Razvrstavanje se razvija tijekom vremena
Prije mnogo godina bili su tri vrste reumatoidnog artritisa koji su bili prepoznati. U Sjedinjenim Državama, reumatoidni artritis maloljetnika također se naziva JRA ili juvenilni artritis. Europska liga protiv reumatizma se odnosi na JRA kao maloljetni kronični artritis. Tri tipa JRA bile su pauciarticular, polyarticular, and systemic.
Kasnije, Međunarodna liga udruga za reumatologiju (ILAR) dijeli juvenilni artritis u više podtipova. To je učinjeno prvenstveno u svrhu istraživanja i nastavit će se razvijati dok se još više upoznaju o genetici i patogenezi maleni idiopatski artritis (JIA).
Poliartritis RF negativan (utječe na 10-30% djece s JIA)
Djeca s reumatoidnim faktorom polyartritisa negativno imaju artritis koji utječu na pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Testovi reumatoidnog faktora su negativni.
Polyartritis RF pozitivno (utječe na 5-10 posto djece s JIA)
Djeca s pozitivnim poliartritisom-reumatoidnim faktorom imaju artritis koji utječu na pet ili više zglobova u prvih šest mjeseci bolesti. Dva testa za reumatoidni faktor, uzeta tri mjeseca, pozitivna su.
Oligoartritis (utječe na 30-60 posto djece s JIA)
Djeca s oligoartritisom imaju artritis koji utječu na jedan do četiri zglobova u prvih šest mjeseci bolesti.
Više od četiri zglobova može biti uključeno nakon prvih šest mjeseci. Ako dijete ima četiri ili manje zglobova pogođenih tijekom cijelog tijeka bolesti, naziva se uporni oligoartritis. Ako dijete ima više od četiri zglobova koji su pogođeni nakon prvih šest mjeseci, naziva se prošireni oligoartritis.
Sustavni artritis (utječe na 10 posto djece s JIA)
Djeca s sistemskim artritisom imaju simptome artritisa s vrućicom koja traje dva tjedna ili dulje, trudnoće tri dana ili više, zajedno s jednim od sljedećih simptoma:
- Proširivanje limfnih čvorova
- Proširivanje jetre ili slezene (hepatomegalija ili spenomegalija)
- Upala obloge srca ili pluća (perikarditis ili pleurititis)
- Osip (bez svrbeža) promjenjivog trajanja koji se može pomicati na različite dijelove tijela
Psorijazni artritis (utječe na 2-15 posto djece s JIA)
Djeca klasificirana s psorijaznim podtipom artritisa imaju i artritis i psorijazu ili su pod utjecajem artritisa i dva od sljedećih simptoma:
- Daktilitis (kobasice ili prsti)
- Čišćenje / cijepanje noktiju
- Prvostupanjski rođak s psorijazom
Artritis koji je povezan s artritisom (utječe na 20% djece s JIA)
Djeca s podtipom artritisa povezanih s entezitisom imaju artritis i upalu na mjestima entheses (gdje ligament, tetiva ili zajednička kapsula pridaju kosti) ili imaju ili artritis ili enthesitis zajedno s dva ili više od sljedećeg:
- Upala sakroilijskih zglobova ili bol i krutost u lumbosakralnoj regiji
- Pozitivan test za HLA-B27
- Početak artritisa kod muškaraca starijih od 6 godina
- Relativno prvo stupanj s ankilozantnim spondilitisom , artritisom povezanim s entezitisom, upalom sacroilijskog zgloba s upalnom crijevnom bolesti ili akutnom upalom oka (akutni anteriorni uveitis).
Nediferencirani artritis
Ova se kategorija odnosi na djecu s simptomima artritisa koji ne odgovaraju niti jednoj od šest kategorija - ili ispunjavaju kriterije dviju ili više kategorija.
Donja linija
U idealnom slučaju, najbolje je konzultirati s pedijatrijskim reumatologom za dijagnosticiranje bolesti i odrediti podtip juvenilnog idiopatskog artritisa. Pravilno liječenje ovisi o točnoj dijagnozi.
No, postoji nedostatak pedijatrijskih reumatologa. Zapravo, neke države nemaju ništa.
> Izvori:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenilni artritis. Američka škola za reumatologiju.
> Maloljetni artritis. NIH / NIAMS.
Liječenje maloljetničkog idiopatskog artritisa. Hsu, Lee i Sandborg. Poglavlje 107. Kelley's Textbook of Rheumatology. Deveto izdanje. Volume II. Objavio / la Elsevier Saunders.