kako bi se uklonili opstrukcijski kameni (e).
Uz uklanjanje perkutana kamena, vrlo tanka cijev naziva kateter je umetnuta kroz kožu i u žučni mjehur kako bi se omogućilo drenažu žuči. Žuč izlučuje kroz odvodnu žarulju spojenu na kraj katetera. Zatim, tijekom idućih nekoliko tjedana, rupu kroz koju je postavljena kateter postupno se povećava, čime se uklanjaju kamen (evi).
Ekstrakomorporalni udarni val Lithotripsy
Extracorporeal wave lithotripsy šok (ESWL) je ne-kirurški postupak koji se rijetko koriste za liječenje žučnih kamenaca. Ovaj postupak se provodi pod sedacijom i podrazumijeva upotrebu udarnih valova kako bi se razgradili kamenci u sitne komadiće, koji se tada mogu otopiti i izlučiti iz žučnog mjehura.
Ako se koristi, ESWL je rezerviran za ljude koji nisu pretili, imaju manje od tri žuči i koji imaju zdravo funkcioniranje žučnog mjehura.
ERCP
Postupak koji se naziva endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) omogućava liječniku vizualizaciju žučnih kanala za bilo kakve abnormalnosti poput opstrukcije žučnog kamenca, ciste ili tumora. Dok je dijagnosticiran, ERCP je također terapeutski, jer liječnik može istodobno liječiti stanje. U većini slučajeva, ERCP je zamijenio operaciju za liječenje problema u žučnim kanalima u bolesnika.
ERCP je postupak za ublažavanje opstrukcije žučnog kanala, najčešće iz kamena.
Što očekivati
Tijekom ERCP-a , gastroenterolog će voditi tanku, fleksibilnu cijev koja ima kraći dio kamere (nazvan endoskop) usta u želudac i tankog crijeva. Boja kontrasta se zatim ubrizgava kroz cijev kako bi vizualizirao žučne kanale na rendgensku snimku. Ako se vidi opstrukcija, gastroenterolog može koristiti posebne instrumente (umetnuti kroz endoskop kako bi uklonili ili olakšali blokadu). Na primjer, liječnik može ukloniti kamen koji sprječava zajednički žučni kanal ili stavlja stent ako je kanal sužen.
Osoba je sedativirana tijekom ERCP-a kako bi spriječila bilo kakvu nelagodu i osigurala opuštanje. Dok je ERCP općenito siguran i dobro podnosi postupak, osoba može osjetiti blagu upalu grla ili nadutost nakon postupka.
Manje često se mogu pojaviti komplikacije vezane uz ERCP, uključujući:
- Pancreatitis, koji je obično blaga, ali će zahtijevati kratak boravak u bolnici za tekućine i bol
- Rupica u crijevu (nazvana perforacija), koja je rijetka i ozbiljna, te zahtijeva kirurški zahvat
- Infekcija žučnih kanala (zvanog cholangitis), koja zahtijeva boravak u bolnici za antibiotike i odvod viška tekućine
- Aspiracijska upala pluća, zbog čega je važno ne jesti ili piti nekoliko sati prije početka postupka
Dopunska medicina
Dok bolest žučnog mjehura mora liječiti liječnik, razumno je razmotriti komplementarne terapije. To je rekao, važno je da se samo uzeti bilo koje bilje, vitamine ili dodatke prehrani pod vodstvom svog osobnog liječnika.
Bilje
Određene biljke poput silymarina ( Silybum marianum ), također nazvane mliječnim čičakom , mogu pružiti i žučnjaku i jetru. Drugo istraživanje sugerira da biljke poput kurkuma, Oregon grožđa, bupleuruma i novčića mogu olakšati upalu žučnog mjehura i ublažiti zagušenja jetre.
Prirodne hrane
Usvajanje prijateljske prehrane žučnog mjehura može spriječiti daljnje napade žučnih mjehura. Jedna hrana koja je pogodna za žučnjak je ona bogata voćem i povrćem, osobito povrćem visokom od vitamina B i željeza, kao što su špinat i kelj, a hranu bogata antioksidansima poput borovnica, trešnje, rajčice, squash i paprike. Zdračnije proteine kao što su lean meat, riba, tofu ili grah i cjelovite žitarice su poželjni.
Akupunktura
Jedna mala kineska studija otkrili su da akupunktura ublažava simptome upale žučnih mjehura (tzv. kolecistitis), poput bolova u leđima i bolova u trbuhu. Dok akupunktura može ublažiti bol bolest žučnog mjehura, važno je vidjeti liječnika za liječenje (najvjerojatnije kirurgija) temeljnog problema.
prevencija
Sjedilički životni i zdravstveni uvjeti kao što su dijabetes, pretilost i metabolički sindrom povezani su s bolestima žučnog mjehura, osobito formiranjem žučnih kamenaca.
Dobra vijest je da osoba može smanjiti rizik za razvoj žučnih kamenaca (i srodnih komplikacija) održavanjem normalnog indeksa tjelesne mase (BMI), svakodnevno se vježbati i vidjeti svog liječnika primarne njege za redovitu kontrolu nad svojim dijabetesom ili visokim kolesterolom (ako predstaviti).
Kao stranu, ako ste prekomjerna tjelesna težina ili pretilo i krenete na režim mršavljenja, svakako obavite to pod vodstvom svog liječnika, jer brzi gubitak težine povećava rizik od stvaranja kamenca.
Konačno, pri odabiru prehrane, istraživanje je pokazalo da zdravi način prehrane koji uključuje visoku unos povrća, voća, mliječnih proizvoda niskih masnoća, cjelovitih žitarica, mahunarki i začina povezuje se s nižim rizikom od bolesti žučnog kamenca. Zanimljivo, istraživanja također pokazuju da konzumacija alkohola može smanjiti rizik osobe za razvoj žučnih kamenaca.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. (ND). Liječenje raka žučnog mjehura.
> Jessri M, Rashidkhan B. Dijetalni uzorci i rizik od bolesti žučnog mjehura: Studija slučaja u bolnici na odrasle žene. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Dijagnoza i liječenje bolesti žučnog kamenca. Praktičar. 2015. lip; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternativni tretman bolesti žučnog mjehura. Med hipoteze . 2003. g .; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolesti žučnog mjehura: kolelitijaza i rak. Gut Liver . 2010 tra 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pacijentno obrazovanje: ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) (izvan osnova). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, pjesma YQ. [Učinci akupunkture Jianjing (GB 21) na volumen žučnog mjehura i simptomi bolesnika kolecistitisa]. Zhen Ci Yan Jiu. 2012, listopad, 37 (5): 398-402.