Primarna značajka spondiloartritisa
Ako ste vidjeli riječi entheses, enthesitis ili entesopathy u svoj x-ray ili medicinskih izvješća, terminologija svibanj su bili upoznati s vama. Pogledajmo značenje i također kako se to odnosi na različite tipove artritisa i reumatskih bolesti.
- Ensteza (množina: entheses) obično se odnosi na vezivno tkivo gdje se tetive , ligamenti ili zglobne kapsule vežu na kost. Postoje dvije vrste entiteta: vlaknastih enthesa i fibroznosnih enthesa. Iako je to klasična definicija, novijih, šira definicija sugerira da je enthesis više od jednostavne vezanosti ili insercije site-enthesis funkcionira kao jedinica koja uključuje susjedna tkiva (na primjer, kost i fibrocartilage povezane s synovium). Jedinicu se naziva "enthesis organ complex".
- Enesopatija je bilo koji abnormalni uvjet koji utječe na entese (npr. Upala entheses). Enesopatija može biti posljedica upalnog stanja, kao što je psorijatični artritis ili stanja povezana s ozljedom ili preopterećenjem, kao što je plantar fasciitis.
- Enesitis se odnosi na upalu enteza.
simptomi
Eneszitis je obično povezan s boli, krutost i nježnost na mjestu umetanja, ponekad bez puno oteklina. Međutim, tamo gdje postoji umiješanost velikih umetanja donjih udova, oteklina može biti značajna i istaknuta. Ako nema oteklina, entezitis može biti teško prepoznati ili sumnjati tijekom fizičkog pregleda.
Eneszitis je čest na sljedećim mjestima:
- Ahilna tetiva
- Patellar tetiva
- Planetarna fasada
- Epikondilovi koljena
- koljena
- kralješci
- Iliac crest
Uvjeti povezani s enestitisom
Enzistitis može biti povezan s upalnim stanjima ili može biti mehanički induciran ozljedom.
Periferni enthesitis je karakterističan za sve spondiloartropatije , uključujući nediferencirani spondiloartritis, ankilozantni spondilitis , psorijatični artritis i reaktivni artritis .
Reaktivni artritis je oblik artritisa koji proizlazi iz infekcije. Bubrenje reaktivnog artritisa često je uzrokovano infekcijom u udaljenijem dijelu tijela, poput urinarnog trakta, crijeva ili genitalija.
Tipično zglobovi koljena, stopala i gležnjeva su ciljevi za upalu koja je sekundarna reaktivnom artritisu. Konkretno, enthesitis kod osoba s reaktivnim artritisom obično se javlja u biljnoj fazi, kosti zdjelice ili ahilne tetive. Reaktivni artritis zapravo je neuobičajen i obično odlazi u većini ljudi u roku od godine dana od nastupa.
Ankilozantni spondilitis je upalna bolest koja je najčešća kod muškaraca. Upala ankilozantnog spondilitisa utječe na kralješnjake i uzrokuje njihovo spajanje. Kronični enthesitis tetiva i ligamenta kralježaka prvi je korak u eventualnoj spajanju kralješaka, što je glavna značajka ankilozantnog spondilitisa. Osobe s ankilozantnim spondilitisom također mogu doživjeti enthesitis konduktornog zglobova ili zglobova rebara. Oko 10 posto ljudi s ankilozantnim spondilitisom također doživljava entepitis na Ahilnu tetivu i biljni aponeurosis (slojevi ravnih, širokih, plastičnih tetiva). Termin apaleurosis odnosi se na zadebljano vezivno tkivo koje podupire luk nogu.
Ostali uvjeti povezani s entepitisom uključuju ehilni tendinitis, reumatoidni artritis , osteoartritis i difuznu idiopatsku skeletnu hiperostozu (DISH).
To može biti degenerativna entheopatija koja se razvija s osteoartritisom. Degenerativne promjene koje se javljaju s osteoartritisom trošenja i suze također utječu na fibrocartilaze.
Snimanje za dijagnozu
Imaging može pomoći u dijagnosticiranju entepsija, ali upotreba modaliteta slike ovisi o tome je li zahvaćen aksijalni ili periferni kostur. MRI se koristi za aksijalni kostur. Ultrazvuk je poželjan za periferni kostur. MRI bi opet bio poželjan za bilo koja umetanja koja su nedostupna.
Prema up-to-date, "Sonografski nalaz entepitije uključuje zadebljanje ili intrektivne žarišne promjene umetanja tetive, edem umetanja tetive, kalcificirane naslage kod umetanja tetive, poticaja, erozije, nastajanja novih kostiju ili periostealnih promjena.
Pored toga, susjedni bursitis se smatra znakom entezitisa. Pozitivna snaga Doppler US signala u skladu s povećanom vaskularnošću može se naći u aktivnom entetištu. "
liječenje
Liječenje entepitije temelji se na temeljnom stanju. Na primjer, ako je enteksitis zbog upalnog stanja, liječenje se uglavnom fokusira na liječenje upalnog poliartritisa. Liječenje, u takvim slučajevima, može uključivati:
Injekcije lokalnih kortikosteroida mogu se koristiti ako su oralni lijekovi nedovoljan. Biomehanički aspekti entezitisa također se obrađuju pomoću uložaka i jastuka.
> Izvori:
> Bruyn, George AW, MD. Dr. Ultrazvuk mišića i kostiju - kliničke primjene. Do danas. Posljednji put pregledan je 2017. godine.
> Kehl, AS, MD. et al. Enzistitis. Artritis i reumatologija. 2016, Feb; 68 (2): 312-322.
McGonagle D. i Benjamin, M. Entheses, Enthesitis i Enthesopathy. Arthritis Research Campaign. Temeljni pregledi. Jesen 2009.