Difuznu idiopatsku skeletnu hipersolozu, obično nazvanu DISH, bolest je karakterizirana kalcifikacijom (taloženja kalcija) i luženjem (stvaranje kostiju) u mekim tkivima, prvenstveno entheses i ligaments . Najprije identificiraju i opisuju Forestier i Rotes-Querol 1950., bolest je tada bila nazvana "senilna ankilozna hyperostosis". Također se naziva i Forestierova bolest.
U DISH, obično je uključen aksijalni kostur , posebno torakalna kralježnica . No, kada su istraživači shvatili da bolest nije ograničena na kralježnicu i da bi mogla utjecati na periferne zglobove, ponovno su nazvali Diffuse Idiopathic Hyperostosis Skelet.
Simptomi i karakteristike DISH
Karakteristično, DISH uključuje proizvodnju osteofita na desnoj strani torakalne kralježnice (s nepromijenjenim intervertebralnim prostorom diska) i ossifikacije prednjeg longitudinalnog ligamenta. Kalcifikacija i ossifikacija posteriornog uzdužnog ligamenta također se mogu pojaviti u DISH, kao i entheseal područja, uključujući peripatellar ligaments, plantar fascia, akilna tetiva, olecranon (dio ulna izvan koljena joint) i još mnogo toga.
Dijagnosticiranje DISH
Konačna dijagnoza DISH temelji se na radiografskim nalazima, uključujući:
- Prisutnost grubih, tekućih osteofita na desnoj strani torakalne kralješnice povezujući najmanje četiri susjedna kralješka - ili - oscilirajući prednji longitudinalni ligament
- Očuvana visina intervertebralnog diska u uključenoj regiji
- Odsustvo ankiloze apophysealnog zgloba, erozije sa zdrelom zglobom , skleroza ili intraartikularna fuzija. Apophyseal joint je točka u kojoj se dvije ili više kosti pridružuju u kralježnici.
Vjerojatna dijagnoza DISH temelji se na kontinuiranom kalcifikaciji, ossifikaciji ili objema anterolateralnim područjima od najmanje dva susjedna kralješka tijela, i corticated entesopathies peta, olecranon i patella.
Također, periferne entheopatije mogu biti indikativne za rani DISH koji se kasnije mogu razviti u punom puhani DISH koji se očituje radiografski.
Prevalencija i statistika povezana s DISH
DISH je češći kod muškaraca nego kod žena. Prevalencija DISH varira i temelji se na dobi, etničnosti i geografskoj lokaciji. Prema Kelleyjevu udžbeniku za reumatologiju , studije u bolnici izvijestile su o učestalosti DISH kod muškaraca starijih od 50 godina na oko 25% u odnosu na žene iznad 50 godina s 15%. Židovi stariji od 40 godina koji žive u Jeruzalemu imali su veću učestalost, dok je niža prevalencija pronađena među onima u Koreji (čak ni 9% starijih osoba). Blagi DISH pronađen je u ljudskim ostacima koji datiraju iz 4000 godina. U ljudskim ostacima od 6. do 8. stoljeća, prevalencija je bila veća kod muškaraca u usporedbi sa ženama, s oko 3,7%.
Uzrok DISH i srodnih uvjeta
Uzrok DISH nije poznat, ali postoje neki čimbenici koji se pojavljuju povezani sa stanjem. Osobe s dishom često imaju i osteoartritis . DISH je također povezan s:
- Metabolični sindrom
- Dijabetes melitus (neovisan o inzulinu)
- gojaznost
- Visoki omjer opsega struka
- Hipertenzija
- hiperinzulinemija
- dislipidemija
- Povišene razine hormona rasta
- Povišeni faktor rasta sličan inzulinu
- hiperuricemija
- Upotreba retinoida (supstanci vitamina A)
Genetska predispozicija
Simptomi povezani s DISH
Nema znakova i simptoma koji su posebno povezani s DISH. Međutim, većina pacijenata s DISH-om doživljava jutarnju krutost, bol u dorsolumbumu i smanjenje kretanja. Postoji svibanj biti bol ekstremnih i malih perifernih zglobova, kao i periferne entheses (peta, ahilova tetiva, ramena, patella, olecranon). Bol u aksijalnom kosturu može se pripisati svim trima područjima kralježnice, te skupim unutarnjim i sternoclavicular zglobovima.
Liječenje DISH
Liječenje DISH je usmjereno na ublažavanje boli i krutosti, usporavanje progresije bolesti, poništavanje metaboličkih poremećaja i sprečavanje komplikacija. Svjetlosna vježba, toplina, lijekovi protiv boli i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) obično se koriste za upravljanje posljedicama DISH.
izvori:
Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Poglavlje 102. Proliferativne bolesti kostiju. Reuven Mader.
Primer na reumatske bolesti. Trinaesti izdanje. Manje uobičajene artropatije. Stranica 480. Peter A. Merkel. doktor medicine