Pokazalo se da nedijagnosticirana ili neliječena hipotireoza tijekom trudnoće povećava rizik od niza negativnih ishoda, uključujući povećani rizik od spontanog pobačaja, mrtvorođenih, preuranentnih / pretprodukata i drugih komplikacija. Overt hypothyroidism obično se odnosi na situaciju u kojoj razine štitnjače stimulirajuće hormone (TSH) iznose 10 mIU / L i više.
Sada, istraživanja pokazuju da liječenje žena koje imaju čak i blagu ili subkliničku hipotireozu - definirane kao razine TSH manje od 10,0 mIU tijekom trudnoće, mogu smanjiti rizik od preranog poroda, ranih cezariannih sekcija i mrtvorođenih.
Rezultati istraživanja objavljeni su na godišnjoj konferenciji za društvo za endokrinologiju u Brightonu u studenom 2016., a provodi ga dr. Peter Taylor sa Sveučilišta Cardiff u Walesu.
Studija je procijenila više od 13.000 žena koje su imale trudnoće između 12 i 16 tjedana. Unutar te skupine, 518 je imalo blagi hipotireoidizam, također poznat kao subklinički hipotireozizam . Među ženama koje su identificirane kao abnormalne funkcije štitnjače, polovica je slučajno dobila lijek za nadomještanje hormona štitnjače levothyroxine , a druga polovica nije primila nikakav tretman. Istraživači su analizirali stope mrtvorođene smrti, neonatalnu smrt, prijevremenu starost (dostava na manje od 37 tjedana) i rane cezarianne sekcije.
Istraživanje je pokazalo:
- Žene s blagim hipotireozom, koje nisu bile liječene, imale su vjerojatnije mrtvorođenče nego žene s normalnom funkcijom štitnjače.
- Žene s disfunkcijom štitnjače, koje su liječene levotiroksinom, imale su manji rizik za rano doba gestacije i nisku težinu kod poroda, kao i na rane cezarianne dijelove.
U izvješćivanju o rezultatima istraživanja, dr. Taylor je rekao:
Naš rad podiže mogućnost pružanja stvarnih koristi od korištenja sigurnih, jeftinih i dobro uspostavljenih tretmana jednostavnim proširivanjem na broj trudnica koje liječimo. Trebali bismo razmotriti univerzalno screening štitnjače u trudnoći, jer je u usporedbi s ekonomičnom cijenom u usporedbi s ostalim uvjetima za koje trenutačno vidimo.
Dr. Taylor je također rekao web stranici Endokrini danas :
"Pokazali smo da mogu postojati stvarne koristi od ispravljanja granične funkcije štitnjače u trudnica koje koriste uobičajeno jeftin lijek, levotiroksin. Ovo ima važne ishode, uključujući smanjenje mrtvorođenosti i prijevremenog zastoja, iako su potrebne dodatne studije. Također, podiže mogućnost da su hipotireoza i granična funkcija štitnjače uobičajene, a postoji uvjerljiv argument za univerzalno screening štitnjače u trudnoći. Potrebna je više fokusa na status štitnjače, kao i razmatranje univerzalnog screeninga štitnjače. "
Što to znači za tebe
Postoji niz implikacija koje ti nalazi imaju za žene s dobi djetinjstva i liječnicima koji ih liječe.
Održavajte optimalne razine prije trudnoće
Ako ste blago hipotireozni i planirate zatrudnjeti, trebali biste biti svjesni službenih smjernica koje se tiču vaših optimalnih razina TSH prije trudnoće.
Prema "Smjernicama Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum", vaša doza lijekova za nadomjesnu hormon štitnjače treba podesiti tako da vaš TSH bude ispod 2.5 mIU / L prije začeća.
Potvrdite svoju trudnoću što je ranije moguće
Imajte na umu da stručnjaci također savjetuju da što prije potvrdite svoju trudnoću i da unaprijed planirate unaprijediti dozu lijekova čim saznate da ste trudni. Trudnoća brzo generira znatno povećanu potražnju za hormonom štitnjače, a kako bi zaštitili vašu trudnoću i zdravlje vaše bebe, bitno je osigurati da imate dovoljno hormona štitnjače tijekom trudnoće.
Najvažnija točka je nakon začeća i tijekom prvog tromjesečja, kada se vaša beba u razvoju potpuno oslanja na vas za sve bitne hormone štitnjače koji osigurava normalni neurološki i fizički razvoj djeteta.
Ako se tijekom trudnoće dijagnosticira blaga ili subklinička hipotireoza, stručnjaci savjetuju da ćete bez odgode liječiti lijekove za nadomještanje hormona štitnjače. Cilj je vratiti razinu štitnjače u normalu što je brže moguće.
Pobrinite se da vaši liječnici prate smjernice i upotrebljavaju TSH referentni raspon specifični za trudnoću
Važna činjenica je da je tradicionalni referentni raspon koji koriste konvencionalni liječnici za dijagnozu i upravljanje hipotireozom znatno je uži tijekom trudnoće . Dok mnogi laboratoriji imaju granične vrijednosti gornjeg referentnog raspona od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, Smjernice preporučuju da se tijekom trudnoće razina TSH u prvom tromjesečju održava na razini između 0,1 i 2,5 mIU / L, od 0,2 do 3,0 mIU / L tijekom drugog trimestra i 0,3 do 3,0 mIU / L u trećem tromjesečju.
> Izvori:
> Stagnaro-Green, Alex, i sur. "Smjernice Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum". Štitnjače. Volumen 21, broj 10, 2011 (Online)
Taylor PN, et al. Sažetak # OC6.3. Predstavljen na: Godišnja konferencija o društvu za endokrinologiju; 7-9. 2016 .; Brighton, Ujedinjeno Kraljevstvo.