Korišteni kortizi pomažu smanjiti upalu lokalno ili sistemsko
Steroidne injekcije, također obično nazvane kortizonskim snimkama, su injekcije kortikosteroidnih lijekova . Injekcija steroida može se primijeniti kao lokalizirana injekcija (npr. Intraartikularna) ili u mišić (stražnjice, na primjer) ili vena za sistemsko djelovanje (tj. Cijelo tijelo). Kortikosteroidi su sintetički lijekovi koji vrlo slični kortizolu, hormon koji prirodno proizvodi nadbubrežne žlijezde.
Ubrizgavanjem, vaš liječnik može isporučiti visoku dozu lijekova kortikosteroida izravno na bolno područje tijela u cilju smanjenja upale smanjenjem aktivnosti imunološkog sustava .
Indikacije za steroidne injekcije
Kortikosteroidi se koriste za suzbijanje upale kod artritisa i drugih upalnih stanja. Kortikosteroidi se mogu ubrizgati izravno u upaljena tkiva ili se mogu prenijeti na cijelo tijelo oralnim pripravcima, intravenskim injekcijama ili intramuskularnim injekcijama. Steroidne injekcije mogu značajno olakšati bolesnike s artritisom ili muskuloskeletnim uvjetima. Za pacijente s reumatoidnim artritisom , injekcije se obično nude kada samo jedan ili dva zgloba pokazuju aktivni sinovitis . Cilj liječenja je uništiti simptome flare ili omogućiti sporije djelovanje lijekova, kao što su metotreksat ili Plaquenil , vrijeme za rad. Na primjer, kod ranog reumatoidnog artritisa, rezultati istraživanja pokazali su da je kombinacija DMARD-ova i intraartikularnih steroida značajno bolja od samih DMARD-a.
Koljeno je zajednički zglob koji se injektira. Preporuča se da pacijenti ograničavaju svoju težinsku aktivnost 1-2 dana nakon injekcije kako bi im pružili najbolju šansu da budu učinkoviti. Prekomjerna upotreba u prvih 6 sati nakon ubrizgavanja može zapravo pogoršati artritis. Budući da se lokalni anestetik obično kombinira sa steroidom, pacijenti možda nisu svjesni da stavljaju previše stresa na artritisni zglob, budući da je bol maskiran, tvrdi reumatolog Scott J. Zashin.
Preporuke se razlikuju, ali većina liječnika će izbjeći ubrizgavanje jednog zgloba više od 3 puta u godini. Na primjer, vaše lijevog koljena ubrizgava se dva puta godišnje, a desni koljeno ubrizgava se dva puta, ali ne i četiri puta na istoj strani. Pretjeran broj ili učestalost injekcija steroida može uzrokovati oštećenje kostiju, ligamenta ili tetive.
Postoji nekoliko mogućnosti za steroidni lijek koji se koristi u injekciji. Uglavnom, to ovisi o preferenciji liječnika (npr. Depo-Medrol [metilprednisolon acetat], Aristospan [triamcinolone heksacetonid], Kenalog [triamcinolon acetonid] i Celestone [betametazon]). Dok se pacijenti često osjećaju bolje odmah u sobi za ispitivanje, nakon što se lokalni anestetik istroši, može proći i do 10 dana kako bi ponovno postigla tu korist.
Nuspojave steroidnih injekcija
Većina bolesnika koji primaju steroidne injekcije nema nikakvih nuspojava, posebice s pridržavanjem preporučene frekvencije. Međutim, moguće nuspojave steroidnih injekcija uključuju:
- povećana bol ili oticanje zgloba tijekom prvih 24 sata
- oticanje, crvenilo ili povećana bol nakon 24 sata (može signalizirati infekciju zglobova)
- ruptura tetiva
- obezbojenje kože
- lokalno krvarenje
- infekcija
- alergijska reakcija
Lokalna injekcija steroida u mišić (stražnjica) osigurava sustavni učinak. Ako je uključena specifična veza, injekcija steroida u stražnjicu vjerojatno je manje učinkovita od intraartikularne injekcije. Kao i kod oralnih kortikosteroida, ne zna se koliko od sustavnih lijekova dopire do specifičnog zgloba. Također, ako se ubrizgavanje u stražnjicu često ponavlja, to može povećati rizik od razvoja nekih uobičajenih štetnih učinaka kod oralnih steroida, uključujući osteoporozu i katarakte.
Malo važnih točaka
- Općenito, lokalne steroidne injekcije dobro se toleriraju i manje su vjerojatno povezane s ozbiljnim nuspojavama u usporedbi s oralnim kortikosteroidima.
- Steroidi se ne smiju injicirati ako postoji infekcija na mjestu koje treba ubrizgati ili bilo gdje u tijelu.
- Ako je zahvaćeni zglob ozbiljno oštećen, postoji manja vjerojatnost za dobar ishod injekcijom steroida.
- Tipično, protokol je da aspirira zglobnu tekućinu u svrhu ispitivanja prije ubrizgavanja zgloba s steroidima, pogotovo ako je dijagnoza još uvijek neizvjesna.
> Izvori:
> Steroidne injekcije. Cleveland Clinic.
> Usporedba intraartikularnih injekcija glukokortikoida s DMARD-om u odnosu na DMARD samo u reumatoidnom artritisu. Časopis Udruge liječnika Indije. Menon N. i sur. Kolovoz 2014.
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier. Glukokortikoidna terapija. Poglavlje 60.