Plaquenil (hidroksiklorokin) smatra se starijim DMARD ( anti reumatski lijek koji modificira bolest). Plaquenil je zapravo bio prvo klasificiran kao antimalarijski lijek, ali se također koristi za liječenje određenih reumatskih i autoimunih stanja koja nisu povezana s malarijom. Općenito, Plaquenil je mogućnost liječenja kao monoterapija (koristi se sam) za blagi reumatoidni artritis ili kao kombinacijska terapija s drugim DMARD-ovima za umjerenu ili tešku bolest.
Malo povijesti
Podrijetlo antimalarija datira iz 1630. godine u Peruu. Kornjac iz "groznice" pronašao je da sadržava antimalarijski spoj, kvinin, a kemičari su 1820. pročistili kvinin iz kora i brzo krenuli naprijed do 1951. kada je došlo do anegdotskih dokaza o poboljšanju lupusa i reumatoidnog artritisa od strane Drugog svjetskog rata. koji su uzimali sintetički oblik kinina, nazvan kinakrin, kako bi spriječili malariju. Tijekom vremena, 1952. godine FDA - klorkin i hidroksiklorokin oslobađaju druge derivate kina.
Plaquenil je povezan s potencijalnim nuspojavama, od kojih je jedna posebno zabrinuta za osobe koje su propisane lijekom. Sigurna uporaba pomaže smanjiti neželjene nuspojave .
1. Premda je Plaquenil stariji lijek, on je i dalje dostupan i propisan nekim ljudima koji imaju reumatoidni artritis ili neke druge reumatske bolesti.
Plaquenil je DMARD koji je godinama propisana za liječenje reumatoidnog artritisa, lupusa, mladog reumatoidnog artritisa i drugih autoimunih bolesti.
Kada je prvi biološki DMARD dobio odobrenje FDA-e 1998., a kao i drugi biolozi slijedili u kasnijim godinama, činilo se da Plaquenil postaje manje propisan. Lijek još uvijek drži svoje mjesto kao mogućnost liječenja za neke ljude, posebno u kombinaciji s metotreksatom , ili ljudi koji imaju sustavni eritematozni lupus.
Plaquenil je također opcija za one koji pokušaju i ne uspijevaju biološke lijekove, ne mogu tolerirati biologiju ili bojati potencijalne nuspojave povezane s biološkim DMARD-ovima.
Plaquenil se propisuje kao modifikator bolesti, drugim riječima, za smanjenje boli, smanjenje oteklina i sprečavanje zglobova i invaliditeta. Nije poznato kako Plaquenil radi, ali istraživači vjeruju da Plaquenil ometa komunikaciju između stanica unutar imunološkog sustava . Na kraju, misli se na blokiranje proupalnih putova.
3. Uobičajena početna doza Plaquenil je 200 mg dva puta dnevno ili 400 mg jedanput dnevno, davanog oralno, kod ljudi težine 80 kg ili više. Uobičajena doza radi za većinu ljudi koji uzimaju Plaquenil, ali je moguće povećati ili smanjiti dozu na temelju individualnih potreba. Važno je paziti na moguće nuspojave i toksičnost. Za osobe mase manje od 80 kg, propisuje se manja dnevna doza, maksimalno 5 mg / kg tjelesne težine.
Plaquenil je lijek koji djeluje polagano. Ljudi koji uzmu Plaquenil mogu početi primijetiti poboljšanje nakon jednog ili dva mjeseca. Može proći i do šest mjeseci prije nego što se ostvare potpune prednosti Plaquenila.
Plaquenil je općenito dobro podnošljiv, ali nuspojave su moguće.
Uobičajene nuspojave povezane s Plaquenilom uključuju mučninu i proljev. Uzimanje lijekova uz hranu olakšava mučninu za većinu ljudi koji uzimaju lijek. Manje uobičajene nuspojave uključuju osip na koži, razrjeđivanje kose i slabost. Rijetka nuspojava Plaquenila uključuje vizualne promjene ili moguće gubitak vida - nuspojava koja je najoružanija za pacijente.
6. Navedena rijetka nuspojava koja utječe na vid (hidroksiklorokin retinopatija), ukoliko se rano uhvatila, može se poboljšati nakon prekida Plaquenila. Budući da je nuspojava gubitka vida moguće, ali rijetko, važno je obavijestiti svog liječnika o promjenama vida koje doživljavate.
Liječnici općenito preporučuju redovne preglede očiju dok se nalazite na Plaquenilu, tako da se mogu uhvatiti rane promjene. Kada se otkriju abnormalnosti, došlo je do toksičnosti. Premda može biti reverzibilna ako se uhvaćen ranije, hidroksiklorokin retinopatija nije uvijek reverzibilna.
7. Neki ljudi su osjetljiviji od drugih na potencijalne probleme s vizijom kod Plaquenila. Ponovno, promjene vida povezane s Plaquenil su rijetke, ali neki ljudi imaju veći rizik od razvoja problema. Pacijenti s visokim rizikom uključivali bi one koji:
već godinama uzimaju velike doze Plaquenila (tj. 1000 g za više od 7 godina)
su 60 godina ili stariji
su pretili
imaju značajnu bolest jetre ili bubrega
imaju već postojeće mrežnice, makularne bolesti ili katarakte
8. Svi pojedinci koji započinju liječenje Plaquenilom trebaju imati osnovni oftalmološki pregled unutar prve godine. Ako je početni oftalmološki pregled normalan i osoba se smatra niskim rizikom, ponovno testiranje ne mora se pojaviti pet godina. Preporučuje se da visokorizični bolesnici imaju godišnje preglede oka.
9. Neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s Plaquenilom, utječući na to kako funkcionira ili uzrokuje manje djelotvornosti. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dopunama koje uzimate.
Lijekovi koji mogu stupiti u interakciju s Plaquenilom uključuju:
antacidi
botulinum toksina
digoksin
kaolina
magnezij trisilikat
metotreksat
metoprolol
penicilamin
10. Ako ste trudni ili ako ste zatrudni, raspitajte se s Plaquenil svojim liječnicima. Premda se Plaquenil uglavnom smatra sigurnim za vrijeme trudnoće, preporučuje se učinkovita kontrola rađanja tijekom liječenja Plaquenil i do šest mjeseci nakon prestanka liječenja.
Plaquenil je povezan s dodatnim korisnim svojstvima kod ljudi s reumatske bolesti. U ljudi liječenih Plaquenil-om kao antirheumatičkim lijekom koji modificira bolest, otkriveno je da lijek ima i druge blagotvorne učinke. Plaquenil je pronađen da poboljšava lipidne profile, kontrolira glukozu i smanjuje rizik od šećerne bolesti i smanjuje rizik od tromboze kod nekih ljudi koji su pod većim rizikom.
izvori:
Cannon, Michael, MD. Hidroksiklorokin (Plaquenil). Američka škola za reumatologiju. Ažurirano u ožujku 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: od liječenja malarije do liječenja Lupusa, RA. Rheumatolog. 15. svibnja 2015.
Screening za Hydroxychloroquine retinopathy . Izvješće o položaju Američke udruge za reumatologiju. Kolovoz 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalarijski lijekovi u liječenju reumatske bolesti. Do danas. 10. siječnja 2017.